武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
吃了二甲双胍拉肚子，可能是药物常见的胃肠道不良反应，通常在用药初期（1~2周内）出现，多数人随用药适应后症状会缓解。若腹泻持续或严重，需及时就医调整治疗方案。 二甲双胍引发腹泻的常见原因 二甲双胍延缓肠道吸收葡萄糖，增加肠道蠕动速度，导致腹泻、腹胀等症状。这种反应与药物剂量相关，高剂量时发生率更高。 应对措施 1. 小剂量起始：初始用药从低剂量开始，逐渐增加至目标剂量，减少肠道刺激。 2. 随餐服用：饭后立即服药，可降低胃部不适和腹泻风险。 3. 饮食调整：避免高脂、高纤维食物，减少肠道负担；增加水分摄入，预防脱水。 特殊人群注意事项 - 老年患者：需密切监测血糖和腹泻情况，避免因腹泻导致低血糖或电解质紊乱。 - 肾功能不全者：二甲双胍排泄减慢，腹泻可能加重肾功能负担，需医生评估用药风险。 - 儿童：不建议常规使用二甲双胍，若需用药，需严格遵循儿科医生指导。 何时需就医 若腹泻持续超过2周、伴随严重腹痛、呕吐或便血，或出现头晕、乏力等脱水症状，应及时联系医生调整治疗方案。
手掌心长期发热可能与感染、代谢异常、自主神经功能紊乱或局部血液循环变化有关，需结合伴随症状和持续时间判断原因。 感染性因素：慢性感染如结核、慢性肾盂肾炎等可能引发低热，伴随全身乏力、体重下降等症状，需通过血常规、病原学检查明确感染源。 内分泌代谢异常：甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，常出现手心发热、多汗、心慌等表现，需检测甲状腺功能指标。 自主神经功能紊乱：长期精神压力、焦虑或自主神经失调（如更年期综合征）可能导致功能性低热，女性更常见，需结合情绪状态和生活方式调整。 局部血液循环问题：长时间手部活动或受压（如职业性劳损）可能引起局部血流增加，表现为短暂性发热，休息后通常缓解。 特殊人群注意事项：儿童需警惕感染性疾病，避免滥用退热药物；孕妇若伴随明显不适，应及时排查妊娠相关并发症；老年人需关注肿瘤或慢性炎症的早期信号，建议定期体检。 处理建议：优先通过休息、减压、温水洗手等非药物方式观察症状变化；若持续超过2周或伴随其他症状，应及时就医，明确病因后针对性治疗。
妊娠糖尿病（GDM）患者产后血糖恢复正常的时间因人而异，多数在产后6-12周内通过血糖检测可恢复正常，部分高危人群可能延长至产后6个月甚至更久。 产后1-6周：多数GDM患者产后早期（1-6周）血糖水平开始下降，需通过产后6周内的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）复查确认是否恢复正常。 产后6-12周：若产后6周复查仍异常，需在产后12周再次复查，此时约70%-80%的GDM患者血糖可恢复正常，未恢复者需进一步监测。 高危人群延长恢复期：有糖尿病家族史、肥胖（孕前BMI≥28）、既往GDM史或产后血糖持续异常的患者，可能延长至产后6个月内恢复，需加强长期监测。 恢复后的持续风险提示：即使血糖恢复正常，仍需在产后6-12周和产后1-2年定期复查，以评估糖尿病发病风险，建议保持健康饮食和规律运动，降低未来糖尿病发生风险。 特殊人群注意事项：有糖尿病家族史或肥胖的高危人群，建议产后尽早（产后42天内）开始饮食控制和运动干预，必要时咨询专业医生进行血糖管理，以提高长期健康水平。
二型糖尿病患者脚后跟疼可能与周围神经病变、足部循环障碍、糖尿病足溃疡或合并感染、关节病变及扁平足等因素相关，需结合具体情况排查原因。 一、周围神经病变：长期高血糖损伤下肢神经，导致疼痛敏感、感觉异常，夜间或静息时疼痛明显，可能伴随麻木、刺痛。 二、糖尿病性血管病变：微血管和大血管病变致足部供血不足，组织缺氧引发疼痛，尤其行走后因缺血加重，休息稍缓解。 三、糖尿病足合并症：若足部已出现溃疡或感染，疼痛会因局部炎症、组织坏死或细菌感染而加剧，需警惕溃疡合并骨髓炎。 四、关节与骨骼病变：糖尿病导致骨密度下降、足痛风或夏科氏关节病，可引起关节畸形、活动受限及疼痛，夜间或负重时加重。 五、扁平足或足部结构改变：长期血糖波动可能影响足底筋膜弹性，或因体重增加、不良步态导致扁平足，引发足跟压力性疼痛。 特殊人群提示：老年患者因神经敏感性降低，疼痛可能不典型；妊娠期女性需避免长期站立，控制体重以减轻足部负担；合并肾病者用药需谨慎，优先通过改善血糖、足部护理等非药物方式缓解疼痛。
生物合成人胰岛素注射液是一种用于控制成人及儿童糖尿病患者血糖水平的药物，通过模拟人体自然分泌的胰岛素发挥作用，帮助调节血糖浓度，适用于1型和2型糖尿病患者的血糖管理。 适用类型与人群：适用于1型糖尿病患者，需终身注射以维持生命；2型糖尿病患者经口服药治疗效果不佳或存在急性并发症时，可作为补充治疗；特殊人群如妊娠糖尿病患者，在饮食控制无效时也可使用。 作用机制：通过促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原分解及糖异生，从而降低血糖。其结构与人体自身产生的胰岛素一致，免疫原性低，能减少过敏反应风险，确保治疗安全性。 注意事项：低血糖是主要风险，患者需密切监测血糖；注射部位可能出现红肿、硬结，建议轮换注射点；12岁以下儿童使用需在医生指导下调整剂量；老年患者因代谢能力下降，需更频繁监测血糖。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需严格遵循医嘱，确保胰岛素用量与血糖水平平衡；肾功能不全患者可能需调整剂量，避免药物蓄积；合并严重感染或应激状态时，需临时增加剂量以应对血糖波动。