纤维瘤该怎么治疗

纤维瘤治疗需结合类型、大小、症状及生长特性综合决策，多数良性纤维瘤以观察随访为主，必要时手术切除，特定类型可药物干预。

一、观察随访：适用于无明显症状、直径＜3cm、生长缓慢的良性纤维瘤，如无症状乳腺纤维腺瘤、皮下孤立性纤维瘤。研究显示约70%乳腺纤维腺瘤患者5年内无明显生长，首次发现后3个月复查超声，稳定者延长至6~12个月随访。若肿瘤半年内增长＞20%或出现疼痛、功能压迫症状，需进一步检查。

二、手术切除：指征包括肿瘤直径＞3cm、生长迅速、影响外观/功能或影像学提示可疑恶性。手术以完整切除瘤体及包膜为主，术中冰冻病理确认性质，术后定期换药防感染。多发性纤维瘤（如神经纤维瘤病）需保护神经功能，避免过度切除。

三、药物干预：针对特定类型，如神经纤维瘤病患者的牛奶咖啡斑及皮下结节，可使用BRAF抑制剂（如达拉非尼），临床研究显示BRAFV600E突变患者中约40%肿瘤体积缩小≥30%。其他类型纤维瘤药物证据有限，需严格评估风险。

四、特殊人群处理：儿童患者（＜6岁）以观察为主，避免手术影响发育；孕妇建议孕中期（13~28周）评估手术，优先保证母婴安全；老年患者合并高血压、糖尿病时，术前控制基础疾病，术后加强伤口护理。有家族史者（如神经纤维瘤病）需缩短随访周期至每3个月1次。