华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
嘴角烂了要保持局部清洁卫生可用温水清洗，调整饮食需补充维生素B2等多吃相关食物且避免刺激性食物，必要时药物治疗根据感染类型用对应药物，儿童要注意口腔和手部卫生保证饮食营养均衡易消化，老年人要关注基础疾病如糖尿病控制及护理轻柔保持局部清洁。 嘴角烂了时，要注意保持局部的清洁。可以用温水轻轻清洗嘴角部位，清除分泌物等，防止细菌滋生加重感染。例如，每天用干净的棉球蘸取适量温水擦拭嘴角2-3次，保持局部相对清洁的环境，这有助于促进嘴角烂的情况好转。对于儿童来说，家长要协助其做好清洁工作，避免儿童用手触摸烂的嘴角，防止再次污染。 调整饮食 补充维生素：多吃富含维生素B2等的食物，如动物肝脏、蛋类、绿叶蔬菜等。维生素B2缺乏可能会导致口角炎等问题，通过摄入富含维生素B2的食物可以从营养角度促进嘴角烂的恢复。比如每天保证摄入一定量的绿叶蔬菜，像菠菜、西兰花等，其中含有丰富的维生素B2等营养成分。儿童可以将这些蔬菜制作成容易食用的形式，如做成蔬菜泥等。 避免刺激性食物：应避免食用辛辣、过烫等刺激性食物，这些食物会刺激嘴角烂的部位，加重疼痛和不适，延缓恢复。例如，辣椒、火锅等辛辣食物以及温度过高的食物都要尽量避免。对于有挑食习惯的儿童，家长要引导其均衡饮食，避免因为挑食导致营养不均衡而影响嘴角烂的恢复。 药物治疗（必要时） 如果嘴角烂是由于感染等原因引起，可在医生指导下使用相应药物。如细菌感染引起的嘴角炎，可能会用到红霉素眼膏等外用抗生素药物涂抹，但要注意儿童使用时需谨慎，应在医生明确诊断并指导下使用。如果是病毒感染引起的口角疱疹导致的烂嘴角，可能会用到阿昔洛韦等抗病毒药物，但同样需严格遵循医生的指导，尤其是儿童用药更要谨慎，要根据儿童的年龄、体重等因素由医生确定合适的使用方案。 针对特殊人群的注意事项 儿童：儿童嘴角烂时，家长要特别注意其口腔卫生和手部卫生。儿童可能会因为不适而用手抓挠嘴角，家长要及时制止并清洁儿童手部。同时，儿童的饮食要更加注重营养均衡和易于消化，避免因为嘴角烂而影响进食导致营养不良，进而影响恢复。例如，儿童可以多喝牛奶、吃软质的富含营养的食物等。 老年人：老年人嘴角烂时，要注意整体的身体状况。老年人可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病的患者出现嘴角烂，要更加关注血糖的控制，因为高血糖不利于伤口的愈合。同时，老年人的皮肤和黏膜修复能力相对较弱，在护理时要更加轻柔，保持局部清洁的操作要温和，避免对老年人造成额外的损伤。
清胃火去口臭的最佳方法应优先结合口腔局部清洁、饮食结构调整、消化功能改善三方面，必要时配合药物干预，同时针对不同人群调整方法。 一、口腔局部清洁与维护 1. 日常口腔护理需每日早晚刷牙（使用含氟牙膏，每次2分钟），饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，每半年至一年进行口腔检查。研究表明，口腔卫生不佳者牙菌斑和牙结石堆积可导致挥发性硫化物浓度升高30%~50%，加重口臭。 2. 舌苔清洁：使用舌苔刷或软毛牙刷轻刷舌面（从后向前），减少舌面细菌定植，每日1~2次，尤其晨起后，可有效降低口腔异味。 二、饮食结构调整与胃火控制 1. 减少刺激性食物摄入：避免辛辣、油炸（如炸鸡）、高糖（如蛋糕）、酒精类食物，减少胃酸分泌刺激，避免加重胃肠负担；烹饪方式以蒸、煮为主，每日食用油量控制在25g以内。 2. 增加清热润燥食材：多食用绿豆汤（绿豆煮至开花，每周2~3次）、梨（每日1个，生吃或煮水）、冬瓜（冬瓜汤，少油低盐），其中绿豆中的生物碱可调节胃肠蠕动，降低胃液pH值；每日饮水1500~2000ml，保持胃肠黏膜湿润。 三、消化功能评估与干预 1. 生活习惯改善：避免睡前2小时进食，减少夜间胃酸反流；餐后散步15~30分钟，促进胃肠蠕动，临床研究显示餐后运动可降低胃食管反流发生率27%。 2. 幽门螺杆菌筛查：建议进行C13/C14呼气试验，阳性者需在医生指导下采用四联疗法根除（不建议自行用药），根除后口臭症状改善率可达60%~70%。 四、药物辅助使用原则 1. 非处方药选择：可短期使用清胃类中成药（如清胃黄连丸），注意脾胃虚寒者（如怕冷、腹泻）慎用，用药疗程不超过1周。 2. 基础疾病管理：合并胃炎、胃溃疡者，需在医生指导下使用抑酸药（如奥美拉唑），避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重胃黏膜损伤。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（<12岁）：禁止使用含酒精漱口水，口腔护理以温和含氟牙膏（含氟量0.05%~0.11%）为主，饮食以小米粥、蒸南瓜等清淡易消化食物为主，避免零食（尤其是巧克力、糖果）。 2. 孕妇：优先通过饮食调节（少食多餐，每餐间隔3~4小时），严重时咨询产科医生，禁用含牛黄成分的药物（如牛黄解毒片），以免影响胎儿发育。 3. 老年人群：因消化功能减退，建议细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），控制每餐进食量（7~8分饱），避免高纤维食物（如芹菜、韭菜）过量导致腹胀。
口臭通常由口腔局部因素、消化系统疾病、呼吸道感染、代谢性疾病或特殊生理状态引发。这些因素通过改变口腔菌群环境、产生异味物质或导致分泌物异常，共同构成持续性口臭的病理基础。 1. **口腔局部因素**：牙菌斑与牙结石是核心诱因，细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物（VSCs），如硫化氢、甲硫醇，研究显示牙菌斑堆积者唾液VSCs水平较清洁者高3-5倍。龋齿、牙周炎（重度牙周炎患者唾液VSCs浓度可达健康人20倍以上）、口腔溃疡及口腔干燥症（唾液减少使细菌定植增加）均与口臭相关。吸烟、饮酒会破坏口腔菌群平衡，加重异味。老年人因唾液腺萎缩（60岁后分泌量下降约30%），口干症发生率升高，需每日使用含氟牙膏刷牙2次并配合牙线清洁。 2. **消化系统疾病**：胃食管反流病（GERD）患者胃酸反流至口腔，其中挥发性脂肪酸与酯类物质引发异味。幽门螺杆菌（Hp）感染是重要诱因，Hp尿素酶分解尿素产生氨，研究证实Hp阳性者口臭发生率是非阳性者的2.3倍。长期便秘（肠道菌群失调）、慢性胰腺炎等消化系统疾病患者，肠道气体上逆易导致口臭。糖尿病、肝病、肾病患者若合并消化功能紊乱，需排查是否存在口臭风险。 3. **呼吸道疾病**：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉，厌氧菌分解分泌物中的蛋白质产生硫化物。扁桃体隐窝结石（扁桃体角化症）患者因食物残渣长期滞留，细菌分解产生挥发性胺类物质。慢性支气管炎患者痰液中厌氧菌（如普雷沃菌属）繁殖，痰液异味随咳嗽排出。儿童扁桃体肥大或腺样体增生，易因分泌物堵塞引发异味。 4. **代谢性疾病**：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体（β-羟基丁酸、丙酮）经呼吸排出，形成“烂苹果味”，血糖控制不佳者更易出现。慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者血尿素氮升高，通过呼吸排出氨类物质，呼气有尿臊味。甲状腺功能亢进（甲亢）患者代谢亢进，口腔菌群活性增强，唾液中VSCs水平升高。 5. **特殊生理与药物因素**：孕妇因雌激素升高导致牙龈充血水肿，妊娠期牙龈炎发生率达40%以上，需每2-3个月进行口腔检查。长期服用抗抑郁药、抗组胺药的人群，因口干副作用（发生率约15-20%）增加口臭风险。长期熬夜、压力过大者，交感神经兴奋抑制唾液分泌，口腔自洁功能下降。 儿童需在家长监督下养成早晚刷牙习惯，使用含氟牙膏并配合牙线清洁牙缝；糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测酮体水平；老年人若出现持续性口臭，需优先排查药物导致的口干症或口腔黏膜炎。
唇部出现红肿、脱屑、瘙痒或疼痛等症状可能是唇炎，唇炎是发生在唇部的炎症性疾病，典型表现为唇部皮肤黏膜发红、干燥、脱屑、水疱、渗出或结痂，病程常超过2周且易反复发作。以下从临床特征、类型、诱因及护理等方面详细说明： 一、唇炎的典型临床表现及诊断依据 1. 症状特征：唇部干燥、脱屑（白色或淡黄色鳞屑）、红斑、灼热感或疼痛，严重时出现糜烂、渗液或结痂，部分患者伴随瘙痒。慢性唇炎表现为长期反复发作，急性发作时症状加重。 2. 病程特点：症状持续超过2周，排除短暂刺激（如唇部短暂干燥），且反复发作是诊断慢性唇炎的关键；急性接触性唇炎在接触过敏原后数小时至数天内发病。 二、常见类型及特征 1. 慢性唇炎：最常见，下唇为主，表现为唇部反复干燥脱屑，冬季加重，常因舔唇、撕皮导致症状恶化。 2. 光线性唇炎：长期日晒（尤其下唇）诱发，表现为红斑、水肿、糜烂，病程长者唇部增厚伴色素沉着。 3. 接触性唇炎：接触口红、牙膏等过敏原或刺激物后发病，接触部位红肿、水疱，脱离刺激物后症状缓解。 4. 腺性唇炎：唇部黏液腺增生，按压可见黏液样液体流出，唇部增厚，较少见。 三、诱发因素及高危人群 1. 环境因素：干燥、寒冷、日晒、风吹导致唇部水分流失； 2. 不良习惯：频繁舔唇、咬唇破坏唇部屏障，刺激物（如辣椒素）直接损伤黏膜； 3. 接触性因素：口红、牙膏中的香料或防腐剂，芒果、菠萝等水果中的漆酚； 4. 高危人群：长期户外活动者（光线性）、过敏体质者（接触性）、儿童（舔唇习惯）、脂溢性皮炎患者（慢性唇炎易合并）。 四、与相似疾病的鉴别要点 1. 单纯疱疹：唇部簇集性小水疱，伴灼痛，病程1周左右自愈，病毒感染（HSV-1）可通过PCR检测确诊。 2. 口角炎：局限于口角区域，表现为口角糜烂、皲裂，多与维生素B2缺乏或念珠菌感染相关。 3. 扁平苔藓：唇部可见白色网状条纹，黏膜变薄，可累及颊黏膜、牙龈，病理可见基底细胞液化变性。 五、非药物干预与特殊人群护理原则 1. 非药物干预：用温水清洁唇部，涂抹无香料润唇膏（每日3-4次），避免舔唇；室内湿度维持40%-60%，外出戴口罩防晒防风。 2. 饮食调整：避免辛辣、过烫食物，补充维生素B族（如动物肝脏、坚果）、维生素C（新鲜蔬果）。 3. 特殊人群：儿童需家长监督，禁用刺激性成分润唇膏，可用凡士林软膏；孕妇避免接触不明化妆品；老年患者排查糖尿病（高血糖易延缓创面愈合）。
舌苔厚黄伴随口臭多与口腔卫生不佳、胃肠功能紊乱或感染因素相关，需结合具体情况调整生活方式并针对性处理。 一、明确常见致病因素 口腔局部因素：舌苔厚黄多因舌面丝状乳头堆积食物残渣、细菌及脱落上皮细胞，黄色提示热证或湿热；口腔清洁不足时，龋齿、牙周炎、扁桃体结石等会滋生厌氧菌，分解产物产生挥发性硫化物导致口臭。胃肠功能异常：长期饮食不规律、暴饮暴食或辛辣饮食刺激胃肠黏膜，导致消化液分泌异常，食物滞留发酵产生异味气体；幽门螺杆菌感染会引发胃黏膜炎症，尿素酶分解尿素产生氨类物质，部分经口腔排出。全身疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，唾液糖分增加利于细菌繁殖；慢性肝病患者因肝功能减退，血氨升高可能伴随口臭；免疫功能低下者易受感染，如鼻窦炎分泌物倒流口腔也会加重异味。 二、优先非药物干预措施 强化口腔清洁：每日早晚使用含氟牙膏刷牙至少2分钟，配合牙线清洁牙缝，餐后用温水或淡盐水漱口；可选用软毛牙刷轻柔刷洗舌面（从舌根向舌尖方向，避免过度用力），每周1-2次使用舌苔清洁器。调整饮食结构：减少辛辣、油炸、高糖食物摄入，避免饮酒；增加富含维生素C的新鲜果蔬（如橙子、猕猴桃），其抗氧化作用可抑制口腔细菌；多食用富含膳食纤维的全谷物（如糙米）、绿叶蔬菜（如菠菜），促进肠道蠕动，减少便秘导致的毒素吸收。优化生活方式：保持规律作息，避免熬夜（夜间睡眠不足影响胃肠修复）；适当运动（如快走、游泳）促进代谢，每日饮水1500-2000ml（温水最佳），湿润口腔并促进排便。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿：家长需用指套牙刷或软毛刷清洁口腔，避免睡前喂食含糖食物（如奶瓶喂养后及时清洁牙齿），舌苔厚黄可能因消化不良，可在医生指导下补充儿童专用益生菌制剂。妊娠期女性：因激素变化胃肠蠕动减慢，易出现胃食管反流，需少食多餐，餐后避免立即平躺；可在医生指导下补充B族维生素，缓解胃肠功能紊乱。老年人群：消化功能减退者需减少油腻食物，选择蒸、煮类易消化饮食；合并慢性便秘者，优先通过饮食调整（如增加西梅、火龙果摄入），必要时咨询医生使用温和通便药物，避免依赖刺激性泻药。 四、需医学干预的情况 若上述措施坚持2周后症状无改善，或伴随持续胃痛、反酸、呕血、黑便、体重下降、发热等，应及时就医。检查项目包括口腔检查（排查龋齿、牙周病）、幽门螺杆菌呼气试验（C13/C14）、胃镜（排查胃食管反流病、胃溃疡）及血糖、肝功能等基础指标检测。