广州市第一人民医院儿科
简介：
小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。
主任医师儿科
判断宝宝38.6℃是否吃退烧药需考虑年龄因素，如3个月内婴儿很危险，3-6个月婴儿需谨慎，6个月以上可观察一般状况；一般状况好可先物理降温，包括调节环境、松散衣物、温水擦拭，若物理降温无效或状况差可考虑用退烧药，有基础疾病的宝宝更需谨慎处理，异常及时就医。 一、判断是否需要吃退烧药的考量因素 （一）年龄因素 对于3个月以内的婴儿，体温38.6℃属于比较危险的情况，通常建议及时就医，而不是自行使用退烧药，因为婴儿的体温调节中枢尚未发育完善，病情变化可能较快。对于3个月-6个月的婴儿，38.6℃也需要谨慎处理，可先尝试物理降温等措施并及时就医评估。6个月以上的儿童，可以在密切观察一般状况的基础上考虑是否使用退烧药。 （二）一般状况 如果宝宝虽然体温38.6℃，但精神状态较好，能吃能玩能睡，那么可以先尝试物理降温等非药物干预措施；但如果宝宝精神萎靡、烦躁不安、哭闹不止等，即使体温38.6℃，也可能需要及时就医并考虑使用退烧药来改善舒适度。 二、物理降温等非药物干预措施 （一）环境调节 将室内温度调节到22-25℃左右，保持室内通风良好，让宝宝处于一个舒适的环境中，有助于散热。 （二）松散衣物 给宝宝穿着宽松、轻薄的衣物，避免穿着过厚，影响散热，比如可以给宝宝穿棉质的单衣，利于热量散发。 （三）温水擦拭 用32-34℃的温水给宝宝擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟左右，通过水分蒸发来带走热量，起到降温的作用。需要注意的是，擦拭时要注意保暖，避免宝宝着凉。 三、何时考虑使用退烧药 如果经过物理降温等措施后，宝宝体温仍未有效降低，或者宝宝一般状况较差，体温38.6℃且伴有明显不适，可考虑在医生指导下使用退烧药。但要避免低龄儿童自行随意使用退烧药，使用退烧药的主要目的是提高宝宝的舒适度。目前常用的儿童退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬等，使用时需要根据宝宝的年龄和体重等严格按照药品说明书来选择合适的剂型和剂量，但具体的使用剂量等服用指导不属于本文范畴，仅需知晓在符合条件时可考虑使用这类退烧药来缓解宝宝因发烧带来的不适。 四、特殊人群提示 对于有基础疾病的宝宝，如患有心脏病、肺部疾病等，当体温38.6℃时更需要谨慎处理。因为这类宝宝在发烧时可能会加重基础疾病的病情，所以需要更加密切地监测体温和一般状况，一旦有异常情况应及时就医，在医生的专业指导下进行处理，可能需要更早地考虑是否使用退烧药以及采取其他相应的治疗措施来保障宝宝的健康。
婴儿辅食添加应在6月龄左右开始，遵循“单一食物、逐次引入、质地适配、过敏监测”原则，以预防缺铁性贫血、培养味觉感知、建立自主进食习惯为核心目标。 添加时机与原则 6月龄是添加辅食的黄金期，此时婴儿消化酶（如胰蛋白酶）分泌量达成人水平的50%，吞咽反射成熟，且母乳/配方奶铁储备（约200mg）仅能维持至7-8月龄，需通过辅食补充铁元素。过早（<6月龄）易因肠道屏障功能不完善引发过敏或消化不良，过晚（>8月龄）则易错过味觉发育关键期，增加挑食、缺铁性贫血风险。 食物选择与性状过渡 辅食添加遵循“单一→多样、稀→稠、软→粗”原则：初期（6-7月龄）以高铁米粉（每100g含4-6mg铁，中国营养学会建议）为主，搭配单一蔬菜泥（如菠菜泥，焯水去草酸）、果泥（如苹果泥，保留果皮纤维）；7-9月龄逐步过渡至肉泥（如鸡肉泥，去筋膜）、蛋黄泥（全蛋10月龄后引入），质地从细腻泥状增至碎末状；10月龄后尝试小块状食物（如软米饭、豆腐块），避免整颗坚果、果冻等易呛噎食物。 过敏与不良反应监测 首次添加单一食物（如高铁米粉），需连续观察3-5天，重点关注皮疹（面部、躯干）、呕吐、腹泻等过敏或不耐受表现。牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物建议7月龄后引入，且需制成充分细化的泥状（如鸡蛋黄碾成极细粉末）。若出现严重过敏反应（如呼吸急促、面部肿胀），立即就医并在医生指导下处理，避免自行使用抗组胺药（如氯雷他定）或激素（如地塞米松）。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿：需根据矫正月龄（实际月龄-早产周数）添加，优先选择低敏、易消化食物（如水解蛋白米粉），增加进食频率（每日6-8次）。 过敏体质婴儿：采用“阶梯式引入法”，医生指导下进行过敏原回避与激发试验（如牛奶蛋白过敏12月龄后尝试低敏奶粉）。 肥胖婴儿：选择低敏、高纤维食物（如燕麦泥、西兰花泥），避免糖、油辅食（如油炸米饼），每次进食量控制在体重×10kcal以内。 喂养技巧与常见误区 温度与量：食物温度控制在40-60℃（防烫口腔黏膜），每次仅添加1种新食物（如第1天米粉，第3天菠菜泥），适应后再增加种类。 自主进食培养：10月龄后引入手指食物（如蒸山药条、磨牙饼干），通过自主抓握锻炼精细动作，减少电子设备干扰，建立规律进食习惯（每日3餐+2次加餐）。 禁忌食物：1岁内辅食不加盐、糖、蜂蜜（防肉毒杆菌中毒），不强迫进食（避免引发厌食），不使用成人餐具（防烫伤）。
春天孩子长个子需重点补充优质蛋白质、钙、维生素D、锌、铁及维生素C等营养素，通过均衡饮食为骨骼生长和细胞增殖提供物质基础。 一、优质蛋白质是生长发育的核心。蛋白质缺乏会导致生长迟缓，5-17岁儿童每日需40-60g优质蛋白，其中牛奶（500ml/日）、鸡蛋（1个/日）、瘦肉（50-75g/日）、鱼虾（每周2-3次）、豆制品（豆腐50-100g/周）为主要来源。早餐建议搭配鸡蛋+牛奶组合，午餐晚餐以瘦肉或鱼虾为主，避免油炸加工肉类，降低脂肪摄入。 二、钙与维生素D协同促进骨骼发育。钙是骨骼主要成分，5-10岁儿童每日需800mg钙，维生素D（400IU/日）促进钙吸收。钙优先选择乳制品（牛奶每100ml含100mg钙），搭配深绿色蔬菜（菠菜、油菜）、豆腐；维生素D除每日户外活动20-30分钟（上午10点前或下午4点后）促进自身合成外，食物来源包括三文鱼（每周1次）、蛋黄（1个/日），必要时遵说明书补充维生素D制剂，避免过量。 三、锌与铁保障生长代谢与造血功能。锌（5-10岁12mg/日）促进食欲与生长激素分泌，来源：瘦牛肉（50g/日）、动物肝脏（猪肝50g/月1次）、3岁以上儿童每日1小把核桃；铁（5-10岁12mg/日）预防缺铁性贫血，来源：瘦肉（50g/日）、动物血（鸭血30g/周）、黑木耳（50g/周），植物性铁需搭配维C食物（橙子、番茄）提升吸收率，避免茶、咖啡与补铁食物同服。 四、维生素与膳食纤维辅助营养吸收。维生素A促进骨骼纵向生长，来源：胡萝卜（100g含β-胡萝卜素11800μg）、菠菜（100g含2900μg）；维生素C参与胶原蛋白合成，来源：猕猴桃（80mg/100g）、草莓（47mg/100g）、西兰花（51mg/100g），每日保证500g蔬菜、200g水果。膳食纤维来自全谷物（燕麦粥30g/餐）、杂豆（红豆粥20g/餐），每日摄入25-30g，维持肠道健康，提升营养利用率。 五、特殊情况饮食注意。过敏体质儿童避免牛奶蛋白、坚果、海鲜等过敏原，用深度水解奶粉替代；乳糖不耐受儿童选择无糖酸奶或低乳糖牛奶；肥胖儿童控制精制糖（每日＜25g）和油炸食品（每周≤1次），增加低GI主食（玉米、红薯）；慢性病患儿（如肾病综合征）需遵医嘱调整蛋白质摄入总量，避免高盐食物（每日＜3g）。所有孩子需保证三餐规律，早餐不可省略，晚餐避免高油食物，睡前1小时不进食，保障生长激素夜间分泌。
宝宝感冒时瞌睡多的原因包括：身体能量因与病原体斗争被大量消耗、发热使基础代谢率升高及影响神经系统功能、部分感冒药成分可致嗜睡、炎症介质影响神经系统、身体虚弱需更多休息利用睡眠修复，家长要为不同年龄段宝宝营造良好睡眠环境助康复。 一、身体能量消耗导致瞌睡多 宝宝感冒时，身体要与病原体作斗争，会消耗大量能量。免疫系统活跃需要能量支持，机体代谢加快，这会让宝宝感觉疲惫，从而出现瞌睡多的情况。例如，感冒引发的炎症反应等会使身体处于高消耗状态，能量被大量消耗后，宝宝就会通过多睡觉来恢复体力，这是身体自我调节的一种方式。 二、发热因素影响 感冒常常伴有发热症状，宝宝发热时，身体机能会发生变化。发热会使宝宝的基础代谢率升高，身体需要更多的能量来维持体温，同时，发热还可能影响宝宝的神经系统功能，导致宝宝精神状态不佳，容易瞌睡。一般来说，体温在38.5℃以下时，可先采用物理降温等非药物干预方式，若体温持续升高或宝宝精神状态持续萎靡瞌睡，需及时就医评估。对于婴儿等特殊人群，要密切关注其体温变化及精神状况，因为婴儿对发热的耐受能力相对较弱，长时间发热瞌睡可能会对其身体发育等产生不良影响。 三、药物成分作用 部分治疗感冒的药物中可能含有抗过敏等成分，这类成分可能会引起宝宝嗜睡的副作用。比如一些复方感冒药中含有的马来酸氯苯那敏等成分，服用后可能导致宝宝出现瞌睡的情况。在给宝宝使用感冒药物时，要格外谨慎，尤其是低龄儿童，应尽量选择副作用相对较小且适合儿童的药物，使用前仔细阅读药物说明书，了解可能出现的不良反应。 四、炎症介质影响 感冒时体内会产生多种炎症介质，这些炎症介质会影响宝宝的神经系统功能。例如，前列腺素等炎症介质可能会作用于中枢神经系统，导致宝宝出现嗜睡、精神不振等表现。炎症介质的产生和作用是身体对感冒的一种免疫反应，但同时也会对宝宝的身体状态产生影响，使得宝宝瞌睡多。 五、睡眠环境与休息需求 宝宝感冒期间，身体较为虚弱，需要更多的休息来促进身体恢复。安静、舒适的睡眠环境有助于宝宝更好地休息，此时宝宝可能会比平时瞌睡多，这是身体在利用睡眠来进行自我修复的过程。家长要为宝宝营造良好的睡眠环境，保证室内温度适宜、安静无嘈杂，让宝宝能够充分休息，有利于感冒的康复。对于不同年龄段的宝宝，如新生儿、婴幼儿等，营造合适睡眠环境的细节有所不同，比如新生儿睡眠时要注意避免过度包裹等情况，保证呼吸通畅等。
一、定义与分类。脊灰疫苗是用于预防脊髓灰质炎病毒感染的生物制品，主要通过诱导机体产生特异性免疫应答，阻断病毒侵犯神经系统导致瘫痪。根据生产工艺和免疫途径分为两类：1. 减毒活疫苗（OPV）：如脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型减毒株），通过口服接种，能同时激发肠道局部免疫和全身免疫反应；2. 灭活疫苗（IPV）：如注射用脊髓灰质炎灭活疫苗，采用病毒灭活技术制备，仅通过注射接种，主要激发体液免疫。 二、作用机制。疫苗中的脊髓灰质炎病毒抗原成分（减毒或灭活病毒）进入人体后，可刺激免疫系统产生中和抗体（IgG型），并形成记忆细胞。当自然感染脊髓灰质炎病毒时，记忆细胞能快速激活免疫反应，中和病毒并清除病毒血症，避免病毒突破血脑屏障侵犯脊髓前角运动神经元，从而预防肢体弛缓性麻痹（瘫痪）等严重后果。研究显示，全程接种后95%以上人群可获得持久免疫力，有效阻断病毒传播链。 三、接种对象与程序。我国儿童常规免疫程序中，基础免疫阶段（2、3、4月龄）需完成3剂次接种：1. 2月龄、3月龄、4月龄：优先推荐使用OPV（口服糖丸），部分地区已将IPV纳入免疫规划，作为替代选择；2. 4岁加强免疫：服用1剂OPV，完成全程基础免疫+加强免疫，形成长期免疫保护。免疫功能正常者全程接种后，抗体水平可维持10年以上，无需额外加强。 四、安全性与注意事项。1. 常见不良反应：接种后1-2天内可能出现轻微发热（＜38.5℃）、接种部位轻微红肿或食欲不振，多数在2-3天内自行缓解；2. 罕见不良反应：如严重过敏反应（皮疹、呼吸困难），需立即就医；3. 禁忌情况：对疫苗成分过敏者、免疫功能严重低下者（如先天性免疫缺陷、HIV感染未控制者）、急性严重疾病期间禁用OPV；IPV禁忌相对较少，但对疫苗成分过敏者同样禁用。 五、特殊人群提示。1. 婴儿：2月龄开始接种，需严格按免疫程序完成剂次，避免漏种导致免疫空白；2. 孕妇：无明确接种禁忌，但孕期如需接种，建议优先选择IPV，尤其免疫功能未完全恢复者；3. 免疫功能低下者：OPV可能因病毒减毒不彻底导致疫苗相关麻痹风险，建议使用IPV；4. 旅行者：前往脊髓灰质炎病毒流行地区（如非洲、东南亚部分国家），可提前咨询医生，补打IPV加强免疫；5. 母乳喂养婴儿：母乳中含母体抗体，可能影响OPV免疫效果，可在医生评估后选择IPV或调整接种时间。