同济大学附属同济医院泌尿外科
简介：卞崔冬，男，主任医师，从事泌尿外科专业二十余年，长年在临床线工作。现任上海泌尿外科结石学组委员。上海市创伤学会委员，上海市激光学会会员。擅长泌尿系复杂结石的治疗，前列腺疾病及泌尿系肿瘤的微创治疗。发表相关论文三十余篇，其中SCI收录3篇。
泌尿系结石、前列腺疾病及泌尿系肿瘤的诊治。
主任医师泌尿外科
女性尿潴留是指女性膀胱内尿液无法正常排出的病理状态，可分为急性和慢性两类，常伴随排尿困难、下腹不适等症状。 一、急性尿潴留 突然发生的排尿困难，尿液无法排出，可能因产后盆底肌损伤、泌尿系统感染或药物副作用引发，需紧急导尿缓解症状。 二、慢性尿潴留 长期存在排尿不畅，常见于老年女性盆底肌松弛、糖尿病神经病变或长期憋尿习惯，需通过行为训练或药物干预改善。 三、特殊人群注意事项 老年女性需定期检查盆底功能，产后女性应尽早进行凯格尔运动；糖尿病患者需严格控制血糖以避免神经损伤。 四、治疗原则 优先采用非药物干预如定时排尿、热敷按摩；必要时使用α受体阻滞剂或导尿，但需在医生指导下进行。
睾丸静脉曲张（精索静脉曲张）的治疗需根据症状严重程度和生育需求选择：无症状者无需特殊干预；轻度症状可通过生活方式调整（如避免久坐、穿紧身裤）和药物（如黄酮类）缓解；中重度或伴随症状者需手术治疗（如精索静脉高位结扎术）。 **无症状或轻度症状**：以保守治疗为主，避免长时间站立或久坐，适当运动增强腹部肌肉，穿紧身内裤或阴囊托带支撑睾丸，减少静脉血液淤积。 **伴随症状或影响生育**：药物治疗可选择改善静脉回流的药物，如黄酮类药物；若症状持续加重或影响精子质量，建议尽早接受手术治疗，手术方式包括传统开放手术、腹腔镜手术及显微镜手术，具体术式需由医生评估决定。 **特殊人群注意事项**：青少年患者若出现明显症状，需排除病理性因素；成年患者若合并不育或严重疼痛，应优先考虑手术干预；老年患者需结合整体健康状况权衡治疗方案，避免过度治疗。 **生活方式调整**：日常应避免增加腹压的行为（如长期便秘、剧烈运动），控制体重，戒烟限酒，规律作息，减少局部刺激，有助于缓解症状并预防病情进展。
女性尿等待多因泌尿系统结构、盆底肌功能或激素变化异常，常见于盆底肌松弛、尿路感染、神经调节障碍及妇科疾病等情况。 **盆底肌功能障碍**：妊娠分娩、年龄增长导致盆底肌松弛，尿道支撑力下降，排尿时需额外用力，表现为尿流启动延迟。长期便秘或肥胖会加重腹压，进一步影响盆底结构稳定性。 **尿路感染（UTI）**：细菌侵袭尿道引发炎症，黏膜充血水肿导致排尿阻力增加。急性UTI常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高，需及时就医明确感染类型。 **神经调节异常**：糖尿病神经病变、盆腔手术史或神经系统疾病可能影响膀胱神经支配，导致逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，尤其在老年女性中常见。 **妇科相关因素**：子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔占位压迫膀胱或尿道，或绝经后雌激素水平下降引发尿道黏膜萎缩，均可能造成排尿延迟。围绝经期女性因激素波动也易出现类似症状。 **特殊人群建议**：孕期女性需定期进行盆底肌训练，产后42天复查时评估恢复情况；老年女性若伴随尿失禁，建议尽早就诊排查激素替代治疗的适用性；反复感染者应避免久坐，注意经期卫生，减少憋尿习惯。
尿道炎的治疗需根据病因选择药物，如细菌感染常用喹诺酮类、头孢类抗生素，非感染性因素则以对症支持为主。 1. 细菌感染性尿道炎：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢克肟）或磺胺类药物，需遵医嘱足量足疗程使用，避免耐药性。 2. 支原体/衣原体感染：多西环素、阿奇霉素等大环内酯类或四环素类药物为一线选择，性伴侣需同时治疗以防止交叉感染。 3. 非感染性尿道炎（如化学刺激、过敏）：以解除刺激因素为主，可短期使用碳酸氢钠碱化尿液缓解症状，避免滥用抗生素。 4. 特殊人群注意：孕妇禁用喹诺酮类和四环素类，哺乳期女性需咨询医生选择安全药物；老年患者需监测肾功能，调整用药剂量。 5. 预防建议：多饮水、避免憋尿，注意个人卫生，性生活后及时排尿，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
无菌性前列腺炎治疗需结合症状严重程度与生活方式调整，以非药物干预为基础，必要时辅以药物。 **慢性骨盆疼痛综合征型**：优先采用物理治疗，如温水坐浴、盆底肌训练，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，避免久坐及辛辣饮食。 **无症状型**：无需常规治疗，定期复查即可，重点关注生活习惯改善，如规律作息、适度运动，减少前列腺炎诱发因素。 **特发性型**：以对症支持为主，可尝试α受体阻滞剂改善排尿症状，需长期跟踪病情变化，避免自行滥用药物。 **特殊人群注意事项**：老年患者需排查前列腺增生等合并症，儿童患者应优先通过行为干预，避免不必要药物使用，孕妇及哺乳期女性需在专业指导下治疗。