武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
泌乳素垂体瘤大小分类通常以肿瘤直径为标准：≤5mm为微腺瘤，5~10mm为大腺瘤，>10mm为巨大腺瘤。 一、微腺瘤（直径≤5mm）： 多无明显症状，少数女性患者可能出现月经紊乱、溢乳。多数无需立即手术，可通过药物治疗（如溴隐亭）控制激素水平，定期复查MRI监测肿瘤变化。 二、大腺瘤（直径5~10mm）： 可能压迫周围组织，导致头痛、视力下降或视野缺损。需结合激素水平和症状，优先药物治疗，若药物无效或肿瘤进展，考虑手术干预。 三、巨大腺瘤（直径>10mm）： 常侵犯鞍旁结构，引发严重视力障碍、内分泌紊乱。需多学科协作，以手术切除为主，术后辅助药物或放疗，治疗需长期随访激素水平和肿瘤大小。 四、特殊人群注意： 儿童患者应尽早干预，避免生长发育受影响；老年患者需权衡手术风险，优先药物控制；孕妇若发现肿瘤增大，需密切监测，必要时终止妊娠前进行干预。
男性泌乳素正常参考值一般为2.58~17.1ng/ml（不同实验室可能存在差异），超过20ng/ml通常被认为偏高。 生理性偏高情况：剧烈运动后、情绪应激、夜间睡眠期间、长期禁欲或服用某些药物（如抗抑郁药、降压药）可能导致暂时性升高，通常无需特殊处理，休息后可恢复。 病理性偏高情况：垂体泌乳素瘤、甲状腺功能减退、慢性肾功能不全等疾病可能引起持续升高，常伴随性功能减退、乳房发育、疲劳、头痛等症状，需进一步检查明确病因。 特殊人群注意事项：老年男性若泌乳素偏高，可能增加骨质疏松风险，建议定期监测骨密度；肥胖男性应控制体重，避免脂肪堆积影响激素代谢；有头痛、视力模糊等症状者，需尽快就医排查垂体病变。 干预建议：生理性偏高以生活方式调整为主，如规律作息、避免熬夜、减少咖啡因摄入；病理性偏高需在医生指导下使用药物（如溴隐亭）或手术治疗，切勿自行用药。
二型糖尿病病人可以适量饮用纯牛奶，建议每日摄入量控制在250ml以内，选择低脂或脱脂牛奶更佳。 血糖控制稳定者：纯牛奶升糖指数（GI）约为30，富含优质蛋白和钙，适量饮用可补充营养且对血糖影响较小，建议选择早餐时搭配，避免空腹饮用。 合并高脂血症者：优先选择低脂或脱脂牛奶，每日摄入量不超过200ml，减少饱和脂肪酸摄入，有助于血脂管理，同时避免加重代谢负担。 肾功能不全者：需在医生指导下控制蛋白质总量，每日牛奶摄入量建议≤100ml，避免增加肾脏排泄负担，可选择乳清蛋白等优质蛋白替代部分乳制品。 老年患者：建议选择温牛奶，避免过冷刺激肠胃，可搭配燕麦等低GI食物，既能补充钙质预防骨质疏松，又能延缓餐后血糖上升速度。 特殊提示：饮用时注意查看营养标签，避免选择添加糖的调味牛奶，若饮用后血糖波动明显，可咨询营养师调整摄入量或选择无糖酸奶替代。
出汗多的原因多样，包括生理性因素（如运动、高温）和病理性因素（如甲状腺功能亢进、感染发热），也可能与药物副作用相关。 生理性出汗：运动、高温或情绪紧张时的出汗是身体调节体温的正常反应，通常短暂且局限于特定区域。 病理性出汗：甲状腺功能亢进患者因代谢率高，常出现全身性多汗；糖尿病低血糖发作时，患者可能伴随冷汗、心悸等症状；更年期女性因激素波动，易出现潮热盗汗。 药物相关出汗：某些抗抑郁药、解热镇痛药或激素类药物可能导致多汗副作用，需注意用药期间的症状变化。 特殊人群注意：婴幼儿代谢旺盛，活动后出汗较多，家长需及时擦干汗液避免着凉；老年人因代谢减慢，若出现不明原因的夜间盗汗，需警惕慢性疾病或药物影响。 应对建议：生理性出汗可通过补充水分、保持凉爽环境缓解；病理性出汗需及时就医，明确病因后对症治疗；用药期间出现异常出汗，应咨询医生调整方案。
利拉鲁肽注射液是一种GLP-1受体激动剂，主要用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，也可用于肥胖或超重合并心血管疾病患者的体重管理。 血糖控制方面：通过延缓胃排空、抑制食欲、增加胰岛素分泌等机制，降低空腹及餐后血糖，改善糖化血红蛋白水平，与二甲双胍、磺脲类等药物联用可增强控糖效果。 体重管理方面：适用于BMI≥27且合并至少一种体重相关疾病（如高血压、血脂异常）的患者，通过减少食物摄入、增加饱腹感，实现体重持续下降，降低心血管疾病风险。 特殊人群注意事项：18岁以下儿童青少年安全性和有效性尚未明确，不建议使用；孕妇、哺乳期女性需权衡利弊后遵医嘱使用；有胰腺炎病史者慎用，用药期间如出现持续性腹痛需立即就医。 用药原则：需在医生指导下皮下注射，不可擅自调整剂量或停药；优先通过饮食控制、规律运动等非药物方式改善血糖和体重，药物仅作为辅助手段。