华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
五个月宝宝发烧38.5℃时，优先采用非药物干预（如减少衣物、温水擦拭、补充水分），若持续超3天或伴随精神差、拒食等症状，需及时就医。 一、物理降温法 减少衣物保持散热，用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，避免酒精或冰水降温。补充母乳或配方奶，少量多次预防脱水。 二、药物退热注意 体温超38.5℃且精神萎靡时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需严格核对年龄禁忌。避免复方感冒药，不建议交替使用不同退热成分。 三、观察与就医指征 每1~2小时测体温，记录变化趋势。若出现持续高热超3天、抽搐、呼吸急促、皮疹等，立即前往医院儿科就诊，排查感染源。 四、特殊情况处理 早产儿或有基础疾病的宝宝，即使体温＜38.5℃也需密切观察，及时联系儿科医生。避免捂汗或过度保暖，保持室内通风（22~26℃）。
宝宝肺热多由外感风热或风寒入里化热，或内热体质遇诱因引发，常见于2~6岁儿童。 一、外感风热引发肺热 风热之邪侵袭肺卫，导致肺失清肃。婴幼儿免疫功能尚未完善，易受季节交替、气候干燥等因素影响，出现发热、咳嗽、痰黄等症状。 二、风寒入里化热 风寒之邪初期未及时驱散，郁久转为肺热。北方冬季常见，表现为怕冷、鼻塞后转为高热、咳嗽加重，痰液由清稀变黏稠。 三、体质因素诱发 内热体质儿童（如易便秘、口干、易烦躁）遇饮食辛辣、熬夜等诱因，易引发肺热。肥胖儿童代谢旺盛，更易出现呼吸道积热。 四、护理不当加重 饮食不当（如过多甜食、油炸食品）、穿衣过厚导致内热积聚，或室内空气干燥、缺乏通风，均会加重肺热症状。 温馨提示：3岁以下婴幼儿慎用成人药物，优先通过多喝水、清淡饮食、保持室内湿度（50%~60%）等非药物方式缓解。若持续高热（超过3天）或咳嗽加重，需及时就医。
小儿肠炎主要表现为腹泻（每日数次至十余次）、呕吐（多为胃内容物）、腹痛（婴幼儿哭闹不安），部分伴发热（低热至高热）、脱水（尿少、口干）等症状，严重时可出现电解质紊乱或休克。 1.病毒性肠炎：多见于秋冬季节，轮状病毒为常见病原体，表现为水样便或蛋花汤样便，常伴低热，病程3~8天，婴幼儿易脱水。 2.细菌性肠炎：夏季高发，如大肠杆菌、沙门氏菌感染，大便带黏液或脓血，伴高热、腹痛明显，部分患儿有里急后重感。 3.寄生虫性肠炎：如贾第虫感染，表现为慢性腹泻、腹胀、营养不良，病程较长，需粪便检查确诊。 4.饮食性肠炎：因食物过敏或不耐受（如乳糖不耐受）引发，腹泻与饮食相关，去除诱因后症状缓解。 特殊人群注意事项：婴幼儿（尤其是6个月~2岁）腹泻易脱水，需密切观察尿量、精神状态；有慢性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷）患儿需及时就医，避免并发症。 护理建议：轻度腹泻优先口服补液盐预防脱水，暂停油腻食物；发热时以物理降温为主，体温超过38.5℃可遵医嘱使用退热药物；持续腹泻超过24小时或出现血便、频繁呕吐需立即就诊。
刚出生21天婴儿翻白眼，可能是正常生理现象（如短暂眼球运动、光线刺激），也可能与病理因素（如高热惊厥、低血糖、颅内问题）相关。需结合具体表现判断，若频繁发生或伴随其他异常，需及时就医。 一、生理性翻白眼 婴儿神经系统发育不完善，短暂眼球颤动或“翻白眼”可能是正常睡眠周期中的眼球运动（如快速眼动期），尤其在浅睡眠时出现，无其他症状时无需担心。 二、病理性翻白眼 1.高热惊厥：若伴随发热（体温≥38.5℃）、四肢抽搐、意识丧失，需警惕。21天婴儿少见，但需立即降温并就医。 2.低血糖或电解质紊乱：喂养不足时可能出现，表现为眼神呆滞、翻白眼，需监测血糖及电解质，及时调整喂养。 3.颅内异常：如脑膜炎、脑积水等，常伴随拒奶、呕吐、嗜睡，需紧急排查。 三、紧急处理与就医建议 - 若翻白眼伴随发热、抽搐、呼吸急促、皮肤发绀，立即前往医院儿科就诊。 - 日常观察：记录发作频率、持续时间及诱因，避免强光刺激，保持环境安静。 - 喂养与护理：确保按需喂养，避免低血糖；保持室内温湿度适宜，减少不必要的刺激。 四、特殊提示 早产儿或有早产史的婴儿需更密切观察，因神经系统成熟度较低，异常表现可能更早出现。家长若无法判断，应优先寻求专业医疗帮助，避免延误病情。
小儿口腔疱疹主要表现为口腔黏膜出现散在或成簇小水疱，通常伴随发热（多为低热至中度发热）、流涎、拒食、烦躁等症状，病程一般5~7天。 1.典型症状：口腔内（如唇、颊、舌、牙龈等部位）出现灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显，患儿因疼痛拒绝进食、哭闹不止，部分患儿伴有发热，体温可升至38~39℃，持续1~2天。 2.发热特点：多数患儿初期表现为低热（37.5~38.5℃），少数可出现高热（39℃以上），发热通常在发病1~2天内出现，持续1~3天，热退后症状可缓解。 3.特殊表现：婴幼儿因语言表达能力有限，常以拒食、流口水、哭闹、烦躁不安为主要表现，部分患儿可能伴有轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状，极少数重症患儿可能出现脱水、电解质紊乱或继发感染。 4.护理要点：保持口腔清洁，可用淡盐水或温开水轻柔擦拭口腔；给予温凉流质或半流质食物，避免过热、过硬、刺激性食物；鼓励少量多次饮水，防止脱水；体温超过38.5℃时，可在医生指导下使用退热药物；避免抓挠疱疹，防止继发感染。 温馨提示：若患儿出现持续高热不退、精神萎靡、频繁呕吐、尿量明显减少等症状，应及时就医。