武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
甲亢主要由自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、碘摄入异常、药物影响及其他因素引起。女性患病率高于男性，中青年及中老年人群均有发病可能。 一、自身免疫性疾病因素。以Graves病最为常见，自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）结合并激活甲状腺滤泡上皮细胞，刺激甲状腺激素合成与释放。遗传因素增加发病风险，如HLA-DR3等基因型关联，环境因素如感染、应激、吸烟可能诱发。女性发病年龄多在20-40岁，占甲亢患者80%以上。 二、甲状腺结构异常因素。1.毒性多结节性甲状腺肿：中老年人群多见，甲状腺内多个结节自主分泌激素，结节长期受促甲状腺激素刺激逐渐增大。2.甲状腺自主高功能腺瘤：单发或多发结节，结节内甲状腺细胞功能自主性亢进，碘摄入不足地区发病率较高。 三、自身免疫性甲状腺炎相关因素。桥本甲状腺炎病程中，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏，初期甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血，引发甲亢症状，称为桥本甲亢，后期多转为甲减。多见于30-50岁女性，男女比例约1：8。 四、碘摄入异常因素。过量碘摄入（如长期食用高碘饮食、服用含碘药物）会刺激甲状腺激素合成，沿海地区或高碘地区甲亢发病率相对较高。长期碘缺乏虽减少激素合成，但部分患者因甲状腺代偿性增生，若突然补碘可能诱发甲亢。 五、药物与其他因素。胺碘酮等含碘抗心律失常药物可抑制甲状腺激素降解，促进甲状腺激素释放，导致甲亢。锂剂（用于精神疾病治疗）可能诱发甲状腺功能异常，少数患者出现甲亢。此外，Graves病患者吸烟会加重甲状腺相关眼病，影响甲状腺激素代谢。 特殊人群提示：孕妇若患Graves病，抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，需定期监测；儿童甲亢中Graves病占比超90%，需避免长期含碘药物；老年人甲亢症状多不典型，可能以乏力、体重下降为主，易与其他疾病混淆，需结合甲状腺功能指标确诊。
垂体功能减退症是一种由于垂体激素分泌不足引起的疾病，可导致多种身体功能障碍。以下是垂体功能减退症的一些常见表现： 1.激素缺乏相关症状： 促性腺激素缺乏：导致女性闭经、不孕，男性性欲减退、阳痿。 促甲状腺激素缺乏：出现甲状腺功能减退症状，如疲劳、体重增加、便秘、畏寒等。 生长激素缺乏：儿童时期可能导致生长发育迟缓，成人则可能出现身体消瘦、乏力等。 促肾上腺皮质激素缺乏：导致肾上腺皮质功能减退，出现低血压、低血糖等症状。 2.其他症状： 精神症状：如疲劳、乏力、抑郁、记忆力减退等。 垂体危象：在感染、手术、创伤、寒冷、饥饿等应激情况下，可能出现垂体危象，表现为高热、恶心、呕吐、休克、昏迷等。 3.体征： 皮肤黏膜干燥、毛发稀疏、乳房萎缩等。 女性可能出现阴毛、腋毛减少或脱落。 男性可能出现睾丸萎缩、阴毛稀疏等。 需要注意的是，垂体功能减退症的症状和体征可能因个体差异和激素缺乏的程度而有所不同。诊断需要结合临床表现、实验室检查（如激素水平测定、垂体磁共振成像等）来确定。 对于怀疑患有垂体功能减退症的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估。治疗通常包括激素替代治疗，以补充缺乏的激素。此外，对于垂体危象的患者，需要立即进行抢救治疗。 对于已经确诊的垂体功能减退症患者，需要长期进行激素替代治疗，并定期复查，以调整治疗方案。同时，患者应注意生活方式的调整，保持健康的饮食、适量的运动和良好的心理状态。 对于孕妇和儿童患者，垂体功能减退症的治疗和管理需要特别关注。孕妇需要在医生的指导下进行激素替代治疗，以确保胎儿的正常发育。儿童患者的生长发育和智力发展也需要密切监测和干预。 总之，垂体功能减退症是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者和家属应重视相关症状，积极就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，以提高生活质量和预后。
电解质水可补充因出汗腹泻等丢失的电解质以维持体液平衡、助力运动后恢复体力、在高温环境维持身体状态，还能预防日常因饮水不足等可能出现的脱水及不同人群相应脱水相关健康问题。 一、补充电解质维持体液平衡 电解质水中富含钠、钾、氯等多种电解质，这些是人体体液的关键组成部分。人体细胞内外的渗透压平衡、酸碱平衡以及神经肌肉的正常功能依赖于电解质的稳定。当因出汗、腹泻等丢失水分与电解质时，及时饮用电解质水可快速纠正电解质紊乱，保障身体各项生理功能正常运行，例如钠参与维持细胞外液的渗透压，钾对细胞内的代谢及神经肌肉兴奋性至关重要，补充后能维持其正常水平。 二、运动后快速恢复体力 高强度运动时，人体通过出汗大量流失水分与钠、钾等电解质。此时饮用电解质水可迅速补充丢失的电解质与水分，助力恢复体力、减轻疲劳。研究显示，适量摄入含恰当比例钠、钾等电解质的饮品，能有效促进运动后身体机能恢复，如帮助维持肌肉正常收缩功能，降低运动后肌肉痉挛的发生几率，这在运动医学相关研究中有明确体现。 三、高温环境下维持身体状态 在高温环境中，人体出汗增多，电解质大量流失。饮用电解质水可补充因高温丢失的电解质，维持体液平衡，防止因脱水与电解质紊乱引发头晕、乏力、中暑等状况，保障高温下身体生理功能正常运转，使机体能适应高温环境下的代谢需求。 四、预防脱水及相关健康问题 对于日常因饮水不足、出汗等可能出现的轻度脱水，饮用电解质水可预防脱水进一步加重。儿童在炎热天气活动后，选择适合儿童的低渗透压电解质饮品，可有效预防脱水致身体不适；老年人因口渴感减退，需适当补充含电解质的水分以维持体液平衡，降低脱水相关健康风险；孕妇补充电解质水也需遵循合理原则，保障自身与胎儿健康，不同人群需依据自身状况谨慎选择合适的电解质水来预防脱水带来的不良影响。
胆固醇主要有三方面代谢去路，其一在肝脏转化为胆汁酸参与脂肪消化吸收，其二是合成类固醇激素的原料，其三在皮肤转化为7-脱氢胆固醇经紫外线照射成维生素D参与钙磷代谢，不同人群因生活方式等情况有相应影响需关注相关调节。 一、转化为胆汁酸 胆固醇在肝脏内是主要的代谢去路之一，正常成人每日约合成1-1.5克胆固醇，其中约2/5（0.4-0.6克）在肝细胞内转化为胆汁酸，胆汁酸随胆汁排入肠道，参与脂肪的消化吸收过程。这一过程是机体处理胆固醇的重要途径，通过将胆固醇转化为胆汁酸，促进脂类物质的消化与吸收，维持体内脂类代谢平衡。 二、合成类固醇激素 胆固醇是合成类固醇激素的原料，例如肾上腺皮质细胞以胆固醇为原料合成皮质醇等糖皮质激素，这些激素在调节糖、蛋白质、脂肪代谢等方面发挥重要作用；性腺细胞以胆固醇为原料合成性激素，如雄激素、雌激素等，对生殖系统发育及第二性征维持等起关键作用。不同性别、年龄人群因激素需求差异，胆固醇参与合成类固醇激素的情况会有相应生理调节，如青春期性激素合成增加，会促使胆固醇代谢中更多参与性激素合成相关途径。 三、转化为7-脱氢胆固醇 在皮肤，胆固醇可被氧化为7-脱氢胆固醇，后者经紫外线照射转变为维生素D，维生素D参与钙磷代谢，促进肠道对钙、磷的吸收，对骨骼发育等至关重要。不同生活方式人群（如日照不足者）可能影响7-脱氢胆固醇转化为维生素D的过程，需通过合理调整生活方式（如适当增加日照）来保障维生素D的合成，维持正常钙磷代谢及骨骼健康等。特殊人群如老年人皮肤合成维生素D能力下降，更需关注日照及相关营养摄入以维持胆固醇正常代谢衍生的维生素D合成。
促甲状腺激素偏高提示甲状腺功能异常，可能影响备孕及妊娠结局，需先明确甲状腺功能状态并干预。 一、促甲状腺激素偏高的临床意义 1. 诊断标准：促甲状腺激素（TSH）参考范围一般为0.27~4.2mIU/L，备孕女性建议控制在2.5mIU/L以下，若TSH>4.0mIU/L且合并游离T4（FT4）降低或甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性，提示亚临床甲减或自身免疫性甲状腺炎。 2. 对备孕及妊娠的影响：TSH偏高可能降低卵子质量，增加胚胎着床失败、流产风险（TSH每升高1mIU/L，流产风险增加约1.2倍），孕期TSH控制不佳还可能增加妊娠高血压、早产及胎儿神经智力发育障碍风险。 二、检查项目及联合评估 需同步检测FT3、FT4、TPOAb、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），TPOAb阳性者需警惕自身免疫性甲状腺炎；甲状腺超声可辅助评估甲状腺形态及血流情况。 三、干预策略 1. 生活方式调整：每日碘摄入120~230μg（如适量食用海带、紫菜），避免高碘饮食或长期缺碘；规律作息、控制体重（BMI 18.5~24.9），减少焦虑压力。 2. 药物治疗：若TSH>2.5mIU/L且TPOAb阳性，或TSH>4.0mIU/L，建议在医生指导下使用左甲状腺素钠片治疗。 四、特殊人群注意事项 1. 有甲状腺手术史、自身免疫性疾病史（如类风湿关节炎）的备孕女性需提前3个月筛查甲状腺功能。 2. 合并糖尿病、高血压的备孕女性需更密切监测TSH（每4~6周1次），待TSH稳定后再备孕。 3. 哺乳期女性若TSH异常，需在医生指导下调整用药，避免影响婴儿甲状腺功能。