哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
脑血管病、周围神经病、神经退行性疾病等疾病的诊治。
主任医师神经内科
老年痴呆（阿尔茨海默病）是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，目前明确的病因包括遗传因素（携带特定基因者风险升高）、年龄增长（65岁后发病率显著上升）、慢性疾病（如高血压、糖尿病）、脑损伤史及不良生活方式（如吸烟、缺乏运动）。 遗传因素：携带APOE ε4基因者患病风险显著增加，家族史阳性者需定期关注认知功能变化。 年龄因素：随年龄增长，大脑神经元逐渐退化，85岁以上人群患病率超30%，女性因寿命更长风险略高。 慢性疾病：高血压、糖尿病、高胆固醇血症等会损伤脑血管，加速认知衰退，控制相关指标可降低风险。 生活方式：吸烟会导致脑缺氧，缺乏运动使大脑代谢减慢，而规律社交、智力活动和健康饮食有助于延缓认知下降。 脑损伤史：脑外伤（尤其是多次或严重损伤）会增加患病概率，需重视头部防护，减少二次损伤风险。 温馨提示：有家族史或慢性病史者，建议每年进行认知功能筛查，保持健康生活方式，早发现早干预可显著改善预后。
有癫痫病可能会增加死亡风险，但并非所有癫痫患者都会死亡。癫痫本身直接导致死亡的情况较少，多数死亡与发作时的意外、持续状态或基础疾病有关。 癫痫发作时的意外风险：癫痫大发作时，患者可能因意识丧失摔倒、咬伤舌头或误吸分泌物，这些意外在无保护措施时可能导致死亡。 癫痫持续状态的致命性：癫痫持续状态（SE）是指发作持续30分钟以上或反复发作未恢复，会引发脑缺氧、电解质紊乱等，死亡率约5%~20%，需紧急医疗干预。 基础疾病与治疗影响：严重癫痫患者常合并神经系统疾病或认知障碍，增加感染、跌倒等风险。部分抗癫痫药物可能有副作用，但规范治疗可降低风险。 特殊人群的风险差异：儿童癫痫死亡率较低，但婴幼儿发作时呼吸暂停风险高；老年患者因基础疾病多，死亡风险相对增加。女性患者需注意经期、孕期发作管理。 预防与应对建议：规律服药、避免诱因（如睡眠不足、饮酒）、定期复查，发作时保持患者侧卧防误吸，及时拨打急救电话。
眩晕病治疗需根据病因分类干预，如耳石症通过手法复位，梅尼埃病以药物控制发作，脑血管病需改善循环，颈椎病则需物理治疗。 耳石症导致的眩晕，复位治疗是核心手段，需由专业医师操作，如Epley复位法，复位后建议1天内避免剧烈活动，老年患者因平衡功能退化可能需多次复位。 梅尼埃病急性发作期，可使用利尿剂或倍他司汀类药物缓解症状，长期需低盐饮食，避免咖啡因和酒精，减少压力以降低发作频率。 脑血管病引发的眩晕，重点控制血压、血糖和血脂，定期复查脑血管情况，急性期需卧床休息，避免体位突然变动，老年患者应加强跌倒预防。 颈椎病眩晕以改善颈椎稳定性为主，如颈椎牵引、颈部肌肉放松训练，日常避免长期低头，办公时每30分钟活动颈部，合并高血压者需同时控制血压。 特殊人群注意：孕妇眩晕多为生理反应，优先休息和调整体位；儿童需排除外伤或感染因素，避免自行用药；老年患者若频繁发作，需排查心脑血管疾病，定期监测血压。
右脑偏头痛可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、曲坦类药物（如舒马曲坦）缓解症状，发作时尽早用药效果更佳。 1. 发作期药物： - 非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素合成减轻疼痛，对轻中度头痛有效。 - 曲坦类药物：特异性作用于偏头痛相关受体，能快速缓解中重度头痛。 2. 预防性药物： - 普萘洛尔：β受体阻滞剂，适合有先兆的偏头痛患者，降低发作频率。 - 氟桂利嗪：钙通道阻滞剂，对有视觉先兆的女性患者效果较好。 3. 特殊人群提示： - 孕妇：禁用曲坦类药物，优先非药物干预，如冷敷、休息。 - 儿童：6岁以下慎用布洛芬，可尝试对乙酰氨基酚（需遵医嘱）。 - 老年患者：注意药物相互作用，避免长期使用非甾体抗炎药。 4. 非药物干预： - 环境调整：保持安静、避光环境，避免强声刺激。 - 饮食管理：避免巧克力、奶酪等诱发食物，规律进食。 - 运动建议：发作期卧床休息，缓解期适度运动改善血管功能。
女人失眠睡不着时，可先尝试30分钟内的非药物干预，如调整作息、营造睡眠环境，若持续超过2周，需结合病因（如激素波动、压力等）针对性处理。 短期压力引发的失眠：优先通过深呼吸放松训练（4-7-8法）缓解焦虑，睡前1小时远离电子设备，避免蓝光刺激褪黑素分泌。 激素波动相关失眠：女性经期、孕期或更年期失眠，可在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂辅助改善，同时增加钙镁摄入调节神经兴奋性。 慢性失眠（>3个月）：需排查睡眠呼吸暂停综合征，建议完善多导睡眠监测，必要时结合认知行为疗法（CBT-I），其疗效优于药物且复发率低。 特殊人群建议：孕妇失眠可采用左侧卧姿，避免咖啡因摄入；老年女性若伴随骨密度下降，需警惕维生素D缺乏加重失眠，建议定期监测骨代谢指标。 儿童青少年失眠：6-12岁儿童需保证9-12小时睡眠，避免睡前剧烈运动；13-18岁青少年应固定23点前入睡，减少学业压力导致的入睡困难。