华中科技大学同济医学院附属协和医院血液内科
简介：
各类贫血和血小板减少性疾病；对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。
副主任医师血液内科
非霍奇金氏淋巴瘤是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，由淋巴细胞异常增殖引发，全球发病率逐年上升，不同亚型治疗策略差异显著。按病理分型，常见类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）等，其中DLBCL占比约30%-40%，进展迅速但部分可治愈。按临床分期，分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期局限于局部淋巴结，Ⅳ期广泛累及结外器官，分期直接影响治疗方案选择。特殊人群需注意，老年患者常合并基础疾病，需评估耐受性；儿童病例罕见但治疗需兼顾生长发育，优先选择低毒方案；免疫功能低下者（如HIV感染者）风险更高，需早期干预。
血浆D二聚体偏高，可能提示体内存在血栓形成风险或纤溶活性增强，常见于生理状态、血栓性疾病、感染、创伤等情况，需结合临床综合判断。生理状态影响：妊娠中晚期、老年人因血管弹性下降，D二聚体水平可生理性升高，通常无明显症状。血栓性疾病：深静脉血栓、肺栓塞等急性血栓事件时，D二聚体显著升高，常伴肢体肿胀、胸痛等症状。感染与炎症：细菌或病毒感染引发炎症反应，可刺激凝血系统激活，导致D二聚体升高，需结合感染指标综合评估。创伤与术后：手术创伤、骨折等应激状态下，血管内皮损伤激活凝血，术后1~2周内D二聚体可达峰值，逐渐恢复正常。
血常规临检EDTA抗凝血主要用于检测血液中红细胞、白细胞、血小板等成分的数量及形态变化，辅助诊断感染、贫血、凝血功能异常等疾病。一、红细胞相关指标红细胞计数、血红蛋白浓度反映贫血类型与程度，红细胞压积评估血液黏稠度，平均红细胞体积等参数辅助鉴别缺铁性或巨幼细胞性贫血。二、白细胞相关指标白细胞总数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞等）提示感染类型（细菌/病毒），白细胞异常升高或降低可能与白血病、免疫性疾病等相关。三、血小板相关指标血小板计数评估凝血功能，平均血小板体积反映血小板成熟度，血小板压积异常提示血栓或出血风险，需结合临床症状综合判断。
部分凝血活酶时间偏低提示血液高凝状态，可能增加血栓形成风险，如深静脉血栓、肺栓塞等，需结合临床背景评估。生理性因素影响：妊娠中晚期因凝血因子合成增加、血小板活性增强，可出现短暂偏低，多为正常生理代偿，分娩后逐渐恢复。病理性高凝状态：①血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死急性期，机体凝血系统激活；②恶性肿瘤，肿瘤细胞释放促凝物质；③严重感染，炎症反应刺激凝血因子活化。治疗干预原则：①生理性波动无需特殊处理，定期复查即可；②病理性情况需针对病因治疗，如抗凝治疗（需遵医嘱）；③避免长期卧床，适当活动促进血液循环。特殊人群注意事项：①妊娠期女性需加强监测，预防子痫前期等并发症；②老年患者应控制基础疾病，定期筛查凝血功能；③有血栓病史者需严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量。
坏血症主要因维生素C缺乏引发，典型症状包括皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、关节疼痛及伤口愈合延迟，严重时可出现骨骼病变。皮肤黏膜表现：维生素C缺乏影响胶原蛋白合成，导致皮肤脆性增加，轻微碰撞即出现针尖状瘀点，多见于四肢及躯干，牙龈因毛细血管通透性增加易出血，尤其刷牙时明显。全身症状：关节腔内出血可引发疼痛、肿胀，下肢肌肉因维生素C参与的羟化反应障碍出现无力，儿童可能伴生长发育迟缓。特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性需增加维生素C摄入，因胎儿发育需求较高；长期素食者应定期监测维生素C水平，避免因饮食单一引发缺乏；慢性肝病患者吸收功能可能受损，需在医生指导下补充。