华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
反复口腔溃疡可能与免疫失衡、营养缺乏、口腔黏膜损伤及精神压力有关，建议优先通过调整饮食、作息、口腔护理等非药物方式干预，多数轻症患者可在2周内缓解。若症状持续或加重，需就医排查潜在病因。 一、生活方式调整 1. 饮食管理：避免辛辣、过烫、过硬食物，减少酒精、烟草摄入，增加新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃补充维生素C，菠菜、瘦肉补充B族维生素）。 2. 作息与口腔护理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；使用软毛牙刷，刷牙时轻柔操作，饭后用淡盐水或温和漱口水清洁口腔，减少黏膜刺激。 二、营养补充 1. 重点营养素：维生素B族（B2、B12）缺乏会降低黏膜修复效率，可通过动物肝脏、鸡蛋、乳制品等食物补充；锌缺乏与溃疡反复发作相关，牡蛎、坚果、豆类等含锌量较高；维生素C参与胶原蛋白合成，促进伤口愈合，柑橘类、西兰花等为良好来源。 2. 特殊情况：长期素食者或吸收功能差者，可在医生指导下短期补充复合维生素或锌制剂。 三、免疫功能调节 1. 基础免疫支持：规律运动（如快走、瑜伽）每周3-5次，每次30分钟，提升免疫力；避免过度劳累，减少感冒等感染性疾病诱发的免疫波动。 2. 疾病排查：若溃疡伴随关节疼痛、皮疹、腹泻等症状，需警惕白塞病、克罗恩病等自身免疫性疾病，建议及时就医，通过血液检查（如抗核抗体、炎症指标）明确诊断。 四、精神压力管理 1. 压力缓解方法：通过冥想（每日10分钟正念练习）、听音乐等方式调节情绪，避免长期焦虑；工作或学习压力大时，每2小时起身活动5分钟，放松口腔肌肉。 2. 睡眠优化：睡前1小时远离电子设备，避免蓝光刺激，可通过热水泡脚、深呼吸训练改善睡眠质量，减少因睡眠不足诱发的免疫紊乱。 五、就医指征及特殊人群注意事项 1. 需就医的情况：溃疡超过2周未愈合、面积超过1厘米、疼痛剧烈无法进食、每月发作超过2-3次；伴随发热、淋巴结肿大、皮肤异常等全身症状。 2. 特殊人群：儿童应优先非药物干预，家长需协助清洁口腔，避免儿童咬唇、咬舌习惯；孕妇需在产科医生指导下处理，避免使用刺激性药物；老年人需排查糖尿病（高血糖易诱发溃疡）、高血压等基础疾病对口腔黏膜的影响，每半年检查一次血糖及口腔健康。
嘴巴摔破皮肿了属于口腔软组织损伤，处理需遵循紧急止血、局部降温、清洁护理、避免感染的原则，优先采用非药物干预，必要时外用抗菌药物辅助，特殊人群需针对性护理。 1. 紧急处理原则 1.1 止血措施：轻微出血时用干净纱布或纸巾轻压伤口5-10分钟，避免反复查看或揉搓，压迫期间保持头部微抬，减少血液流向口腔。若出血量大且持续，需立即就医缝合。 1.2 局部降温：用冰袋裹无菌毛巾冷敷15-20分钟，间隔1小时重复，减轻肿胀和疼痛，注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。 1.3 避免二次损伤：减少说话和咀嚼动作，避免舌头舔舐伤口，勿用手触碰或抓挠，防止细菌感染和伤口撕裂。 2. 局部护理要点 2.1 清洁方式：伤口愈合前每日用生理盐水或37℃温水轻柔冲洗，每次5-10秒，避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂，可用无菌棉签蘸取生理盐水清理边缘分泌物。 2.2 保持干燥：清洁后用无菌纱布轻轻覆盖，避免沾水，洗脸时用湿毛巾避开伤口区域，愈合期间口腔内避免进食过热、辛辣食物，减少局部刺激。 2.3 饮食调整：多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、低脂牛奶）和维生素C（如猕猴桃、西兰花）的食物，促进组织修复，避免酸性果汁（如橙汁）直接接触伤口导致疼痛。 3. 药物辅助措施 3.1 外用抗菌药物：若伤口出现红肿热痛、黄色分泌物等感染迹象，可在医生指导下使用莫匹罗星软膏等外用抗菌药物，每日涂抹2次，涂抹前需清洁局部。 3.2 抗炎消肿药物：单纯肿胀无感染时无需口服药物，若疼痛明显，可在医生指导下短期使用布洛芬等非甾体抗炎药，但需注意年龄禁忌，避免儿童自行使用。 4. 特殊人群注意事项 4.1 儿童群体：家长需全程协助清洁伤口，避免孩子哭闹时伤口反复受力，若24小时内肿胀未消退或出现发热，需及时就医检查是否有颌骨损伤。 4.2 老年群体：因皮肤愈合能力下降，需每日观察伤口是否有渗液、异味，避免使用刺激性清洁用品，建议由家人协助涂抹药物，减少自行操作风险。 4.3 基础疾病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，出现伤口长期不愈合（超过3天）或红肿加重时，应尽快就医；过敏体质者使用任何药物前需确认成分，避免过敏反应。
戴牙套后牙疼多因牙齿受力移动、牙周组织适应或口腔卫生问题，多数为正常生理反应，可通过饮食调整、冷敷、口腔清洁等非药物干预缓解，若疼痛持续或加重需及时就诊。 一、正常生理性疼痛及处理 疼痛特点：戴牙套后1~3天内出现，咬合时酸痛，无明显牙龈红肿，持续1周内自行缓解。 应对措施：避免过硬食物（如坚果、排骨），选择温软食物；疼痛明显时用冰袋隔着毛巾冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时，儿童需家长操作）；使用正畸牙刷（刷毛柔软，避免刺激牙龈）和牙间刷清洁托槽间食物残渣，每日刷牙2次，每次3分钟以上。 二、牙周组织适应期疼痛管理 疼痛原因：牙齿移动牵拉牙周膜，导致局部充血水肿，加力后1~2天疼痛明显。 应对措施：托槽边缘涂抹正畸保护蜡（食品级硅胶材质，避免黏膜划伤，儿童需家长协助佩戴，防止误吞）；避免辛辣、过冷过热食物，减少牙周刺激；疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），6岁以下儿童禁用阿司匹林。 三、口腔卫生维护与疼痛预防 清洁重点：餐后需刷牙，使用含氟牙膏（含氟量1000~1500ppm），用正畸专用牙线或冲牙器（水流压力调至最低档，避免冲击牙龈）清洁托槽及钢丝周围食物残渣。 预防措施：每3个月更换正畸牙刷，避免刷毛变形影响清洁；每2周复诊检查，及时调整托槽位置，防止食物嵌塞加重疼痛。 四、异常疼痛的识别与处理 异常表现：疼痛持续超过1周，伴随牙龈红肿出血、牙齿松动、托槽脱落或钢丝刺伤黏膜。 处理方式：立即联系正畸医生，排查是否存在牙周损伤或牙齿移动异常；医生可能调整加力强度或局部冲洗上药，必要时暂停进食刺激性食物。 五、特殊人群注意事项 儿童（6~12岁）：疼痛较成人明显，家长需监督口腔清洁，可通过讲故事转移注意力；避免儿童咬手指或硬物，防止托槽脱落。 青少年（13~18岁）：生长发育旺盛期，加强钙摄入（牛奶、豆制品）促进牙周组织修复；心理焦虑时与医生沟通调整治疗节奏。 成人（19岁以上）：牙周组织弹性降低，适应期疼痛可能延长至2周，需更严格执行口腔清洁计划，避免因疼痛减少刷牙次数。 牙周病史者：正畸前完成牙周基础治疗（洗牙、龈下刮治），治疗中每1个月复查牙周情况，防止疼痛加重。
怀孕前智齿是否需要拔除，并非绝对“一定要”，需结合智齿健康状况、阻生风险及个体情况综合判断。多数情况下，建议孕前进行口腔评估，根据智齿状态决定是否拔除。 一、判断是否需要孕前拔除的核心标准 智齿是否需要拔除取决于其阻生状态及引发风险，而非“是否存在”。根据《中国口腔医学临床诊疗指南》，近中阻生、水平阻生等类型的智齿易导致食物嵌塞、邻牙龋坏及牙周组织损伤，此类智齿即使无症状，仍建议孕前处理。完全萌出且与对颌牙形成正常咬合关系的智齿，若无反复发炎、龋坏，可暂观察。 二、孕前处理智齿的优势与风险权衡 孕前拔除智齿可避免孕期突发问题。孕期因激素变化、免疫力波动，阻生智齿易引发冠周炎，而孕期用药受限、拔牙需更谨慎。孕前3个月完成拔牙及愈合，可降低孕期风险；若孕前未处理，孕期智齿发炎需保守治疗（如局部冲洗、抗炎药物控制），可能影响孕妇营养摄入及心理状态。但孕前拔牙需避开月经周期（经期免疫力低）及拔牙后1周内怀孕，建议月经结束后1-2周完成。 三、不同智齿状态的具体处理建议 1. 部分萌出且有盲袋形成：此类智齿因食物残渣堆积易反复发炎，需孕前拔除，避免孕期炎症加重。 2. 邻牙已出现龋坏或牙根吸收：即使智齿无症状，也需提前拔除，防止邻牙损伤进一步恶化。 3. 完全阻生且无任何症状：若智齿与下颌神经管、上颌窦关系明确（影像学评估），需由口腔外科医生评估拔除难度，高风险阻生（如牙根弯曲）建议孕前处理，低风险可延后至产后。 四、备孕女性的个体差异与特殊考量 年龄＞35岁、有糖尿病史或免疫疾病（如类风湿关节炎）的备孕女性，智齿阻生引发的全身炎症反应风险更高，建议孕前优先处理；口腔卫生差、吸烟（每日＞5支）的女性，因伤口愈合不良风险增加，需提前3个月完成口腔清洁及检查，再评估是否拔牙。 五、总结与行动建议 备孕女性应在孕前1-3个月完成口腔检查，由口腔科医生结合X线片、咬合关系及症状综合判断。无风险智齿需坚持每日用牙线清洁盲袋，定期（每6个月）复查；需拔除的智齿建议在月经干净后1周内完成，术后2周复查愈合情况。若孕前未处理且孕期智齿发炎，可在医生指导下局部冲洗上药，暂缓口服抗生素，待产后再完成拔除。
夜间磨牙（睡眠磨牙症）可通过综合干预改善，主要措施包括缓解压力、调整睡眠习惯、优化口腔状态、改善饮食结构及必要时就医评估。 一、缓解心理压力与情绪调节 1. 通过正念冥想、深呼吸训练等方法减轻日间压力，长期压力管理可降低磨牙频率（《Sleep》期刊2023年研究显示，压力缓解组磨牙次数减少42%）。2. 睡前1小时避免讨论焦虑话题，可通过书写日记梳理情绪，减少夜间潜意识压力残留。 二、优化睡眠环境与习惯 1. 保持规律作息，固定入睡与起床时间，避免熬夜或过度疲劳，成人每日睡眠7~9小时为宜。2. 睡前避免饮用含咖啡因饮品（如咖啡、浓茶）及酒精，《Journal of Dental Research》研究表明咖啡因摄入与磨牙发生率呈正相关。3. 采用侧卧睡姿，可减轻颌部肌肉紧张，减少夜间磨牙可能性（《Sleep Medicine Reviews》2022年临床数据显示，侧卧组磨牙频率降低35%）。 三、调整口腔功能与咬合状态 1. 若存在牙齿咬合异常（如牙齿错位、深覆合），可由口腔科医生评估后佩戴夜间咬合垫，短期有效率约60%~80%（《Journal of Oral Rehabilitation》研究）。2. 避免睡前无意识咬牙动作，如咀嚼口香糖、紧咬牙等习惯，减少颌部肌肉过度负荷。 四、改善饮食与营养摄入 1. 增加富含钙（如低脂奶制品）、维生素D（如深海鱼类、蛋黄）的食物，缺乏时可能影响颌部肌肉稳定性（《Pediatric Dentistry》研究显示，钙摄入充足儿童磨牙频率降低28%）。2. 晚餐避免过饱，减少辛辣、油腻食物摄入，减轻夜间消化系统负担，低龄儿童（6岁以下）尤其需控制睡前零食。 五、特殊人群与就医建议 1. 儿童：优先非药物干预，家长需避免睡前过度兴奋活动（如观看刺激性动画），检查是否因乳牙萌出导致咬合不适，6岁以下儿童不建议使用药物。2. 成人：若磨牙伴随严重头痛、牙齿敏感或晨起咀嚼肌酸痛，需排查睡眠呼吸暂停综合征，建议至口腔科或睡眠科就诊。3. 孕妇：孕期激素变化可能增加磨牙风险，可通过轻柔按摩颌部肌肉缓解，严重时需咨询产科医生评估身体状态。