北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
止痛药有非甾体抗炎药、阿片类药物、局麻药、抗抑郁药等，使用时需遵循医嘱，按剂量和方法使用，同时重视病因治疗。特殊人群需谨慎使用，长期使用可能有不良反应，需注意。 1.非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这类药物具有抗炎、解热、镇痛的作用，适用于缓解轻至中度的疼痛，如头痛、牙痛、关节痛等。 2.阿片类药物：如吗啡、哌替啶等，这类药物属于强效镇痛药，主要用于缓解剧烈的疼痛，如癌症疼痛等。但需要注意的是，这类药物具有成瘾性，使用时需要严格遵循医生的建议。 3.局麻药：如利多卡因、布比卡因等，这类药物主要用于局部麻醉，也可用于缓解疼痛，如在手术中使用。 4.抗抑郁药：如阿米替林、度洛西汀等，这类药物除了具有抗抑郁作用外，还具有镇痛作用，适用于治疗慢性疼痛，如神经痛、偏头痛等。 需要注意的是，使用药物止痛时，需要遵循医生的建议，按照规定的剂量和使用方法使用。同时，药物止痛只是缓解疼痛的一种方法，对于病因的治疗也非常重要。如果疼痛持续时间较长或疼痛程度较严重，建议及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。 此外，对于孕妇、哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，使用药物时需要更加谨慎，应在医生的指导下使用。同时，长期使用止痛药可能会导致一些不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害等，因此应避免长期大量使用止痛药。如果在使用过程中出现不适症状，应及时就医。
右下腹隐痛可能与阑尾、肠道、泌尿或妇科等器官病变相关，需结合伴随症状（如发热、腹泻、血尿）及体征（如压痛位置）初步判断，建议及时就医排查，避免延误病情。 阑尾炎早期表现 典型为转移性右下腹痛，但初期可仅表现为右下腹固定隐痛，伴轻微恶心、低热。若疼痛加重或出现反跳痛，提示炎症进展，需急诊行超声或CT检查，必要时手术治疗，不可自行忍耐。 肠道功能紊乱或炎症 慢性肠炎、肠易激综合征（IBS）可引发隐痛，IBS常与情绪、饮食相关，疼痛位置不固定，排便后缓解，伴腹胀、排便习惯改变。建议规律饮食，避免生冷辛辣，持续不适需行肠镜或粪便检查明确诊断。 右侧泌尿系统异常 输尿管结石可致隐痛或突发绞痛，伴镜下血尿、尿频，女性需与妇科疾病鉴别。建议查尿常规、泌尿系超声，多饮水（每日1500-2000ml），避免久坐，结石较大需碎石治疗。 女性妇科疾病 盆腔炎、附件炎表现为持续性隐痛，伴白带增多、异味或月经异常；卵巢囊肿蒂扭转可突发剧痛，需紧急处理。建议女性关注月经周期及白带情况，异常分泌物或经期腹痛及时就诊，孕妇需排除宫外孕（结合血HCG及超声检查）。 特殊人群与高危警示 老年人需警惕结肠癌可能，隐痛伴排便习惯改变、体重下降者，建议行肠镜检查；孕妇需排除卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎；儿童突发隐痛伴呕吐需警惕肠套叠，需超声或CT鉴别。
一、阑尾炎检查以明确炎症证据和排除其他疾病为核心，主要包括血常规、影像学检查（超声或CT）及体格检查，特殊情况需结合尿常规等辅助评估。 二、基础实验室检查。血常规中白细胞计数（WBC）及中性粒细胞百分比（NEUT%）常升高，C反应蛋白（CRP）水平同步上升，可反映炎症程度及细菌感染状态。儿童因免疫系统未完全发育，白细胞升高可能不显著；老年人炎症指标可能无明显异常，需结合临床体征综合判断。 三、影像学检查。超声适用于儿童、孕妇等特殊人群，可观察阑尾形态、管壁厚度及周围积液，无辐射风险；CT是成人急性阑尾炎的首选，能清晰显示阑尾增粗、粪石及周围脓肿，提高诊断准确性。需注意儿童及孕妇在超声结果不明确时，优先选择低剂量CT平扫，避免延误诊断。 四、体格检查。典型体征为右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，伴反跳痛或肌紧张提示腹膜刺激征。儿童因无法准确表述疼痛位置，需通过反复按压腹部寻找压痛点；老年人因腹壁肌肉松弛，压痛可能不典型，需结合实验室及影像学结果综合判断。 五、鉴别诊断相关检查。尿常规可排除尿路感染，如镜下红细胞或白细胞异常提示尿路问题；粪便潜血试验（FOBT）辅助排查肠道出血；对疑似穿孔或复杂阑尾炎，可考虑诊断性腹腔穿刺，但需严格评估禁忌证。孕妇及哺乳期女性需权衡检查风险，优先采用无创检查方式，避免影响胎儿。
微创阑尾炎手术后（腹腔镜手术），一般在切口愈合良好（无红肿、渗液，敷料干燥）的情况下，可在术后5~7天开始洗澡。具体时间需结合切口恢复状态、是否存在并发症及个体愈合能力综合判断，特殊情况需适当延后。 一、无并发症的常规愈合情况：腹腔镜手术切口通常为1~3个（0.5~1cm），术后5~7天切口基本闭合，若无菌敷料覆盖下无渗液、红肿，可用温水淋浴。需避免搓洗切口，沐浴后用无菌纱布轻擦周围水分，保持切口干燥。 二、存在轻微并发症的情况：若切口有少量渗液或轻度红肿，需延迟至术后7~10天，经医生评估炎症消退后再洗澡。期间每日用碘伏消毒切口，保持干燥，避免沾水刺激，若渗液增多或红肿加重，需及时就医。 三、特殊人群的恢复调整：儿童需家长协助，采用温水快速淋浴，避免盆浴，可用防水贴保护切口；老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者（如长期服用激素、HIV感染者）愈合能力较弱，洗澡时间建议延后至10~14天，需加强蛋白质摄入或控制基础疾病，必要时咨询主治医生；孕妇因孕期代谢变化，愈合周期延长至10~14天，需在产科医生指导下进行术后护理。 四、特殊生活方式与护理建议：体力劳动者或肥胖者愈合周期延长至10~14天，洗澡时避免过度摩擦切口，水温以37~40℃为宜，沐浴后用无菌纱布吸干水分。若切口出现疼痛、渗液或周围皮肤发热，应立即停止洗澡并就医。
红花油由丁香罗勒油等成分组成具抗炎镇痛消肿等药理作用可缓解相关不适常用于风湿骨痛等但低龄儿童应避免使用孕妇需谨慎过敏者禁用皮肤破损不宜用症状不缓解或加重需就医有基础病史者用药需谨慎尤其严控低龄儿童用药风险。 一、红花油的成分与药理基础 红花油主要由丁香罗勒油、水杨酸甲酯、姜樟油、肉桂油、桂皮醛、柠檬醛、冰片等成分组成，其中水杨酸甲酯等成分具有抗炎、镇痛、消肿的药理作用，能通过促进局部血液循环等机制缓解相关不适。 二、临床应用范畴 红花油常用于缓解风湿骨痛、跌打损伤所致的疼痛与肿胀等情况，但需严格依据个体状况合理使用。对于儿童群体，因其皮肤屏障功能尚不完善，低龄儿童使用红花油易致皮肤刺激，故应避免低龄儿童使用；孕妇处于特殊生理阶段，红花油中部分成分可能经皮肤吸收影响胎儿，需谨慎使用；对红花油成分过敏者绝对禁用，使用时若接触眼睛、口腔等黏膜处会引发不适，应避免。 三、注意事项与特殊人群提示 使用红花油时，若皮肤存在破损、溃烂状况则不宜应用。在非药物干预无法有效缓解症状时，虽可考虑使用红花油，但需密切关注使用后的反应，若症状持续不缓解甚至加重，应及时就医。对于有基础病史者，使用红花油前需综合考量自身病史对药物反应的影响，遵循谨慎用药原则，优先以确保患者舒适度为前提，若非必要不首选药物干预，尤其要严格把控低龄儿童的用药风险。