苏北人民医院心血管内科
简介：
冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病的介入治疗。
主任医师心血管内科
心肌梗塞典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续30分钟以上，伴出汗、恶心、呼吸困难，部分患者疼痛放射至肩背或下颌，少数表现为晕厥或无痛型心梗。 **无痛型心肌梗塞**：多见于老年、糖尿病患者及长期服用β受体阻滞剂人群，疼痛症状隐匿，易被忽视，需通过心电图或心肌酶检测确诊，此类患者突发心搏骤停风险高，需定期监测心血管指标。 **ST段抬高型心梗**：多因冠状动脉完全闭塞，表现为剧烈胸痛伴ST段抬高，需立即行急诊介入治疗（如支架植入），黄金救治时间为发病后120分钟内，延误可能引发心力衰竭或心律失常。 **非ST段抬高型心梗**：因血管不完全阻塞，疼痛相对缓和但持续，需结合肌钙蛋白、心电图动态变化及冠脉造影明确诊断，治疗以抗血小板、调脂药物为主，需长期管理血脂、血压以稳定病情。 **特殊人群预警**：老年患者可能无典型胸痛，表现为意识模糊或突发呼吸困难；女性患者疼痛多伴背痛、腕部不适，需警惕非典型症状；妊娠期女性需通过超声心动图早期筛查，避免因妊娠加重心脏负担。
女性心率正常值范围为60~100次/分钟，静息状态下，运动或情绪激动时会有生理性波动。 **静息状态下的心率**：正常成年女性静息心率通常在60~100次/分钟，运动员或长期锻炼者可能低于60次/分钟，这属于生理性心动过缓。 **运动或情绪波动时**：运动、紧张、焦虑等情况下，心率会生理性加快，运动后心率可升至120~180次/分钟，休息后逐渐恢复。 **特殊生理时期**：妊娠期女性心率可能轻度升高，平均比孕前增加10~15次/分钟，分娩时心率会显著加快。 **疾病影响**：甲状腺功能亢进、贫血、发热等疾病会导致心率增快；甲状腺功能减退、颅内压增高等可能引起心率减慢。 **监测建议**：建议在安静状态下测量心率，连续监测3天，若持续低于50次/分钟或高于100次/分钟，或伴随心悸、胸闷等症状，应及时就医检查。
### 脉搏短绌属于什么异常？ 脉搏短绌是指同一单位时间内，脉搏次数少于心率次数的异常现象，常见于心房颤动等心律失常，提示心脏泵血效率或节律异常，需警惕心血管疾病风险。 #### 1. 心房颤动导致的脉搏短绌 心房颤动时心房不规则颤动，心室收缩不规律，部分心搏输出量不足，难以形成有效脉搏。此类患者常伴有心悸、气短，老年人群风险较高，尤其合并高血压、糖尿病者更易发生。 #### 2. 其他心律失常引发的脉搏短绌 频发早搏（如室性早搏）、心房扑动等也可能导致脉搏短绌，表现为脉搏跳动强弱不等、节律不齐。长期心脏疾病或心肌缺血会增加此类异常发生概率。 #### 3. 生理性因素与干扰 剧烈运动后、情绪激动时短暂的心率快于脉搏可能被误判为脉搏短绌，休息后通常恢复正常。需注意区分生理性波动与病理性异常。 #### 4. 特殊人群注意事项 - **老年患者**：因血管弹性下降，脉搏短绌可能掩盖严重心脏问题，建议定期监测心率与脉搏。 - **儿童**：先天性心脏病或心肌炎患儿需警惕脉搏异常，及时就医排查病因。 - **妊娠期女性**：妊娠高血压或心脏负荷增加可能诱发心律失常，出现脉搏短绌应尽早评估心脏功能。 **建议**：发现脉搏短绌需记录发作频率与持续时间，及时至医疗机构进行心电图、心脏超声等检查，明确病因并针对性干预。
直立性低血压需根据病因和症状严重程度采取不同措施，多数可通过非药物干预改善，严重时需药物辅助。 1. 生理性因素（如体位变化过快）：起身时缓慢动作，避免突然站起；穿弹力袜辅助静脉回流；饮水增加血容量。 2. 药物性因素（如降压药、利尿剂）：咨询医生调整药物剂量或时间，避免空腹服药；监测血压变化，记录用药后反应。 3. 疾病性因素（如糖尿病、神经系统疾病）：控制基础疾病，定期复查；避免长时间站立，使用辅助行走工具；老年患者需防跌倒。 4. 特殊人群：儿童需排查先天性心脏病等，优先非药物干预；孕妇注意营养均衡，避免脱水；老年患者需定期监测血压，随身携带糖果应对低血糖。 5. 紧急情况：出现头晕、黑矇时立即坐下或躺下，避免摔倒；症状持续或加重时及时就医，排查心脑血管问题。
肺动脉栓塞是由肺动脉或其分支被血栓等栓子堵塞，导致肺循环障碍的急性病症，严重时可危及生命。 ### 一、按栓子来源分类 1. **肺血栓栓塞症**：最常见，多源于下肢深静脉血栓脱落，长期卧床、久坐等人群风险高。 2. **空气栓塞**：罕见，如医疗操作不当或减压病导致空气进入血管，潜水员、高压环境作业者需警惕。 3. **脂肪栓塞**：骨折或创伤后骨髓脂肪颗粒阻塞血管，儿童骨骼发育中风险略高，老年骨质疏松者需预防骨折。 ### 二、按临床表现分类 1. **急性大面积栓塞**：突发胸痛、呼吸困难、咯血，伴血压下降，需紧急就医。 2. **非大面积栓塞**：症状较轻，如轻微胸闷、低热，易被忽视，需及时排查深静脉血栓。 ### 三、高危人群注意事项 1. **中老年**：随年龄增长血管弹性下降，血栓风险升高，建议定期体检监测凝血功能。 2. **孕妇**：孕期血流缓慢，产后需尽早下床活动，避免长期卧床。 3. **肿瘤患者**：肿瘤细胞可激活凝血系统，需配合医生进行血栓预防。 4. **术后患者**：骨科、妇科等大手术后，需在医生指导下进行早期活动，预防血栓形成。 ### 四、预防与急救要点 1. **预防**：久坐者每小时起身活动，高危人群可穿医用弹力袜，遵医嘱使用抗凝药物。 2. **急救**：出现突发胸痛、呼吸困难等症状，立即拨打急救电话，途中避免剧烈活动。