华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
小孩感冒鼻塞时，可通过饮食调整、物理护理等非药物方式缓解症状，必要时在医生指导下使用生理盐水滴鼻剂等辅助改善。 一、饮食调理 饮食以清淡、易消化为主，每日补充足量温水（少量多次），可适量饮用温梨汁、苹果汁（避免过甜）。婴幼儿可优先保证母乳或配方奶摄入，6个月以上可添加蒸胡萝卜泥等富含维生素的辅食，少食多餐。 二、物理护理 每日用生理盐水滴鼻剂（婴幼儿建议）或0.9%氯化钠溶液（成人）轻柔清洁鼻腔2-3次，每次1-2滴；睡眠时适当抬高上半身（30°倾斜角），减少鼻塞导致的呼吸不畅。使用加湿器维持室内湿度50%-60%，每日换水清洁，避免霉菌滋生。 三、药物辅助（需遵医嘱） 仅用于鼻塞严重影响睡眠时：①生理盐水滴鼻剂（安全，无年龄限制）；②减充血剂：2岁以上儿童可短期使用羟甲唑啉滴鼻液（连续不超过3天，2岁以下禁用）；③病毒性感冒无需常规用抗组胺药，过敏体质合并流涕时（如流清涕、打喷嚏），可在医生指导下服用氯雷他定糖浆。 四、饮食禁忌 避免辛辣刺激食物（如辣椒、胡椒）、过咸零食（如薯片）及过甜饮品（如碳酸饮料），以免加重鼻黏膜充血；减少生冷食物（冰西瓜、冰粥）摄入，防止脾胃受凉影响恢复。 五、特殊人群注意 6个月以下婴儿禁用任何成人药物，鼻塞加重时优先物理护理并及时就医；合并哮喘、先天性心脏病等基础病的儿童，若出现鼻塞伴随呼吸急促、嘴唇发绀，需立即就诊排查气道梗阻风险。 （注：以上内容仅供参考，具体干预措施请结合儿童年龄、症状严重程度及医生建议执行）
小儿发热首先采用物理降温如用温水擦拭大血管丰富部位，药物选择需考量年龄因素，3个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬，有基础疾病和过敏体质的小儿退热需格外谨慎要依情况选择合适方式药物。 一、物理降温为先 对于小儿发热，首先可采用物理降温。如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量来降温，这适用于各年龄段小儿，能在不使用药物情况下缓解轻度发热，且物理降温相对安全，不会对小儿身体造成药物相关副作用风险。 二、药物选择需考量年龄因素 1.对乙酰氨基酚：适用于3个月以上小儿。它通过抑制前列腺素合成发挥解热镇痛作用，是儿科常用的退热药物之一，安全性相对较高，但使用时也需严格遵循药品说明书及医生指导，因为即使是相对安全的药物，超量等使用不当情况也可能对小儿身体造成不良影响。 2.布洛芬：适用于6个月以上小儿。其退热机制与对乙酰氨基酚类似，也是通过抑制前列腺素合成来发挥作用，退热效果相对持久，但同样要注意适用年龄限制，6个月以下小儿使用需谨慎，应在医生评估后决定是否使用。 三、特殊人群注意要点 对于有基础疾病的小儿，如患有心脏病、肝病、肾病等慢性疾病的发热小儿，在选择退热药物时更要格外谨慎。因为某些退热药物可能会对这些基础疾病产生影响，需要医生根据小儿具体基础疾病情况、病情严重程度等综合评估后选择合适的退热方式及药物，避免因药物使用不当加重基础疾病病情。同时，对于过敏体质的小儿，要询问其药物过敏史，防止使用可能引起过敏反应的退热药物。
发现孩子抽搐翻白眼时，应立即将其移至安全环境（远离尖锐物），保持侧卧体位防呕吐窒息，勿强行约束或塞物，记录发作时长与表现，尽快送医排查病因。 现场紧急处理 立即移开周围硬物（如桌椅、玩具），解开衣领保持呼吸通畅；让孩子侧卧（非仰卧），防止呕吐物误吸；切勿强行撬开牙齿、塞毛巾或按压肢体，避免窒息或骨折；同时记录发作起始时间、抽搐部位、双眼状态及伴随症状（如口吐白沫、牙关紧闭）。 识别危险信号 若抽搐持续超5分钟、发作后意识未恢复、伴随高热不退/呼吸困难/口唇发绀，或首次发作（尤其婴幼儿），需立即拨打急救电话；双眼上翻固定、牙关紧闭时，更需快速送医排查中枢神经系统异常（如癫痫、脑膜炎）。 就医检查重点 医生可能行脑电图（排查癫痫）、头颅CT/MRI（明确脑部结构）、电解质（钙/血糖）及血常规（判断感染）；若为高热惊厥（6月-5岁儿童常见），需与癫痫、中枢感染等鉴别，明确病因后针对性治疗。 针对性治疗原则 癫痫患儿：遵医嘱用抗癫痫药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），定期复查脑电图。 感染性病因：如脑膜炎需抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 低钙血症：补充钙剂及维生素D；避免诱因（如控制高热、避免过度疲劳）。 家庭护理与预防 记录发作日记（时间/诱因/表现），避免强光/噪音刺激；癫痫患儿需规律作息，避免熬夜；热性惊厥发作时用温水擦浴降温，不捂汗或滥用退热剂；婴幼儿护理更轻柔，监测呼吸频率，避免误吸风险。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
手足口病发病两天多数不严重，多数轻症患者病程自限，1周内可自愈，但需警惕少数病例进展为重症，需结合症状动态评估。 一、早期症状特点 手足口病早期（2天内）典型表现为低热（＜38.5℃）、口腔黏膜散在疱疹（疼痛影响进食）、手足或臀部红色斑丘疹/疱疹，皮疹无瘙痒，通常1周内消退。多数患儿症状轻微，无明显全身不适。 二、需警惕的重症信号 少数病例（尤其肠道病毒71型感染）可能进展为重症，早期预警信号包括：持续高热＞3天不退、精神萎靡/烦躁不安、频繁呕吐、肢体抖动/抽搐、呼吸急促/心率加快。此类情况提示病毒可能侵犯神经系统或心肺，需立即就医。 三、轻症居家护理要点 ①退热：体温＞38.5℃时用对乙酰氨基酚或布洛芬（遵说明书），避免捂汗；②口腔护理：用淡盐水或康复新液含漱，避免辛辣/过热食物；③皮肤护理：穿宽松衣物，疱疹处涂炉甘石洗剂防抓挠；④饮食：温凉流质（粥、牛奶）为主，少量多餐，保证水分摄入。 四、特殊人群注意事项 ①婴幼儿（＜3岁）：因表达能力差，需重点观察精神状态、尿量（脱水信号），若出现拒食、嗜睡、肢体僵硬，24小时内就医；②孕妇：感染后需密切监测症状，尤其孕早期，避免病毒对胎儿潜在影响；③免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）：需提前就医，避免病毒扩散至全身。 五、总结行动建议 多数患者发病2天内症状轻微，可居家观察；若出现持续高热、精神差、呕吐等重症信号，或皮疹迅速增多、破溃感染，24小时内联系儿科/感染科医生，避免自行用药或延误治疗。
小儿风寒感冒常用感冒药主要包括中药类的风寒感冒颗粒、荆防颗粒等，以及对症治疗的西药制剂，需结合症状及年龄科学选择。 一、中药类制剂 小儿风寒感冒初起，常用中成药有：风寒感冒颗粒（含麻黄、桂枝等，解表散寒，适用于流清涕、恶寒无汗）、荆防颗粒（荆芥、防风等，缓解鼻塞、清涕症状）、小儿风寒感冒口服液（针对风寒感冒初期，舌苔白、无汗等表现）。需注意辨证使用，风热感冒（黄脓涕、咽喉肿痛）禁用。 二、西药类对症药物 西药以缓解症状为主：对乙酰氨基酚滴剂/混悬液（适用于发热、头痛，2月龄以上可用）、布洛芬混悬液（高热不退时使用，6月龄以上遵医嘱）；鼻塞严重时可短期用生理盐水滴鼻剂（非药物），复方感冒药如小儿氨酚黄那敏颗粒（含对乙酰氨基酚等，2岁以上需医生评估，避免叠加用药）。 三、特殊人群用药禁忌 新生儿、早产儿禁用含伪麻黄碱、可待因的药物；肝肾功能不全患儿慎用含麻黄碱的中成药（如麻黄、附子等成分）；2岁以下儿童避免复方感冒药（成分复杂易过量）；对药物成分过敏者禁用（如对乙酰氨基酚过敏者禁用）。 四、非药物护理辅助恢复 多饮温水促进代谢；生理盐水鼻腔冲洗缓解鼻塞、流涕；室内湿度保持50%-60%，避免干燥刺激；饮食以小米粥、蔬菜汤等清淡食物为主；保证休息，避免劳累加重症状。 五、就医提示 出现持续高热（＞3天）、呼吸急促（＞50次/分）、精神萎靡、拒食、抽搐等需立即就医；盲目使用抗生素（对病毒无效）或复方药易致成分过量，建议由医生评估后规范用药。