淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
剖腹产手术前需完成基础检查（血常规、凝血功能等）、产科专项检查（胎儿情况、胎位等）、感染筛查（乙肝、梅毒等）及麻醉评估，具体项目因个体情况而异。 基础检查需评估全身状态，如血常规判断贫血或感染风险，肝肾功能监测手术耐受性，心电图排查心脏问题，糖尿病患者需额外检测血糖以调整麻醉方案。 产科专项检查包含超声评估胎儿体重、胎位、胎盘位置及羊水量，胎心监护确认胎儿宫内状态，宫口扩张程度及骨盆测量（若需试产），瘢痕子宫者需超声评估子宫瘢痕厚度。 感染筛查需检测乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，以避免手术中交叉感染，同时排查生殖道感染（如阴道炎），需在术前治疗以降低术后感染风险。 麻醉评估由麻醉医生进行，需详细询问麻醉史及过敏史，评估椎管内麻醉可行性，高血压、哮喘患者需调整麻醉方案，高龄产妇需重点评估心肺功能。 特殊人群（如妊娠期高血压、糖尿病、前置胎盘患者）需额外检查（如24小时尿蛋白定量、眼底检查），并由多学科团队共同制定手术方案，确保母婴安全。
孕中期胎儿偏大，需通过营养管理、运动干预、血糖监测及定期产检等方式综合控制，优先非药物干预，避免盲目节食。 1. 营养管理：调整饮食结构，增加优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）和膳食纤维（如蔬菜、全谷物）摄入，减少高糖高脂食物（如甜点、油炸食品）。每日热量摄入需结合孕期基础代谢率，避免过量进食。 2. 适度运动：建议每日进行30分钟以上中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽等，促进能量消耗。运动时心率控制在100-120次/分钟，避免剧烈运动或过度疲劳。 3. 血糖监测：若存在妊娠糖尿病风险，需定期监测空腹及餐后血糖，遵医嘱控制血糖水平，必要时在医生指导下使用胰岛素。 4. 定期产检：每2-4周进行超声检查，评估胎儿生长发育情况，及时调整干预方案。高龄孕妇、有糖尿病史或肥胖者需加强监测频率。 5. 特殊人群提示：肥胖孕妇需在医生指导下合理增重，避免因营养过剩导致胎儿过大；妊娠合并糖尿病孕妇需严格遵循营养师制定的饮食计划，避免低血糖或酮症风险。
孕囊形状（长形或圆形）主要通过超声检查观察，与妊娠时间、胚胎着床位置及膀胱充盈度相关。早孕期（6-8周）孕囊多为圆形或椭圆形，随胚胎发育逐渐变形，无明确“性别预示”意义。 1. 妊娠早期（6-8周）：孕囊形状以圆形或椭圆形为主，此时胚胎发育未完全分化，形态相对规则。若超声显示孕囊形态饱满、边界清晰，通常提示胚胎发育良好。 2. 妊娠中晚期（9周后）：孕囊逐渐被羊膜腔取代，形态因子宫空间变化可能呈现长形或不规则，需结合胎芽、胎心及胎盘位置综合判断。 3. 着床位置差异：若孕囊着床于子宫前壁或宫角附近，可能因空间限制呈现长形；着床于后壁或宫腔中央，多为圆形或椭圆形，均属正常生理现象。 4. 超声检查因素：膀胱过度充盈可能挤压孕囊导致长形假象，建议检查前适度饮水至膀胱轻度充盈，减少误差。 特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）、既往流产史或胚胎停育史者，需更密切监测孕囊形态及发育指标，一旦发现异常（如孕囊变形、无胎芽胎心），应及时就医。
怀孕三个月仍需继续服用叶酸。 一、叶酸补充的必要性 孕早期（1-3个月）是胎儿神经管发育关键期，叶酸能有效降低神经管畸形风险。研究表明，孕前及孕期持续补充叶酸可使神经管缺陷发生率下降70%以上。 二、特殊人群补充建议 - 高危孕妇（如既往妊娠史、糖尿病或肥胖者）：需在医生指导下适当增加剂量，具体遵医嘱。 - 素食者：植物性食物叶酸吸收率较低，建议额外补充合成叶酸制剂。 三、叶酸补充的注意事项 - 服用时长：建议持续至哺乳期结束，以保障母婴健康。 - 食物来源：深绿色蔬菜、豆类、柑橘类水果富含天然叶酸，可作为辅助补充。 四、科学补充方式 - 药物选择：优先选择含0.4mg叶酸的复合维生素，避免过量服用（每日不超过1mg）。 - 生活方式：保持均衡饮食，避免酗酒及过度加工食品，减少叶酸流失。 温馨提示：若存在叶酸代谢基因异常（如MTHFR突变），需咨询医生调整补充方案，降低胎儿潜在风险。
怀孕期间胸部胀痛是孕期常见的生理现象，主要因激素变化、乳腺发育及血液循环调整所致，多数在孕早期至中期逐渐缓解。 孕早期激素波动引发胀痛：孕6周左右雌激素、孕激素水平上升，刺激乳腺腺泡和导管增生，乳房开始增大，伴随胀痛感，部分孕妇还会出现乳头敏感、乳晕加深。 孕中期乳腺发育加剧不适：乳腺组织进一步生长，脂肪和血管增多，乳房重量增加，活动时可能有牵扯痛，夜间睡眠受压时疼痛更明显，需注意选择宽松内衣。 孕晚期临近分娩的生理准备：催乳素分泌增加，乳腺腺泡开始分泌初乳，乳房胀痛可能加重，部分孕妇伴随乳头溢液，这是为产后哺乳做准备，无需过度紧张。 特殊人群注意事项：高龄孕妇或有乳腺增生史者需更密切观察，若胀痛持续加重、乳房红肿发热或伴随异常分泌物，应及时就医排查乳腺炎等病理情况。 缓解建议：非药物干预为主，如热敷（水温40℃左右）、轻柔按摩（避开乳头乳晕）、使用孕妇专用托腹带减轻乳房负担，穿着无钢圈棉质内衣，避免刺激乳房。