淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
孕妇晚期可以适量吃巧克力，尤其是在分娩前食用可能有助于缓解焦虑并提供能量，但需注意糖分和热量控制。 **1. 适量食用的益处** 孕妇晚期适量食用巧克力（可可含量≥70%）可摄入镁元素，帮助放松肌肉、缓解产前焦虑，同时其含有的苯乙胺能促进血清素分泌，改善情绪。此外，巧克力中的碳水化合物可快速补充能量，应对分娩时的体力消耗。 **2. 食用量与频率** 建议每日摄入量控制在30~50克，每周不超过3次。过量食用可能导致血糖波动和热量超标，增加妊娠糖尿病或体重增长过快的风险。 **3. 特殊情况注意事项** - 妊娠糖尿病或糖耐量异常孕妇：需严格限制，优先选择黑巧克力（低糖），并监测餐后血糖。 - 有妊娠高血压综合征的孕妇：避免添加糖或奶油类巧克力，以防钠摄入过多加重水肿。 - 对咖啡因敏感者：选择无咖啡因巧克力，避免心悸或失眠。 **4. 食用时机与方式** 分娩前1~2小时适量食用（约10~15克），可快速补充能量且不增加胃肠负担。避免空腹食用，建议搭配坚果或全麦饼干，平衡营养吸收。 **5. 安全选购建议** 选择正规品牌，查看配料表，避免含反式脂肪酸、人工色素或过多添加剂的产品。优先选择可可含量高、低糖的黑巧克力，确保食品安全。
怀孕期选择牛奶以低脂或脱脂为佳，每日摄入量建议250~500毫升，优先选择巴氏杀菌奶或灭菌乳，确保营养吸收与食品安全。 **低脂/脱脂牛奶**：富含优质蛋白与钙，脂肪含量低，适合控制体重或有妊娠糖尿病风险的孕妇，且热量相对较低，不易引发孕期肥胖。 **高钙强化牛奶**：添加维生素D或钙的牛奶，可促进钙吸收，尤其适合日照不足或有腿抽筋等缺钙表现的孕妇，需注意查看营养成分表。 **舒化奶/低乳糖牛奶**：乳糖不耐受孕妇可选择，通过酶解降低乳糖含量，避免腹胀、腹泻，保证钙质摄入的同时减少消化不适。 **有机牛奶**：若注重奶源安全与品质，可选择有机认证产品，但需注意其营养成分与普通牛奶差异较小，价格较高，按需选择即可。 **特殊情况建议**：有过敏体质的孕妇，建议先确认无牛奶蛋白过敏后再饮用；有肾脏疾病的孕妇，需在医生指导下调整牛奶摄入量，避免过量增加肾脏负担。
产后出血常见病因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道损伤及凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力占比最高，多发生在分娩后24小时内。 **一、子宫收缩乏力** 主要因产程延长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展，或产妇精神紧张、体力消耗过大。表现为子宫轮廓不清，按摩后短暂收缩又迅速松弛，是最常见诱因。 **二、胎盘因素** 胎盘部分剥离、嵌顿或滞留可引发出血，尤其当胎盘粘连或植入时，剥离面血窦无法有效闭合。需通过超声或术中检查明确胎盘残留或异常附着。 **三、软产道损伤** 分娩过程中宫颈、阴道或会阴撕裂未及时缝合，或手术助产（如产钳、吸引器）导致组织损伤。初产妇、急产或胎儿过大者风险较高。 **四、凝血功能障碍** 妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、严重感染等可激活凝血系统，消耗大量凝血因子，导致产后出血且难以控制。需结合实验室检查（如DIC指标）明确诊断。 **特殊人群提示** 高龄产妇、妊娠期高血压、多胎妊娠或既往有产后出血史者需加强产前监测，分娩时提前告知医护人员病史，以便做好应急准备。
产后出血常见原因包括子宫收缩乏力（占70%~80%）、胎盘因素（如胎盘滞留、植入）、软产道损伤及凝血功能障碍，多发生在产后24小时内。 **子宫收缩乏力**：多因产程过长、多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度伸展，或产妇精神紧张、疲劳。可通过按摩子宫、使用缩宫素等药物促进收缩。 **胎盘因素**：胎盘部分残留、剥离不全或植入子宫肌层可引发出血。需及时检查胎盘完整性，必要时手术清除残留组织。 **软产道损伤**：分娩过程中宫颈、阴道或会阴撕裂，尤其在急产、胎儿过大或操作不当情况下易发生。需立即缝合止血。 **凝血功能障碍**：产妇合并血小板减少、凝血因子缺乏或羊水栓塞等疾病时，易出现难以控制的出血。需针对病因补充凝血物质或输血治疗。 **特殊人群提示**：高龄产妇、有多次流产史或妊娠期高血压的产妇，因子宫肌层弹性差或血管脆性增加，出血风险更高，需加强产前监测和产后观察。
孕妇补钙首选**牛奶及奶制品**（如低脂牛奶、无糖酸奶），其次是**深绿色蔬菜**（如菠菜、芥菜）、**豆制品**（如豆腐、豆浆），必要时可在医生指导下服用钙剂。 1. **日常饮食补钙** - **奶制品**：低脂牛奶、无糖酸奶是钙的优质来源，建议每日摄入300-500ml，乳糖不耐受者可选择舒化奶或低乳糖酸奶。 - **豆制品**：豆腐（北豆腐含钙量更高）、豆浆（需现磨现饮以保留营养），每周建议食用3-5次，每次约100g。 2. **高钙蔬菜与其他食物** - **深绿色蔬菜**：菠菜（草酸需焯水去除）、芥菜、羽衣甘蓝，每日建议摄入200-300g，烹饪时少油少盐以减少营养流失。 - **小鱼干/虾皮**：连骨食用可补充钙质，但需注意盐分控制，适合作为加餐偶尔食用。 3. **特殊情况补钙调整** - **孕早期**：多数孕妇食欲正常，均衡饮食即可满足基础需求，无需额外补钙。 - **孕中晚期**：胎儿骨骼发育加速，每日钙需求增至1000-1200mg，若饮食摄入不足，可在医生指导下服用钙剂（如碳酸钙、柠檬酸钙），避免空腹服用以提高吸收。 4. **补钙注意事项** - **避免影响钙吸收的习惯**：减少咖啡、浓茶摄入，每日咖啡因不超过200mg（约1杯美式咖啡），避免过量蛋白质（＞2g/kg体重/日）导致钙流失。 - **特殊人群**：有肾脏疾病或高钙血症史的孕妇需严格遵循医生建议，监测血钙水平；素食孕妇可适当增加豆制品和绿叶菜摄入。 5. **补钙效果监测** - **症状观察**：若出现小腿抽筋、牙齿敏感，提示可能缺钙，需及时就医检查骨密度或血清钙水平。 - **补充周期**：多数孕妇在孕晚期（28周后）开始重点补钙，持续至哺乳期结束，具体时长可根据个体检测结果调整。