武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
桥本氏病一般难以自愈，其发病与自身免疫系统紊乱有关，病程较长且个体间自愈情况罕见，儿童患者不及时干预会影响生长发育，老年患者自身机能衰退且疾病不会自愈还可能加重其他基础疾病病情，需长期关注并干预。 疾病的发展特点 病程较长：患者病情往往会持续进展，在不同阶段可能有不同表现。例如，初期可能仅表现为甲状腺过氧化物酶抗体等自身抗体升高，甲状腺功能正常；随着病情发展，可能出现甲状腺功能减退等情况，而且这种功能状态的改变一般不会自行恢复，多数患者需要长期关注甲状腺功能并进行相应干预。 个体差异影响：虽然个体之间存在一定差异，但总体而言自愈的情况极为罕见。一些研究观察发现，大部分桥本氏病患者如果不进行干预，病情会逐渐发展，甲状腺功能减退的发生率会随着时间推移而增加。 特殊人群情况 儿童患者：儿童患桥本氏病时，由于其免疫系统尚在发育过程中，但自身免疫紊乱的情况同样不会自行纠正。如果不及时干预，可能会影响儿童的生长发育，比如导致身高增长缓慢、智力发育可能受到一定潜在影响等。所以对于儿童桥本氏病患者，更需要密切监测甲状腺功能等指标，及时采取合适的措施。 老年患者：老年桥本氏病患者自身身体机能逐渐衰退，自身免疫调节能力下降，疾病也不会自愈。老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，桥本氏病导致的甲状腺功能异常可能会加重这些基础疾病的病情，因此更需要规范管理，定期检查甲状腺功能，根据情况进行相应治疗。
甲状腺患者应限制高碘食物、生食十字花科蔬菜及影响甲状腺激素吸收的食物。一、高碘含量食物：1. 海藻类食物，如海带、紫菜、海苔等，其碘含量远超人体每日需求（成人推荐120μg，甲亢患者需<100μg），甲亢患者需严格避免，正常甲状腺功能者也应控制单次摄入量不超过50g/周。2. 加工食品中的高碘盐、即食海产品及含海藻提取物的零食，需选择无碘盐，每日盐摄入量控制在5g以内。二、十字花科蔬菜生食：1. 西兰花、卷心菜、萝卜缨等，生吃时含有的硫代葡萄糖苷会转化为异硫氰酸盐，抑制甲状腺过氧化物酶活性，影响碘摄取和激素合成，桥本甲状腺炎患者需避免生食，建议烹饪后食用，单次摄入量不超过每日蔬菜总量的1/3。三、影响甲状腺激素吸收的食物：1. 大豆制品，长期大量食用可能降低甲状腺激素吸收率，健康人群可适量食用（≤50g/日），甲减患者建议分餐食用，避免空腹大量摄入。2. 木薯、玉米等含氰苷食物，生食或过量食用会产生硫氰酸盐，干扰碘代谢，建议熟食并控制单次摄入量（木薯≤100g/周，玉米≤200g/周）。特殊人群中，甲亢患者需保证每日碘摄入<100μg，同时补充蛋白质和维生素；桥本患者需定期监测甲状腺功能，避免长期大量生食十字花科；孕妇及哺乳期女性甲亢需严格低碘，甲减需保证碘摄入150μg/d；儿童患者应避免生食十字花科蔬菜，增加蛋白质和维生素D摄入，促进甲状腺发育。
TSH水平升高对智力的影响是复杂的，一般来说，当TSH明显升高（如大于10mIU/L）时，可能会对胎儿和儿童的智力发育产生一定影响，但这不是绝对的，还需结合其他指标综合判断，如有疑虑应及时就医。 一般来说，当TSH水平明显升高（如大于10mIU/L）时，可能会对胎儿和儿童的智力发育产生一定的影响。在胎儿期，甲状腺激素对神经系统的发育至关重要，如果甲状腺激素不足，可能会导致胎儿的智力发育迟缓。在儿童期，甲状腺功能减退症可能会影响儿童的生长发育、智力发育、学习能力等。 然而，需要注意的是，TSH水平只是评估甲状腺功能的一个指标，还需要结合其他甲状腺功能指标（如游离甲状腺素（FT4）、甲状腺自身抗体等进行综合判断。此外，甲状腺功能减退症的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。 对于孕妇和儿童，如果怀疑有甲状腺功能异常，应及时就医，进行甲状腺功能检查和相关评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括补充甲状腺激素等。 对于成年人，如果TSH水平升高，也应及时就医，进一步检查和评估甲状腺功能。如果确诊为甲状腺功能减退症，应按照医生的建议进行治疗。 总之，TSH水平升高可能会对甲状腺功能产生一定的影响，但具体影响程度需要综合考虑多种因素。如果对甲状腺功能或TSH水平有任何疑问，应及时咨询专业医生，以便获得更准确的评估和建议。
要减去体内脂肪，需做到均衡饮食、控制饮食量、增加运动量、定期测量、保证充足睡眠、减少压力、戒除不良习惯，同时要有耐心和坚持。对于特殊人群，减肥前应咨询医生。 想要减去体内脂肪，你需要做到以下几点： 1.均衡饮食：减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。 2.控制饮食量：保持适量的饮食，避免过度进食，但也不要节食。 3.增加运动量：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，也可以结合力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。 4.定期测量：定期测量体重、体脂率和身体围度，以评估减肥效果。 5.充足睡眠：每晚保证7-8小时的高质量睡眠，有助于调节激素水平，促进新陈代谢。 6.减少压力：长期的高压力状态会导致激素失衡，增加腹部脂肪的堆积，可通过冥想、瑜伽等方式减压。 7.戒除不良习惯：如吸烟、饮酒等，它们会影响新陈代谢，导致脂肪堆积。 8.耐心和坚持：减肥是一个长期的过程，需要耐心和坚持，不要期望在短时间内看到明显的效果。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、患有某些疾病的人群，在进行减肥前应咨询医生的建议。此外，如果你有严重的肥胖问题或健康问题，减肥计划可能需要更加个性化和专业的指导。
孕妇血糖高可适量吃燕麦片，因其是低升糖指数食物，升糖慢助控血糖，还富含膳食纤维，能增饱腹感、延缓碳水吸收稳血糖，食用时选纯燕麦片，搭配牛奶等煮食，量控在每天30-60g左右，若食用后血糖波动大需及时咨询医生调整饮食。 燕麦片富含膳食纤维，每100g燕麦片约含10.6g膳食纤维。膳食纤维可在肠道内吸水膨胀，增加饱腹感，减少孕妇的饥饿感，从而减少其他高热量食物的摄入。同时，膳食纤维能延缓碳水化合物的吸收，进一步稳定血糖。 孕妇食用燕麦片时需注意以下几点：选择纯燕麦片，避免购买添加了大量糖、香精、防腐剂等添加剂的燕麦片制品。食用时可搭配牛奶等一起煮食，但要控制好量，一般每天食用30-60g左右较为适宜。另外，孕妇个体之间存在差异，若食用燕麦片后血糖出现较大波动，应及时咨询医生，根据自身情况调整饮食方案。