同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：卞崔冬，男，主任医师，从事泌尿外科专业二十余年，长年在临床线工作。现任上海泌尿外科结石学组委员。上海市创伤学会委员，上海市激光学会会员。擅长泌尿系复杂结石的治疗，前列腺疾病及泌尿系肿瘤的微创治疗。发表相关论文三十余篇，其中SCI收录3篇。
泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿系肿瘤的诊治。
主任医师泌尿外科
梗阻性肾病是泌尿系统因梗阻导致尿液排出受阻，进而引起肾盂、肾盏扩张及肾功能损害的疾病，常见于尿路结石、前列腺增生等情况。 1.梗阻性肾病的常见病因 尿路结石（如肾结石、输尿管结石）、前列腺增生（老年男性常见）、尿道狭窄、肿瘤（如膀胱癌、前列腺癌）、先天性畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄）等均可导致尿路梗阻。 2.梗阻性肾病的临床表现 可表现为腰痛、腹痛、血尿、尿量减少或无尿，长期梗阻可引发肾积水、肾功能不全，甚至感染、高血压。部分患者早期无症状，需通过影像学检查发现。 3.梗阻性肾病的诊断方法 主要依靠超声、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确梗阻部位及程度，结合尿常规、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）评估肾脏功能。 4.梗阻性肾病的治疗原则 关键是解除梗阻，恢复尿路通畅。根据病因选择治疗方式，如结石可采用药物排石或手术取石，前列腺增生可通过药物或手术干预，肿瘤需手术切除或放化疗。 5.特殊人群注意事项 老年男性需警惕前列腺增生导致的慢性梗阻，定期体检可早期发现；儿童若存在先天性尿路畸形，应尽早干预以避免肾功能不可逆损伤；孕妇因激素变化及子宫压迫，易引发肾盂积水，需定期监测肾功能。
得了梗阻性肾病需尽快明确病因并解除梗阻，关键是在发病48小时内干预以保护肾功能，治疗需结合药物、手术或介入手段具体实施。 一、明确梗阻原因与分级干预 梗阻性肾病需通过影像学检查（如超声、CT）确定梗阻部位及程度，常见病因包括尿路结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。 二、紧急处理与药物辅助 需立即解除梗阻，首选手术或介入治疗（如经皮肾穿刺造瘘），药物仅用于控制感染或对症支持（如利尿剂需遵医嘱）。 三、特殊人群注意事项 老年男性需警惕前列腺增生导致的慢性梗阻，儿童可能因先天性畸形或结石发病，孕妇需避免高风险药物，用药前咨询医生。 四、术后及康复管理 术后需定期复查肾功能及尿路通畅性，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险，饮食建议低盐低蛋白，避免加重肾脏负担。
患有解脲脲原体感染，需根据症状和生育需求分情况处理。无症状泌尿生殖道感染可观察或治疗；有症状或备孕时需规范治疗，性伴侣同治。 1.无症状感染者处理 无明显症状者无需常规治疗，定期复查即可。但备孕人群及免疫低下者建议干预，避免母婴传播或感染上行至生殖道、盆腔。 2.有症状感染处理 出现尿频、分泌物异常等症状时，需在规范检查后使用敏感抗生素治疗，性伴侣同步检查治疗，避免交叉感染。 3.备孕人群建议 备孕前建议检测解脲脲原体，阳性者先治疗，治愈后再备孕，降低新生儿感染风险。孕期感染者需遵医嘱治疗，避免影响妊娠。 4.特殊人群注意事项 孕妇感染需及时就医，优先选择对胎儿安全的药物；婴幼儿感染罕见，多为间接接触导致，需避免共用私人物品，加强护理。
初期前列腺炎症状主要表现为尿频、尿急、排尿不适，伴随会阴部或下腹部隐痛，部分患者可能出现发热、寒战（急性发作时）。 1.排尿异常：初期常出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然强烈尿意），排尿时尿道灼热感或轻微刺痛，尿液颜色可能变深或浑浊。 2.疼痛不适：会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区域出现持续性隐痛或坠胀感，久坐或长时间憋尿后症状加重。 3.全身症状：急性发作时可伴随发热（体温38℃以上）、寒战、乏力、食欲下降，部分患者可能出现性功能短暂异常（如勃起不适、射精疼痛）。 4.特殊人群注意：老年男性需警惕合并前列腺增生的可能，症状可能与排尿困难重叠；青少年患者需排查感染或久坐、憋尿等生活习惯诱因。 提示：症状持续超过1周或加重时，应及时就医，避免自行用药掩盖病情。日常注意规律排尿、避免久坐、适度运动，可降低复发风险。
附睾炎需根据感染类型选择消炎药，急性细菌性附睾炎首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，慢性或非细菌性附睾炎可考虑多西环素等。 一、急性细菌性附睾炎 由细菌感染引发，需使用广谱抗生素。喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）能有效覆盖常见致病菌，疗程通常2~4周；头孢类抗生素（如头孢曲松）可作为替代，尤其适用于对喹诺酮类过敏者。 二、慢性细菌性附睾炎 长期炎症或反复发作时，可能需联合用药。多西环素联合甲硝唑可针对支原体、衣原体及厌氧菌，疗程建议4~6周，需注意药物副作用。 三、非细菌性附睾炎 多与免疫反应或梗阻相关，抗生素效果有限。可短期试用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，若合并感染需结合细菌培养结果调整用药。 四、特殊人群注意事项 - 儿童患者：需优先非药物干预（如局部冷敷），抗生素使用需严格遵医嘱，避免喹诺酮类（影响骨骼发育）。 - 孕妇/哺乳期：首选青霉素类或头孢类，禁用喹诺酮类及四环素类。 - 老年患者：需排查糖尿病、前列腺增生等基础病，用药前评估肾功能。 五、辅助治疗建议 急性期需卧床休息、局部冷敷，托起阴囊减轻疼痛；慢性期可配合温水坐浴促进血液循环，避免久坐、憋尿等诱发因素。