广州市第一人民医院儿科
简介：
小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。
主任医师儿科
跳跃运动中跳绳、原地纵跳可刺激骨骼生长并依不同人群调整强度，拉伸运动的摸高、悬挂拉伸能拉伸骨骼空间且分儿童青少年时长组数，球类运动里篮球、排球的相关动作助长高并提示儿童青少年注意运动强度等，游泳为全身性运动无过多关节负担促长高且分儿童青少年注意事项，特殊人群需儿童注意运动强度适中、青少年保证充足睡眠与均衡营养。 一、跳跃运动 1.跳绳：跳绳过程中双脚有节奏地起跳与落地，可对腿部、脚部骨骼产生良性刺激，促使骨骼生长板活跃以助身高增长。儿童跳绳建议每次持续10-15分钟，每天1-2次，需依自身体能调整强度；青少年可适当延长至20分钟左右，每日1-2次。 2.原地纵跳：通过腿部肌肉快速收缩发力带动身体向上跳跃，刺激骨骼生长。原地纵跳时需保持身体直立，膝盖适度弯曲后迅速蹬地起跳，每次纵跳高度适中，每天可进行3-5组，每组10-15次。 二、拉伸运动 1.摸高：能有效拉伸脊柱与四肢骨骼，改善身体纵向生长空间。进行摸高时尽量向上伸展手臂触摸高处物体，每次摸高达自身最大伸展高度，每天可进行3组，每组摸高10-15次。 2.悬挂拉伸：利用单杠等设施悬挂拉伸，借自身重量使脊柱与腿部骨骼充分伸展。儿童悬挂拉伸每次时长以5-10秒为宜，可重复5-8次；青少年可延长至10-15秒，每天进行2-3组。 三、球类运动 1.篮球：打篮球时频繁的跳跃、争抢篮板、投篮等动作，可全方位刺激身体各部位骨骼与肌肉，促进生长发育。儿童参与需选择适合年龄的场地与规则，避免激烈对抗；青少年参与正规训练或比赛时，要注意运动后恢复，保证充足休息与营养摄入。 2.排球：排球运动中的弹跳、伸展等动作有益长高，比赛或训练中运动员不断跳跃击球可刺激骨骼生长。儿童打排球需控制运动强度，避免长时间高强度运动；青少年参与要遵循科学训练方法，合理安排训练时间与强度。 四、游泳 游泳是全身性运动，水中身体呈舒展状态，水的浮力减轻身体关节负担，可让骨骼在无过多负担下锻炼以促进身高增长。儿童游泳需家长陪同，选安全场所，每次时长约30分钟；青少年可依自身情况适当延长游泳时长，每周进行3-4次锻炼。 特殊人群提示：儿童进行上述运动时需特别注意运动强度适中，避免因过度疲劳影响身体正常发育，要根据自身年龄与体能合理调整运动时长与强度；青少年在坚持运动的同时，需保证充足睡眠与均衡营养摄入，为身高增长提供良好基础。
小孩喉咙化脓发烧多因细菌感染，尤其是A组乙型溶血性链球菌，需就医通过血常规等检查明确，一般护理要保证休息、调整饮食，监测体温，物理或药物降温，细菌感染需用抗生素，婴幼儿和较大儿童护理有别，要及时带孩子就医并综合治疗护理关注病情变化助康复。 一、明确病因 小孩喉咙化脓引起发烧通常是由细菌感染导致，常见的是A组乙型溶血性链球菌感染，需要及时就医明确诊断，医生一般会通过血常规、咽拭子培养等检查来确定。 二、一般护理措施 休息与环境：让孩子多休息，保证充足的睡眠，室内要保持安静、温度适宜（一般22~25℃）、湿度适中（50%~60%），这样有利于孩子身体恢复。 饮食调整：给予孩子清淡、易消化且富含营养的食物，如稀粥、面条、牛奶、新鲜蔬果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时要让孩子多喝水，既可以补充因发烧丢失的水分，又有助于冲刷喉咙，缓解不适。 三、体温监测与降温 体温监测：密切监测孩子的体温变化，每隔一段时间测量一次体温，比如每1~2小时测量一次，以便及时了解体温波动情况。 物理降温：当孩子体温处于38.5℃以下时，可采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温；也可以给孩子使用退热贴，贴在额头部位帮助散热。 药物降温：若孩子体温超过38.5℃，且精神状态不佳，可在医生指导下考虑使用退烧药，但要注意低龄儿童用药的特殊性，严格遵循医生的建议和药品说明书，避免自行用药。 四、抗感染治疗 抗生素使用：如果明确是细菌感染引起喉咙化脓，医生会根据孩子的具体情况使用抗生素进行治疗，常用的有青霉素类等抗生素，要严格按照医嘱足疗程用药，以确保彻底清除细菌，防止病情反复。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿喉咙化脓引起发烧时更要谨慎处理，因为婴幼儿身体各器官发育尚未成熟，病情变化可能较快。在护理过程中要更加密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况，一旦发现异常应立即就医。同时，物理降温时要注意温度不宜过低，避免冻伤孩子。 较大儿童：较大儿童在患病期间要注意让其配合治疗，按时服药、休息等，家长要多给予心理上的安抚，帮助孩子树立战胜疾病的信心。 总之，小孩喉咙化脓引起发烧需要家长及时带孩子就医，在医生的指导下采取综合的治疗和护理措施，同时密切关注孩子的病情变化，确保孩子能够顺利康复。
婴幼儿腹泻原因有乳糖不耐受（可在医生指导下换无乳糖或低乳糖配方奶粉）、牛奶蛋白过敏（需选深度水解或氨基酸配方奶粉且更换时逐渐过渡）、冲调浓度不当或奶粉更换不适应（应严格按说明书冲调、逐步换奶）、肠道感染（秋冬常见伴发热呕吐等，腹泻严重持续不缓解或伴其他严重症状需及时就医并告知喂养及症状表现以便准确判断病因采取措施）。 一、乳糖不耐受导致腹泻 婴幼儿体内乳糖酶活性相对较低，无法充分消化奶粉中的乳糖，未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵，使肠道渗透压升高，引起肠道蠕动加快，出现腹泻。表现为大便稀软、次数增多，可能伴有腹胀、屁多等症状，多见于6个月以内以母乳喂养为主，后续转为奶粉喂养的宝宝，年龄越小越易受影响。 二、牛奶蛋白过敏引发腹泻 宝宝对奶粉中的牛奶蛋白作为异体蛋白产生免疫反应，累及肠道时可出现腹泻症状，常表现为水样便、带血便，还可能伴随呕吐、皮肤皮疹、哭闹不安等表现。这种情况在有家族过敏史的宝宝中更易发生，不同年龄段的宝宝均可能出现，过敏反应机制与免疫系统异常识别牛奶蛋白相关。 三、奶粉不合适所致腹泻 1.冲调浓度不当：奶粉冲调过浓会增加宝宝肠道消化负担，过稀则可能导致营养摄入不足且影响肠道渗透压平衡，均易引发腹泻。例如，按照说明书正确冲调是保证宝宝肠道适应的基础，若未严格遵循比例可能出现问题。 2.奶粉更换不适应：宝宝肠道菌群和消化功能处于发育阶段，更换奶粉品牌或阶段时，肠道需要时间适应新奶粉成分，可能出现短暂腹泻。 四、肠道感染引起腹泻 病毒（如轮状病毒）、细菌等感染肠道后，会破坏肠道黏膜屏障，影响肠道正常消化吸收功能，除腹泻外，还可能伴有发热、呕吐等症状。肠道感染在秋冬季节轮状病毒高发期更常见，不同年龄宝宝均可感染，年龄小的宝宝因免疫系统发育不完善更易受病原体侵袭。 温馨提示 对于乳糖不耐受宝宝，可在医生指导下更换无乳糖或低乳糖配方奶粉；牛奶蛋白过敏宝宝需选择深度水解或氨基酸配方奶粉，更换奶粉时应逐渐过渡，让肠道有适应过程。 严格按照奶粉说明书冲调，保证合适的奶液浓度。 若宝宝腹泻严重、持续不缓解或伴随发热、精神萎靡等症状，需及时就医，避免出现脱水等严重并发症，就医时需向医生详细告知宝宝喂养及症状表现等情况，以便准确判断病因并采取相应措施。
婴儿4-6个月大时可开始尝试吃水果，初始选质地软、低纤维、不易过敏的水果，洗净去皮制成泥状或小块状，6-9个月可从单一水果泥过渡到混合水果泥并尝试抓小块软质水果，9-12个月可增加水果硬度，过敏体质婴儿引入水果要谨慎且密切观察，有特殊病史婴儿添加水果遵医嘱。 水果的选择与处理 水果种类选择：应优先选择质地较软、纤维含量相对较低且不易引起过敏的水果，如苹果、香蕉等。苹果可以制成苹果泥，香蕉则可以直接压成泥状给婴儿食用。对于柑橘类水果等容易引起过敏的水果，建议在婴儿1岁以后再逐渐引入。这是因为婴儿在婴儿早期免疫系统尚未完全发育成熟，柑橘类水果中的某些成分可能会引发过敏反应。 水果处理方式：给婴儿吃的水果需要洗净去皮，并且制成合适的泥状或小块状。例如，将苹果洗净后，用勺子刮成泥状，这样便于婴儿吞咽和消化。如果是较大的块状水果，需要切成非常小的块，防止婴儿被噎到。这是基于儿科安全护理原则，确保婴儿在食用水果过程中的安全。 不同月龄婴儿吃水果的进阶 6-9个月婴儿：可以逐渐从单一水果泥过渡到混合水果泥。例如，将苹果泥和香蕉泥混合，这样可以增加水果的口感和营养的多样性。同时，此时可以开始尝试让婴儿用手抓一些切成小块的软质水果，如熟透的草莓等，但要注意监护，防止婴儿将水果块整个放入口中导致窒息。 9-12个月婴儿：可以逐渐增加水果的硬度，例如将水果切成稍大一些的块，但仍要保证是婴儿能够安全咀嚼和吞咽的大小。此时婴儿的咀嚼能力进一步发展，通过食用不同质地的水果可以促进其咀嚼和吞咽功能的完善。 特殊情况考虑 过敏体质婴儿：如果婴儿有过敏家族史或本身属于过敏体质，在引入水果时要更加谨慎。首次添加水果应选择单一品种，且在添加后要密切观察婴儿是否有皮疹、腹泻、呕吐等过敏反应。一旦出现过敏症状，应立即停止食用该水果，并及时就医。这是因为过敏体质婴儿对食物过敏的风险更高，需要格外小心监测。 有特殊病史婴儿：如果婴儿有消化系统疾病等特殊病史，在添加水果时需要遵循医生的建议。例如，患有腹泻的婴儿可能需要暂时避免食用富含膳食纤维较多的水果，如梨等，因为膳食纤维可能会加重腹泻症状；而对于患有便秘的婴儿，可以适当增加一些富含膳食纤维的水果，如西梅等，但也需要控制好量。
宝宝频繁更换奶粉并不好，可能增加消化功能紊乱、营养吸收异常及过敏风险，非必要情况下不建议频繁更换。 频繁更换奶粉会显著增加消化功能紊乱风险。婴幼儿消化系统尚未发育成熟，肠道黏膜屏障脆弱，不同品牌奶粉在蛋白质结构（如酪蛋白与乳清蛋白比例）、脂肪类型（如OPO结构脂与普通植物油）、碳水化合物配方（如乳糖与麦芽糊精比例）及益生元添加（如GOS/FOS组合）上存在差异。频繁切换会导致肠道菌群在短时间内反复适应新配方，破坏菌群平衡，临床研究显示，频繁换奶的宝宝中约45%会出现腹泻、便秘或胀气等消化问题，而持续喂养单一奶粉的婴幼儿消化功能紊乱发生率仅为15%。此外，营养成分的反复适应还可能导致部分营养素吸收不充分，长期影响生长发育。 仅在明确医学指征时考虑换奶。需换奶的情况包括：1. 对当前奶粉严重过敏（如全身皮疹、呕吐、便血），需立即停用并更换防过敏配方；2. 持续便秘/腹泻经规范喂养调整（如补充益生菌）后无改善，需排查奶粉不耐受；3. 经医生诊断需特殊配方（如早产儿奶粉、低乳糖奶粉）。无上述情况时，健康宝宝无需频繁换奶，单一奶粉更利于肠道稳定适应及营养素持续吸收。 科学换奶需遵循“渐进式过渡”原则。具体方法：首3天以1/3新奶粉+2/3原奶粉混合喂养，观察24小时无异常后，第4-7天增至1/2新奶粉，第8-14天逐步过渡至完全更换。换奶期间需密切监测状态，若出现皮疹加重、呕吐频繁或血便，应立即停止换奶并就医。同时，换奶当天避免添加新辅食或接种疫苗，减少症状混淆。特殊配方奶粉的换奶需由儿科医生或营养师制定方案，不可自行调整比例。 特殊人群换奶需格外谨慎。过敏体质宝宝换奶前应检测过敏原，优先选择深度水解蛋白或氨基酸配方；早产儿需在医生指导下使用母乳强化剂或特殊营养配方；患有慢性疾病（如肾病、心脏病）的宝宝，肠道功能未稳定，换奶可能加重消化负担，需专业团队评估后制定计划。 判断是否需要换奶可参考：1. 持续健康指标：体重每月增长≥0.5kg（前6个月）、大便正常（黄色软便，每日1-2次）、无频繁哭闹；2. 异常信号：持续呕吐（非生理性溢奶）、血便、严重皮疹或拒奶超24小时，应优先就医排查疾病（如牛奶蛋白过敏），而非盲目换奶。