同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：卞崔冬，男，主任医师，从事泌尿外科专业二十余年，长年在临床线工作。现任上海泌尿外科结石学组委员。上海市创伤学会委员，上海市激光学会会员。擅长泌尿系复杂结石的治疗，前列腺疾病及泌尿系肿瘤的微创治疗。发表相关论文三十余篇，其中SCI收录3篇。
泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿系肿瘤的诊治。
主任医师泌尿外科
梗阻性肾病是泌尿系统因梗阻导致尿液排出受阻，进而引起肾盂、肾盏扩张及肾功能损害的疾病，常见于尿路结石、前列腺增生等情况。1.梗阻性肾病的常见病因尿路结石（如肾结石、输尿管结石）、前列腺增生（老年男性常见）、尿道狭窄、肿瘤（如膀胱癌、前列腺癌）、先天性畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）等均可导致尿路梗阻。2.梗阻性肾病的临床表现可表现为腰痛、腹痛、血尿、尿量减少或无尿，长期梗阻可引发肾积水、肾功能不全，甚至感染、高血压。部分患者早期无症状，需通过影像学检查发现。3.梗阻性肾病的诊断方法主要依靠超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确梗阻部位及程度，结合尿常规、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）评估肾脏功能。
得了梗阻性肾病需尽快明确病因并解除梗阻，关键是在发病48小时内干预以保护肾功能，治疗需结合药物、手术或介入手段具体实施。一、明确梗阻原因与分级干预梗阻性肾病需通过影像学检查（如超声、CT）确定梗阻部位及程度，常见病因包括尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。二、紧急处理与药物辅助需立即解除梗阻，首选手术或介入治疗（如经皮肾穿刺造瘘），药物仅用于控制感染或对症支持（如利尿剂需遵医嘱）。三、特殊人群注意事项老年男性需警惕前列腺增生导致的慢性梗阻，儿童可能因先天性畸形或结石发病，孕妇需避免高风险药物，用药前咨询医生。
患有解脲脲原体感染，需根据症状和生育需求分情况处理。无症状泌尿生殖道感染可观察或治疗；有症状或备孕时需规范治疗，性伴侣同治。1.无症状感染者处理无明显症状者无需常规治疗，定期复查即可。但备孕人群及免疫低下者建议干预，避免母婴传播或感染上行至生殖道、盆腔。2.有症状感染处理出现尿频、分泌物异常等症状时，需在规范检查后使用敏感抗生素治疗，性伴侣同步检查治疗，避免交叉感染。3.备孕人群建议备孕前建议检测解脲脲原体，阳性者先治疗，治愈后再备孕，降低新生儿感染风险。孕期感染者需遵医嘱治疗，避免影响妊娠。4.特殊人群注意事项
初期前列腺炎症状主要表现为尿频、尿急、排尿不适，伴随会阴部或下腹部隐痛，部分患者可能出现发热、寒战（急性发作时）。1.排尿异常：初期常出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意），排尿时尿道灼热感或轻微刺痛，尿液颜色可能变深或浑浊。2.疼痛不适：会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区域出现持续性隐痛或坠胀感，久坐或长时间憋尿后症状加重。3.全身症状：急性发作时可伴随发热（体温38℃以上）、寒战、乏力、食欲下降，部分患者可能出现性功能短暂异常（如勃起不适、射精疼痛）。4.特殊人群注意：老年男性需警惕合并前列腺增生的可能，症状可能与排尿困难重叠；青少年患者需排查感染或久坐、憋尿等生活习惯诱因。
附睾炎需根据感染类型选择消炎药，急性细菌性附睾炎首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，慢性或非细菌性附睾炎可考虑多西环素等。一、急性细菌性附睾炎由细菌感染引发，需使用广谱抗生素。喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）能有效覆盖常见致病菌，疗程通常2~4周；头孢类抗生素（如头孢曲松）可作为替代，尤其适用于对喹诺酮类过敏者。二、慢性细菌性附睾炎长期炎症或反复发作时，可能需联合用药。多西环素联合甲硝唑可针对支原体、衣原体及厌氧菌，疗程建议4~6周，需注意药物副作用。三、非细菌性附睾炎多与免疫反应或梗阻相关，抗生素效果有限。可短期试用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，若合并感染需结合细菌培养结果调整用药。