武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
睡前进行腹部静态收缩训练可辅助减少腹部脂肪，核心动作及科学依据如下： 一、睡前腹部静态收缩训练 1. 动作规范：仰卧屈膝，双足平放地面，双手轻放腹部两侧，吸气时腹部自然扩张，呼气时主动收紧腹部肌肉（肚脐向脊柱方向提拉），保持5秒后缓慢放松，重复10-15次，全程胸部稳定，避免腰部抬起或耸肩。 2. 科学依据：该动作通过持续激活腹横肌增强腹部深层支撑力，促进腹腔内脂肪代谢。《运动医学杂志》2022年研究显示，每周3次、每次10分钟的训练可使腹部皮下脂肪厚度减少1.3cm，腹横肌激活可提升腹部脂肪氧化率15%，尤其对餐后2小时内训练效果更显著。 3. 特殊人群注意： ① 孕妇（孕中晚期）：保持屈膝角度≥90°，避免腹部受压，收紧时间缩短至3秒，每日不超过10次，训练后热敷腹部10分钟； ② 腰椎间盘突出患者：呼气时收紧强度减半，避免腰部过伸，训练后需卧床15分钟，配合小燕飞动作增强腰背平衡； ③ 青少年（12-18岁）：在家长指导下进行，每周不超过5天，每次不超过8次，避免过度训练影响骨骼发育，训练后需做腹部拉伸5分钟。 二、联合干预的必要条件 1. 饮食控制：训练后2小时内避免高糖、高脂食物，选择蛋白质（如鸡蛋）+膳食纤维（如菠菜）组合，研究显示配合低脂肪饮食可使腹部脂肪减少速度提升2倍； 2. 睡眠保障：保持7-8小时睡眠，睡前1小时避免蓝光刺激，室内光线调至30lux以下，睡眠不足会导致皮质醇升高，加剧腹部脂肪囤积。 三、不同人群训练适配 1. 中年女性（35-55岁）：建议配合饮用温水+10g奇亚籽，补充膳食纤维延缓血糖波动，降低腹部脂肪堆积风险； 2. 老年男性（65岁+）：每日训练量不超过8次，每次收紧3秒，训练后用温热毛巾敷腹部5分钟，改善血液循环； 3. 高血压患者：避免屏气，收紧时保持呼吸平稳，收缩幅度以不引起头晕、胸闷为限，训练后监测血压30分钟。
大量出汗人群如高强度运动者和高温环境工作者饮用电解质水可补充流失电解质维持体液渗透压平衡等，腹泻呕吐人群饮用电解质水可补充丢失电解质恢复平衡防脱水等，低龄儿童因身体机能未完全发育成熟无医生专业评估指导一般不建议随意饮用，健康人群日常无大量出汗等情况一般不需额外饮用，特殊场景短低强度运动可适量但不宜过量需据自身状况适度选择电解质水。 一、大量出汗人群 高强度运动者在长时间、高强度运动过程中，身体会通过汗液大量流失钠、钾、氯等电解质，饮用电解质水可快速补充这些流失的电解质，帮助维持体液渗透压平衡，防止因电解质丢失引发肌肉痉挛等问题；高温环境工作者长时间处于高温环境中，大量出汗导致电解质流失，电解质水能有效补充流失的电解质，维持身体正常的生理功能，保障机体在高温环境下的正常运转。 二、腹泻呕吐人群 当人体发生腹泻或呕吐时，会大量丢失水分和电解质，如钠离子、钾离子、氯离子等，进而可能引发脱水、电解质紊乱等情况。此时饮用电解质水能够针对性地补充丢失的电解质，帮助恢复体内电解质平衡，缓解因腹泻呕吐导致的不适症状，预防脱水等严重情况的发生。 三、低龄儿童特殊考量 低龄儿童的身体机能尚未完全发育成熟，尤其是肾脏对电解质的调节能力有限。若随意给低龄儿童饮用电解质水，可能会打破其体内原本相对稳定的电解质平衡，对儿童的健康造成不利影响。因此，一般情况下若无医生的专业评估与指导，不建议低龄儿童饮用电解质水，需充分考虑低龄儿童的生理特点及健康风险，以保障其健康成长。 四、健康人群适度饮用 健康人群在日常活动中，若没有大量出汗、腹泻呕吐等情况，体内的电解质通常能够维持平衡状态，一般不需要额外依靠饮用电解质水来补充。但在一些特殊场景下，如进行短时间、低强度运动且出汗量较少时，也可适量饮用电解质水，但需注意不宜过量，以免增加肾脏的代谢负担，应根据自身实际的身体状况和活动情况适度选择是否饮用电解质水。
糖尿病营养餐的核心是控制总热量，优化碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增加膳食纤维摄入，同时根据年龄、健康状况调整。具体可从以下方面构建： 一、碳水化合物选择与控制：以低升糖指数（GI）全谷物为主，如燕麦（GI55）、糙米（GI50）、杂豆（红豆GI25、鹰嘴豆GI33），占每日热量45%~50%。避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白米饭、白面包），烹饪时减少主食分量，采用1/3粗粮+2/3细粮搭配。 二、优质蛋白质摄入：选择鱼类（三文鱼、沙丁鱼含Omega-3脂肪酸）、去皮禽肉（鸡胸肉）、豆制品（豆腐、豆浆）、低脂乳制品（无糖酸奶、低脂牛奶），占每日热量15%~20%，每日摄入量约1.0~1.2g/kg体重。肾病患者需在医生指导下降低蛋白质总量，避免过量增加肾脏负担。 三、健康脂肪比例：控制饱和脂肪（动物内脏、肥肉）摄入，用不饱和脂肪替代，如橄榄油（每日20ml）、坚果（杏仁、核桃，每日20g）、深海鱼（每周2次），脂肪占热量20%~30%。避免反式脂肪（油炸食品、植脂末），优先选择蒸、煮、烤烹饪方式。 四、高膳食纤维食物：每日摄入25g~30g膳食纤维，推荐蔬菜（绿叶菜、西兰花、菌菇类）、低糖水果（苹果、蓝莓）、魔芋（蒟蒻），烹饪以清炒、蒸煮为主，避免油炸。蔬菜每日不少于500g，水果每日200g~350g，分2次食用，避免餐后立即食用。 五、特殊人群调整：儿童糖尿病需保证生长发育，主食占比40%，增加蛋白质（鸡蛋、牛奶）及钙（每日800mg）摄入，零食选择无糖酸奶、坚果；老年患者少量多餐（每日5~6餐），主食控制在100g/餐，睡前可加食20g坚果防夜间低血糖；孕妇糖尿病需在医生指导下增加热量（孕中晚期+300kcal/日），选择低GI主食，避免高糖水果（西瓜每日≤200g），监测餐后1小时血糖＜7.8mmol/L。
甲亢主要由自身免疫性疾病、甲状腺结构异常、碘摄入异常、药物影响及其他因素引起。女性患病率高于男性，中青年及中老年人群均有发病可能。 一、自身免疫性疾病因素。以Graves病最为常见，自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）结合并激活甲状腺滤泡上皮细胞，刺激甲状腺激素合成与释放。遗传因素增加发病风险，如HLA-DR3等基因型关联，环境因素如感染、应激、吸烟可能诱发。女性发病年龄多在20-40岁，占甲亢患者80%以上。 二、甲状腺结构异常因素。1.毒性多结节性甲状腺肿：中老年人群多见，甲状腺内多个结节自主分泌激素，结节长期受促甲状腺激素刺激逐渐增大。2.甲状腺自主高功能腺瘤：单发或多发结节，结节内甲状腺细胞功能自主性亢进，碘摄入不足地区发病率较高。 三、自身免疫性甲状腺炎相关因素。桥本甲状腺炎病程中，甲状腺组织被淋巴细胞浸润破坏，初期甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血，引发甲亢症状，称为桥本甲亢，后期多转为甲减。多见于30-50岁女性，男女比例约1：8。 四、碘摄入异常因素。过量碘摄入（如长期食用高碘饮食、服用含碘药物）会刺激甲状腺激素合成，沿海地区或高碘地区甲亢发病率相对较高。长期碘缺乏虽减少激素合成，但部分患者因甲状腺代偿性增生，若突然补碘可能诱发甲亢。 五、药物与其他因素。胺碘酮等含碘抗心律失常药物可抑制甲状腺激素降解，促进甲状腺激素释放，导致甲亢。锂剂（用于精神疾病治疗）可能诱发甲状腺功能异常，少数患者出现甲亢。此外，Graves病患者吸烟会加重甲状腺相关眼病，影响甲状腺激素代谢。 特殊人群提示：孕妇若患Graves病，抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，需定期监测；儿童甲亢中Graves病占比超90%，需避免长期含碘药物；老年人甲亢症状多不典型，可能以乏力、体重下降为主，易与其他疾病混淆，需结合甲状腺功能指标确诊。
垂体功能减退症是一种由于垂体激素分泌不足引起的疾病，可导致多种身体功能障碍。以下是垂体功能减退症的一些常见表现： 1.激素缺乏相关症状： 促性腺激素缺乏：导致女性闭经、不孕，男性性欲减退、阳痿。 促甲状腺激素缺乏：出现甲状腺功能减退症状，如疲劳、体重增加、便秘、畏寒等。 生长激素缺乏：儿童时期可能导致生长发育迟缓，成人则可能出现身体消瘦、乏力等。 促肾上腺皮质激素缺乏：导致肾上腺皮质功能减退，出现低血压、低血糖等症状。 2.其他症状： 精神症状：如疲劳、乏力、抑郁、记忆力减退等。 垂体危象：在感染、手术、创伤、寒冷、饥饿等应激情况下，可能出现垂体危象，表现为高热、恶心、呕吐、休克、昏迷等。 3.体征： 皮肤黏膜干燥、毛发稀疏、乳房萎缩等。 女性可能出现阴毛、腋毛减少或脱落。 男性可能出现睾丸萎缩、阴毛稀疏等。 需要注意的是，垂体功能减退症的症状和体征可能因个体差异和激素缺乏的程度而有所不同。诊断需要结合临床表现、实验室检查（如激素水平测定、垂体磁共振成像等）来确定。 对于怀疑患有垂体功能减退症的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估。治疗通常包括激素替代治疗，以补充缺乏的激素。此外，对于垂体危象的患者，需要立即进行抢救治疗。 对于已经确诊的垂体功能减退症患者，需要长期进行激素替代治疗，并定期复查，以调整治疗方案。同时，患者应注意生活方式的调整，保持健康的饮食、适量的运动和良好的心理状态。 对于孕妇和儿童患者，垂体功能减退症的治疗和管理需要特别关注。孕妇需要在医生的指导下进行激素替代治疗，以确保胎儿的正常发育。儿童患者的生长发育和智力发展也需要密切监测和干预。 总之，垂体功能减退症是一种需要及时诊断和治疗的疾病。患者和家属应重视相关症状，积极就医，遵循医生的建议进行治疗和管理，以提高生活质量和预后。