哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
脑血管病、周围神经病、神经退行性疾病等疾病的诊治。
主任医师神经内科
突然头晕想呕吐可能由多种原因引起，包括内耳问题、血压波动、低血糖、神经系统异常或药物副作用等。 内耳功能异常：内耳负责平衡感，若发生耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕）或前庭神经炎，会引发短暂性眩晕并伴随恶心呕吐。这类情况在体位变化时症状更明显，尤其常见于中老年人。 血压与循环问题：血压骤降（如体位性低血压）或高血压急症均可导致头晕恶心。久坐后突然站起易引发前者，高血压患者若血压控制不佳，可能出现后者，尤其需关注伴随头痛、胸闷等症状。 代谢与饮食因素：长时间未进食导致低血糖，或过量饮酒、饮用刺激性饮料后，可能诱发头晕呕吐。糖尿病患者若血糖过低，还可能伴随冷汗、心悸。 神经系统疾病：如短暂性脑缺血发作、偏头痛先兆期，或颅内压升高（如脑肿瘤、脑出血），也会出现此类症状。此类情况常伴随肢体麻木、言语障碍或剧烈头痛，需紧急就医。 特殊人群提示：老年人需警惕心脑血管意外风险，孕妇若频繁发作可能与妊娠剧吐相关，儿童应优先排查感染或低血糖，用药期间出现症状需咨询医生调整方案。
没睡好觉头痛通常可通过补充睡眠、调整环境、适度放松等非药物方式缓解，若持续或加重需就医排查。 睡眠不足引发头痛的类型及应对： 1. 睡眠剥夺性头痛：因持续1-2天睡眠不足引发，补充1-2晚优质睡眠后通常缓解。 2. 睡眠节律紊乱头痛：长期熬夜或倒班导致生物钟紊乱，建议逐步调整作息，固定睡眠时间。 3. 睡眠呼吸暂停头痛：夜间打鼾伴随呼吸暂停，需就医检查，使用持续正压通气治疗。 4. 偏头痛诱发头痛：睡眠不足是偏头痛常见诱因，可尝试冷敷太阳穴，避免强光和噪音刺激。 特殊人群注意事项： - 孕妇：头痛持续超过1周或伴随视力模糊需立即就医，避免自行用药。 - 儿童：3岁以下儿童若频繁头痛，可能与睡眠呼吸问题相关，建议儿科就诊。 - 老年人：高血压患者睡眠不足易加重血压波动，需监测血压并及时调整降压方案。 实用建议： - 非药物干预：午休控制在20-30分钟，避免咖啡因和酒精影响睡眠质量。 - 药物选择：仅在头痛剧烈时短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免长期依赖。
多发腔隙性脑梗塞治疗需结合病因（如高血压、糖尿病）与个体情况，核心策略为控制危险因素、改善脑循环及预防复发，关键时间范围在急性期（发病4.5~6小时内）可评估溶栓/取栓，长期需坚持抗血小板/抗凝、调节血脂血糖。 一、基础疾病控制 高血压患者需将血压稳定在140/90 mmHg以下（糖尿病或肾病患者可更严格），糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，定期监测血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L）。 二、药物治疗 抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性栓塞患者，心源性栓塞者需抗凝（如华法林），他汀类药物稳定斑块，急性期可根据情况使用改善脑代谢药物。 三、生活方式干预 戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重（BMI 18.5~23.9），避免熬夜及情绪剧烈波动。 四、特殊人群注意事项 老年患者需防范跌倒，监测药物相互作用；糖尿病患者需预防低血糖，定期检查眼底及肾功能；合并房颤者需严格遵医嘱抗凝，避免出血风险。
头老是眩晕可能与多种因素相关，如内耳问题、血压波动、颈椎病变或睡眠不足等。持续时间短且偶发的眩晕多为良性，但若频繁发作或伴随其他症状需警惕。 内耳功能异常导致的眩晕：内耳负责平衡感知，耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕）会引发短暂眩晕，体位变化时明显。梅尼埃病则伴随耳鸣、听力下降，需通过前庭功能检查确诊。 心血管系统相关眩晕：血压异常（如体位性低血压）在起身时出现，低血糖也可能引发头晕。老年人或长期卧床者需关注血压波动，避免突然起身。 颈椎与神经因素：长期低头或颈椎不稳可能压迫血管神经，导致脑供血不足。这类眩晕常伴随颈部僵硬、手臂麻木，久坐办公人群需加强颈椎保健。 特殊人群建议：孕妇因激素变化和血压波动易头晕，需保证水分摄入；糖尿病患者低血糖时头晕明显，随身携带糖果应急；儿童若频繁眩晕，需排查先天发育问题或感染影响。 应对措施：若眩晕短暂且无其他症状，可尝试缓慢改变体位、闭眼休息；持续或加重时需就医，通过影像学或血液检查明确病因，避免自行用药掩盖病情。
产后偏头痛可通过非药物干预（如休息、冷敷、按摩）缓解，若症状持续或严重，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物。 非药物干预： - 安静环境休息：产后激素波动及疲劳易诱发偏头痛，建议在避光、安静的房间内闭眼休息15~30分钟，避免强光刺激。 - 物理缓解：用冷毛巾敷额头或太阳穴10分钟，可收缩血管减轻疼痛；轻柔按摩颈部及肩部肌肉，促进血液循环。 药物干预： - 优先对乙酰氨基酚：适用于轻中度头痛，安全性高，哺乳期间短期使用通常不影响婴儿（需遵医嘱）。 - 避免布洛芬等非甾体抗炎药：产后42天内（恶露未净时）慎用，可能增加出血风险。 特殊人群注意： - 哺乳期女性：用药前需咨询医生，选择哺乳安全药物，服药后间隔1~2小时再哺乳。 - 有偏头痛病史者：孕期及产后需避免睡眠不足、情绪波动等诱因，可提前记录头痛发作规律，提前预防。 何时就医： - 头痛持续超过72小时未缓解，或伴随呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，需及时就诊排查其他疾病。