北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素相关，通常生长缓慢且多数无明显症状，跑步作为有氧运动能提升心肺功能、加速血液循环、促进新陈代谢以调节脂肪代谢，个别案例中长期坚持跑步可能使局部脂肪瘤所在区域脂肪因整体代谢调整被逐渐消耗，但这非适用于所有患者，脂肪瘤需专业医疗人员通过超声等检查明确性质，发现应及时就医评估，跑步要根据自身年龄、身体状况适度进行，儿童老人有不同注意事项，跑步不能替代正规医疗评估与治疗。 一、脂肪瘤基本概况 脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，可发生于身体有脂肪的部位，通常生长缓慢，多数无明显症状。其形成与脂肪代谢异常、遗传易感性等因素相关，属于常见的良性软组织肿瘤。 二、跑步对身体代谢的作用 跑步作为有氧运动，能提升心肺功能，加速血液循环，促进新陈代谢，使身体能量消耗增加，有助于分解体内脂肪，对整体脂肪代谢状态有一定调节作用。 三、跑步后脂肪瘤消失的个别机制 在个别案例中，长期坚持跑步可能使身体整体脂肪代谢状态得到改善，局部脂肪瘤所在区域的脂肪组织因身体整体代谢的调整，其聚积的脂肪被逐渐消耗，从而出现脂肪瘤看似消失的情况，但这一现象并非适用于所有脂肪瘤患者，且脂肪瘤的具体变化需结合个体实际情况及专业医学评估。 四、注意事项 医疗评估重要性：脂肪瘤的诊断与处理需由专业医疗人员通过超声等检查明确性质，不能仅依赖跑步期望消除所有脂肪瘤，若发现脂肪瘤应及时就医评估。 跑步适度原则：跑步时要根据自身年龄、身体状况适度进行。儿童处于生长发育阶段，应选择适合的运动强度；老年人需关注关节等身体状况，避免过度运动致损伤，应保持以身体舒适、可长期坚持的运动强度为宜，跑步不能替代脂肪瘤的正规医疗评估与治疗。
肚子平躺时摸到硬块可能是正常的，也可能是疾病引起的。如果摸到硬块，建议及时就医，医生会进行详细的检查和诊断，并制定相应的治疗方案。 1.正常情况： 腹肌：腹部有许多肌肉，尤其是腹肌比较发达的人，在平躺时可能会摸到条索状或较硬的肌肉组织。 宿便：如果近期饮食中膳食纤维摄入不足，可能导致大便在肠道内停留时间较长，变得干结，从而在腹部摸到硬块。 其他：女性可能在腹部摸到子宫或卵巢，儿童可能在腹部摸到正常的脏器。 2.异常情况： 腹部肿块：可能是肿瘤、囊肿、脓肿等疾病引起的。肿块的质地、大小、形状、活动度等特征可能不同，需要进一步检查，如超声、CT、MRI等，以明确诊断。 其他疾病：腹膜炎、肠梗阻、疝气等疾病也可能导致腹部硬块和其他症状。 如果发现肚子平躺时摸到硬块，建议采取以下措施。 1.及时就医：咨询医生，详细描述症状的特点、出现的时间、是否伴有其他不适等。医生会进行详细的体格检查，并根据需要安排进一步的检查。 2.遵循医生建议：如果医生怀疑有疾病，可能会建议进行相关的检查或治疗。请按照医生的建议进行操作，不要自行用药或采取其他不适当的措施。 3.注意观察：在就医期间，注意观察硬块的变化，如大小、形状、质地、是否疼痛等。同时，注意身体其他部位是否有异常症状。 4.健康生活方式：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持身体健康。 需要注意的是，对于儿童和老年人，以及有其他健康问题的人群，肚子摸到硬块可能需要更加密切的关注和进一步的评估。医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。 总之，肚子平躺时摸到硬块可能是正常的，也可能是疾病的表现。及时就医、遵循医生建议、注意观察和保持健康生活方式是应对这种情况的重要措施。
治疗结石的方法包括大量饮水、饮食调整、药物治疗、ESWL、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等，治疗时需注意特殊人群、疼痛管理和定期复查。预防结石要保持良好生活习惯、定期体检和注意个人卫生。 1.治疗方法 大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的晶体物质，减少结石形成的机会，并促进结石排出。 饮食调整：限制某些食物的摄入，如高草酸食物（菠菜、巧克力、坚果等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）和高盐食物。增加富含维生素B6、钾和镁的食物，如香蕉、土豆、南瓜等。 药物治疗：根据结石的类型和大小，医生可能会开具药物来缓解疼痛、促进结石排出或预防结石形成。 体外冲击波碎石术（ESWL）：对于较小的结石，ESWL是一种非侵入性的治疗方法，通过体外冲击波将结石击碎成小块，使其易于排出。 输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：对于较大或位置较深的结石，可能需要通过输尿管镜或经皮肾镜将结石取出。 2.注意事项 特殊人群：儿童、孕妇和患有某些疾病的人（如心脏病、肾脏疾病等）在治疗结石时需要特别注意，应在医生的指导下进行治疗。 疼痛管理：结石排出过程中可能会引起疼痛，可按照医生的建议使用止痛药。 随访复查：治疗后需要定期进行复查，以确保结石已经完全排出，并且没有新的结石形成。 3.预防措施 保持良好的生活习惯：适量运动、控制体重、避免长时间久坐。 定期体检：有结石家族史或其他相关疾病的人应定期进行泌尿系统检查。 注意个人卫生：避免尿路感染，减少结石形成的机会。 需要注意的是，具体的治疗方法应根据结石的大小、位置、患者的健康状况等因素来确定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并及时就医。如果对结石的治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通。
胆囊结石形成是多因素共同作用的结果，主要与胆汁成分失衡、胆囊功能异常、遗传因素、生活方式及特殊人群生理特点相关。 一、胆汁成分失衡是核心驱动因素。胆汁中胆固醇、胆盐、卵磷脂的比例决定胆汁状态，当胆固醇过饱和（胆固醇含量过高或胆盐、卵磷脂不足）时，胆固醇结晶析出并逐渐聚集形成结石，此为胆固醇结石（占比约80%）。胆红素代谢异常或胆道感染时，胆红素钙盐等沉积形成胆色素结石（多发生于胆道系统感染或溶血性疾病患者）。 二、胆囊功能异常影响胆汁动力学。胆囊收缩功能减退或胆囊管狭窄会导致胆汁排空延迟，胆汁在胆囊内长时间停留，水分重吸收增加，胆汁浓缩，促进结石形成。糖尿病、胆囊炎症或术后瘢痕组织可能导致胆囊排空功能受损。 三、遗传因素增加患病风险。胆囊结石存在家族聚集倾向，特定基因变异（如ABO血型抗原表达差异、胆盐转运蛋白基因突变）可能影响胆汁成分代谢或胆囊功能。研究显示，一级亲属患病者，本人患病风险增加2-3倍。 四、生活方式与环境因素诱发结石形成。肥胖（尤其是腹型肥胖）者胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇过饱和风险升高；长期高胆固醇饮食（如油炸食品、动物内脏）会进一步加重胆汁成分失衡。缺乏运动、不吃早餐会导致胆囊内胆汁淤积，胆盐循环中断，为结石形成提供条件。糖尿病患者因胰岛素抵抗影响胆汁代谢，也是胆囊结石的高危因素。 五、特殊人群需重点关注。女性因雌激素水平波动（如孕期、更年期），雌激素降低胆汁中胆固醇溶解度，增加过饱和风险；老年人胆囊功能退化，胆汁排空能力下降，易形成结石；儿童胆道感染或溶血性疾病（如地中海贫血）可能导致胆红素代谢异常，诱发胆色素结石。特殊人群应通过规律饮食、控制体重、积极管理基础疾病降低风险。
背脂肪瘤手术在局部麻醉下进行，因其位于皮下浅层具解剖位置优势操作易、耗时短创伤轻，儿童手术需精细且防切口感染，成年要综合评估方案并按要求术后护理，还具循证医学支撑成功率高并发症低。 一、背脂肪瘤手术的基本操作基础 背脂肪瘤是皮下脂肪异常增生形成的良性肿物，手术通常在局部麻醉下开展。手术时于脂肪瘤表面沿皮纹方向做切口，因脂肪瘤位置表浅，解剖结构相对清晰，可较易分离瘤体与周围组织并完整切除，此操作基于脂肪瘤的解剖位置特性，具备相对明确的操作路径。 二、手术实施的便利性体现 （一）解剖位置优势 背脂肪瘤位于皮下浅层，手术视野暴露容易，操作空间易于把控，无需深入复杂解剖结构，相较于深部组织肿物手术，操作难度显著降低，手术耗时通常较短，对机体造成的创伤程度轻，能较为顺利地完成手术操作。 三、不同人群的相关情况及注意要点 （一）儿童群体 儿童皮肤薄且组织娇嫩，手术操作时需格外精细，避免过度损伤周围正常组织。术后要密切观察切口愈合状况，由于儿童新陈代谢相对旺盛，恢复虽相对较快，但仍需注重预防切口感染等情况，需精心护理以保障良好恢复。 （二）成年群体 成年患者需根据脂肪瘤的大小、数量及具体部位综合评估手术方案。术后要注意休息，保持合理饮食，以促进切口恢复，不同个体因体质等因素恢复时间略有差异，但总体遵循一般手术术后护理的基本要求，如避免剧烈运动影响切口愈合等。 四、循证医学支撑 依据临床外科手术相关指南，背脂肪瘤手术因瘤体位置表浅这一解剖特点，在操作上具有相对优势。众多临床案例证实该手术成功率高，并发症发生率低，符合循证医学中关于操作可行性及安全性的要求，其操作的科学性与可靠性得到临床实践的验证。