武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
月经期间减肥需结合生理特点，可在经期第2-3天适度运动（如瑜伽、快走），同时控制总热量摄入（比日常少300千卡），选择蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和膳食纤维（如蔬菜）丰富的食物，避免高糖高脂。 经期初期（第1-2天）：身体激素波动，建议以温和拉伸为主，避免剧烈运动，可饮用温水促进代谢，减少咖啡因摄入。 经期中期（第3-4天）：经量减少，可进行轻度有氧（如慢跑），配合腹部按摩缓解不适，避免久坐，每小时起身活动5分钟。 经期后期（第5-7天）：激素回升，可尝试HIIT训练（10分钟），搭配蛋白质加餐（如希腊酸奶），但需避免过度节食，防止经量异常。 特殊人群提示：贫血女性需优先补铁（如动物肝脏），运动强度以不头晕、不加重痛经为宜；长期经期不适者建议咨询妇科医生，调整减肥计划。
糖尿病"三多一少"指多饮、多食、多尿及体重减轻。 多饮：因血糖升高致血浆渗透压增加，刺激口渴中枢，患者频繁饮水，每日饮水量常超2000ml，夜间可能因多尿影响睡眠。 多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，细胞无法有效摄取葡萄糖，机体能量供应不足，患者易饥饿，进食量增加但仍感乏力。 多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿，尿量增多，夜尿次数增加。 体重减轻：葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质供能，脂肪和肌肉组织消耗增加，虽进食量增加但体重持续下降，常伴乏力、消瘦。 特殊人群提示：老年患者可能因反应迟钝，口渴、多尿症状不明显，易被忽视；儿童青少年需注意生长发育受影响，体重下降可能掩盖糖尿病症状，需定期监测血糖。
肾性尿崩症由肾脏对精氨酸加压素（抗利尿激素）反应缺陷或抵抗引起，分为先天性和获得性两类。 先天性肾性尿崩症多为X连锁隐性遗传，因AVPR2基因突变或AQP2基因突变导致肾小管对激素敏感性下降，男性发病为主，婴幼儿期即可出现症状。 获得性肾性尿崩症常继发于慢性肾脏疾病（如慢性肾盂肾炎、多囊肾）、电解质紊乱（如低钾血症、高钙血症）、药物副作用（如锂剂、两性霉素B）及自身免疫性疾病，可在任何年龄发病，症状与基础疾病相关。 特殊人群需注意：婴幼儿患者应保证充足饮水，避免脱水；孕妇及哺乳期女性需监测肾功能及电解质；老年患者需警惕药物导致的电解质紊乱风险，用药前咨询医生。 治疗以对症为主，优先非药物干预（如充足补水），必要时使用噻嗪类利尿剂或吲哚美辛，具体用药需遵医嘱。
男人肚子大减肥需结合热量负平衡与腹部脂肪特点，通过饮食、运动、生活习惯三方面干预，建议在12周内逐步减少腰围，同时关注代谢风险。 饮食调整：控制精制碳水（如白米白面），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），每日蛋白质摄入占比15%~20%（如鸡蛋、鱼类），减少酒精摄入（酒精易转化为腹部脂肪）。 运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合2~3次腹部核心训练（平板支撑、卷腹），避免久坐，每小时起身活动5分钟。 生活习惯：保证7~8小时睡眠（睡眠不足影响代谢激素），避免熬夜；减少压力，长期压力升高皮质醇促进腹部脂肪堆积。 特殊人群：糖尿病患者需在医生指导下控制总热量，避免空腹运动；老年人建议从低强度运动开始（如散步），逐步增加运动量，防止关节损伤。
糖尿病皮肤瘙痒特点：多在夜间加重，伴皮肤干燥、脱屑，抓挠后易出现破损、感染，尤其常见于足部、腰部等部位，与血糖波动、神经病变、皮肤干燥相关。 1. 血糖控制不佳型：血糖持续＞7.0mmol/L时瘙痒加重，伴皮肤发红、干燥，需监测血糖并调整治疗方案。 2. 神经病变型：多见于病程＞10年患者，伴蚁行感、麻木，夜间显著，需改善微循环、营养神经。 3. 皮肤干燥型：冬季加重，无明显皮疹，仅见脱屑，需加强保湿，避免热水烫洗。 4. 感染型：抓挠后出现水疱、渗液，伴疼痛，需局部消毒、抗感染治疗，严格控制血糖。 特殊人群提示：老年患者皮肤屏障功能差，应减少刺激性清洁用品；妊娠期女性需优先非药物干预，避免药物对胎儿影响；儿童患者需穿宽松棉质衣物，家长避免过度抓挠。