苏北人民医院骨关节科
简介：医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，关节外科副主任，骨科研究所副所长，江苏省第五期“333工程”第三层次培养对象、江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象。
骨关节退变和创伤性疾病的治疗，如膝关节骨性关节炎、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折等保守和关节置换手术治疗；骨关节运动性损伤的治疗；骨质疏松性疾病的规范化治疗。
副主任医师骨关节科
附睾囊肿是附睾处含液囊性肿块多因局部炎症等致通常无症状需定期观察，皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞腺体内皮脂聚积好发阴囊皮肤处有开口小黑点生长缓慢感染时红肿疼痛，尖锐湿疣由HPV感染多有不洁性接触史表现为睾丸附近皮肤黏膜淡红小丘疹渐增大呈菜花状等伴瘙痒，睾丸肿瘤多为无痛性硬肿块有阴囊沉重感等有良恶性之分恶性需重视诊治，附睾炎常由细菌感染致睾丸有小疙瘩伴阴囊红肿疼痛可放射及发热等因尿道逆行感染，阴囊湿疹与局部潮湿过敏相关致阴囊皮肤现丘疹小疙瘩伴明显瘙痒搔抓有渗出结痂易反复与局部清洁穿着等有关，男性应注意阴囊清洁干燥避免不洁性接触发现睾丸小疙瘩持续不消或伴异常表现及时就医做超声等检查，儿童发现睾丸小疙瘩需警惕先天性因素如鞘膜积液等及时带至儿科或泌尿外科就诊评估排查。
包皮环切术后可能出现感染风险增加如局部受病原体侵袭致红肿渗液疼痛加剧等、出血问题如术中术后出血较多需处理尤其儿童勃起易引发出血、包皮过短如手术切除过多影响功能外观不同人群风险不同、性生活影响如成年短期性交疼痛儿童长期阴茎发育功能受影响及心理影响如部分人产生焦虑自卑等心理问题。包皮环切术后如果护理不当，局部容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，引发感染。例如，术后伤口可能出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染症状，尤其是儿童或卫生习惯不佳的人群，感染风险相对更高。儿童皮肤娇嫩，术后护理稍有疏忽，感染的概率会较成人有所增加，因为儿童的自我防护意识和对伤口护理的配合度相对较低。
慢性附睾炎临床表现为阴囊坠胀、疼痛可放射或无明显痛伴性功能表现，体征见附睾增大变硬有硬结、压痛不一等，治疗分药物依病原菌选及非药物的托起阴囊、物理热敷，儿童优先非药物且遵儿科用药，老年综合基础病用药，女性有性伴侣感染需同时处理并保护隐私。一、临床表现1.症状表现：慢性附睾炎患者常诉阴囊部坠胀感，疼痛可间歇性发作并放射至下腹部及同侧腹股沟区，部分患者无明显疼痛仅感阴囊不适，病程较长者可能出现性欲减退、早泄等性功能方面的表现。不同患者症状轻重程度差异较大，部分患者症状相对隐匿，易被忽视。2.体征表现：体格检查可见附睾增大、变硬，可触及硬结，附睾与睾丸界限可清楚或不清楚，附睾压痛程度不一，部分患者附睾压痛不明显但存在质地改变，阴囊皮肤一般无明显红肿，但若合并急性发作时可能出现阴囊皮肤红肿等表现。年龄因素可能影响体征的典型性，儿童患者因表述不清可能更依赖体格检查的细致性；老年患者可能因合并其他基础疾病，体征表现可能不典型，需结合病史综合判断。
睾丸生精功能方面曲细精管是生精关键部位，生精细胞从精原细胞经增殖分化成精子受下丘脑-垂体-睾丸轴调控，青春期前生精功能未启动，青春期渐活跃，成年相对稳定，40岁后生精功能渐减退；内分泌功能上睾丸间质细胞分泌睾酮受轴反馈调节，睾酮对男性第二性征、性功能、骨骼肌肉有重要作用且不同年龄有别，长期吸烟酗酒、过度肥胖及基础疾病等可干扰下丘脑-垂体-睾丸轴致雄激素分泌异常。一、睾丸的生精功能1.生精结构与过程：睾丸内的曲细精管是生成精子的关键部位，曲细精管由生精上皮构成，生精上皮含生精细胞与支持细胞等。生精细胞从精原细胞起始逐步发育，精原细胞经增殖、分化历经初级精母细胞、次级精母细胞阶段，最终形成精子细胞，精子细胞变形为成熟精子，此过程受下丘脑-垂体-睾丸轴精密调控。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体前叶分泌促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH），FSH作用于生精细胞促进生精，LH作用于间质细胞。
生活方式调整包括膀胱训练、凯格尔运动，药物治疗有抗胆碱能药物和α受体激动剂，器械辅助有尿失禁内裤和集尿器，手术治疗有无张力尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术，各方式有不同适用人群、注意事项等。膀胱训练：根据自身情况制定排尿计划，逐渐延长排尿间隔时间。例如，开始时每1-2小时排尿一次，然后慢慢延长到每2-3小时，通过训练增强膀胱控制能力。对于不同年龄的人群，儿童可在家长引导下进行，成人则可自主规划。对于有相关病史的人群，如神经系统疾病患者，需在医生指导下调整训练计划。凯格尔运动：有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行。每天可进行多次，每次10-15分钟。不同性别都可进行凯格尔运动，女性在孕期、产后等特殊时期可在医生或专业人士指导下进行，男性也可通过该运动改善盆底肌功能。有盆底肌相关疾病病史的人群需谨慎操作，应先咨询医生。