哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
比种植牙更优的方法需根据个体牙槽骨条件、健康状况及生活习惯综合判断。短期可采用活动义齿过渡，长期建议评估能否通过自体骨粉移植、骨劈开术等保留牙槽骨，避免对邻牙损伤。 一、自体骨移植修复 适用于牙槽骨量不足者，通过提取自体髂骨或上颌结节骨，经处理后填充缺牙区，3-6个月后可种植。需注意：糖尿病患者需控制血糖，吸烟者需提前戒烟2周以上。 二、即刻种植技术 在拔牙后48小时内完成种植体植入，适合年轻、骨条件好且无严重全身疾病者。但高血压患者需血压控制在160/100mmHg以下，避免感染风险。 三、生物材料辅助修复 使用骨诱导材料（如β-磷酸三钙）替代自体骨，缩短愈合周期至3个月。骨质疏松症患者需先通过双膦酸盐类药物稳定骨密度，避免材料吸收过快。 四、活动义齿与种植联合方案 半口无牙颌患者可先以吸附性义齿改善生活质量，同时进行种植体植入。老年患者需评估心脏功能，避免手术应激，优先选择局部麻醉。 所有方案需经口腔CT、全景片及骨密度检测，由专业团队制定个性化方案。
下牙包住上牙（反颌）不正常，属于常见牙颌畸形，需尽早干预。 1. 发育阶段差异：婴幼儿乳牙期可能因不良喂养习惯（如奶瓶仰角过高）出现暂时性反颌，随生长可能自行调整；恒牙期反颌多为骨骼或牙齿发育异常，需专业评估。 2. 骨骼成因分类：骨性反颌（下颌骨过度发育或上颌骨发育不足）需结合X光片明确骨骼关系；牙性反颌（牙齿倾斜导致）可通过矫正器调整牙齿位置。 3. 影响与风险：长期反颌会影响咀嚼效率、发音清晰度，增加颞下颌关节紊乱风险，还可能因心理压力影响自信心，尤其青少年期面部发育定型后矫正难度与成本上升。 4. 干预时机与方式：3-6岁乳牙期发现可通过功能矫治器引导颌骨发育；12岁左右恒牙期首选固定矫治器（如金属托槽、隐形矫治器）；严重骨性反颌需联合正颌手术，建议尽早至正规口腔医疗机构检查。 5. 特殊人群注意：儿童避免单侧咀嚼、咬唇等不良习惯；青少年应定期口腔检查监测颌骨发育；成人矫正需考虑牙周健康与骨骼适应性，孕期女性若有反颌史需提前评估对胎儿的影响。
上牙膛长疙瘩可能由多种原因引起，常见于局部炎症、囊肿或牙齿相关问题，需结合具体症状判断。 1. 口腔溃疡或炎症：口腔黏膜损伤后易引发溃疡，表现为红肿、疼痛，通常1~2周自愈。儿童因饮食刺激或咬伤易发生，需避免辛辣食物，保持口腔清洁。 2. 黏液腺囊肿：唾液腺导管堵塞导致黏液潴留，形成半透明小疙瘩，无痛但可能逐渐增大。青少年及成人多见，需口腔科专业处理。 3. 牙齿根尖周炎：龋齿或牙髓炎未及时治疗，炎症扩散至牙根尖，形成脓肿。伴随牙齿咬合痛，需根管治疗。糖尿病患者感染风险更高，需控制血糖。 4. 口腔黏膜病变：如扁平苔藓、白斑等，表现为白色斑块或网状条纹，可能伴随轻微不适。长期吸烟、饮酒者风险增加，需定期检查。 5. 肿瘤性病变：如乳头状瘤、鳞状细胞癌等，表现为质地硬、生长缓慢的肿块，需病理活检确诊。中老年人群需警惕，及时就医。 建议及时到正规医疗机构口腔科检查，明确诊断后针对性治疗。日常注意口腔卫生，避免刺激患处，定期口腔检查可早期发现问题。
含抗菌成分的牙膏无法直接去除牙结石，牙结石是牙菌斑矿化形成的硬性沉积物，需通过专业洁牙（如超声波洁治）去除。日常可选择含氟量0.05%~0.15%的含氟牙膏，辅助预防牙菌斑，减少牙结石形成风险。 敏感牙适用：含硝酸钾（如硝酸钾牙膏）或氯化锶的牙膏，可缓解刷牙时的敏感不适，同时降低牙菌斑形成。但需注意，敏感牙患者应避免频繁更换牙膏，坚持使用2~4周观察效果。 牙周病高风险人群：含氯己定（需遵医嘱短期使用）或三氯生的牙膏，可抑制牙龈炎症，但长期使用可能导致牙齿着色，建议每日不超过12小时使用，且使用后需用清水漱口。 儿童（6岁以下）：应选择无氟或含氟量≤0.05%的儿童专用牙膏，配合家长手动刷牙，每次用量不超过米粒大小，避免吞咽导致氟摄入过量。同时，建议每半年进行一次口腔检查，评估牙结石风险。 糖尿病患者：需加强口腔清洁，选择含锌离子的牙膏辅助控制牙菌斑，因糖尿病易致牙周病，建议联合专业牙周维护，每3个月进行一次洁牙，降低牙结石与感染风险。
牙周病治疗以控制炎症、消除病因、防止复发为核心，需结合基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治）与定期维护，严重时配合牙周手术或药物辅助。 基础治疗：龈上洁治去除牙菌斑、牙结石，龈下刮治及根面平整清除牙周袋内细菌生物膜，需配合含氯己定的局部冲洗或含漱液辅助控制急性炎症。 手术治疗：适用于基础治疗后仍有深牙周袋（＞5mm）或根分叉病变者，通过翻瓣术、引导组织再生术等重建牙周组织，术后需加强口腔卫生维护。 药物辅助：局部使用抗生素凝胶（如甲硝唑凝胶）或含漱液（如氯己定），全身用药（如阿莫西林联合甲硝唑）仅用于重度感染或牙周脓肿，需严格遵医嘱。 特殊人群：妊娠期女性需在孕中期（4-6个月）进行基础治疗，避免药物风险；糖尿病患者需控制血糖稳定，牙周治疗后炎症控制更困难，需加强血糖监测；老年患者因代谢变化，需降低治疗频率，增加维护期检查。 日常维护：每日使用软毛牙刷+含氟牙膏刷牙，牙线/牙间刷清洁邻面，每3-6个月专业洁牙，戒烟限酒以减少炎症刺激。