华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
孩子长期或频繁咳嗽需优先明确病因，结合日常护理与对症处理，必要时及时就医。 一、明确咳嗽病因 咳嗽是呼吸道受刺激的防御反应，常见原因包括普通感冒、过敏性咳嗽、支气管炎、肺炎、支原体感染或环境刺激（如油烟、粉尘）。家长需观察伴随症状：若伴发热、流涕多为感冒；伴喘息、皮疹警惕过敏；夜间咳嗽加重、痰多可能为支气管炎；持续干咳2周以上需排查过敏或异物。 二、日常护理缓解症状 保持室内湿度50%-60%（用加湿器），避免油烟、香水等刺激；多喝温水稀释痰液，6个月以上可少量喂梨水润肺；拍背排痰（空心掌由下往上轻拍背部）；避免剧烈活动，保证充足休息；过敏体质者需远离宠物、花粉等过敏原。 三、对症处理（药物需遵医嘱） 干咳剧烈影响睡眠可在医生指导下用右美沙芬（中枢镇咳药）；痰多黏稠用氨溴索（祛痰药）；过敏引起的咳嗽需用抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）；6岁以下儿童慎用复方止咳药，避免镇咳成分抑制排痰。 四、特殊人群注意事项 3岁以下婴幼儿肝肾功能未完善，痰多易窒息，需重点拍背；早产儿、哮喘/心脏病患儿咳嗽可能诱发急性症状，需密切观察呼吸频率，避免接触冷空气；过敏体质儿童需记录过敏原，避免反复刺激。 五、及时就医的5种情况 咳嗽持续超2周（普通感冒多1周内缓解）； 伴喘息、呼吸困难（提示气道痉挛或肺炎）； 高热不退（体温≥38.5℃且持续3天以上）； 咳出黄绿色脓痰或痰中带血； 有异物吸入史（突然呛咳、声音嘶哑）。 （注：所有用药需经医生评估，避免延误病情。） 总结：孩子咳嗽需先区分生理/病理原因，轻度咳嗽以护理为主，持续或加重时务必就医，避免自行用药掩盖病情。
宝宝一周岁半发烧38.5℃时，建议优先采用物理降温、补充水分观察状态，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，并密切观察是否出现需紧急就医的症状。 一、密切监测基础指标 使用电子体温计测量腋温（36-37℃为正常）或额温，每2-4小时记录一次体温；同时重点观察精神状态：若宝宝出现持续嗜睡、烦躁不安、眼神呆滞、剧烈哭闹或抽搐，即使体温未超39℃也需警惕，及时联系医生。 二、科学物理降温与补水 保持室内温度24-26℃、湿度50%-60%，穿宽松纯棉衣物，避免捂汗；用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10分钟内，禁止酒精擦浴或冰敷；少量多次喂母乳、配方奶或温开水，预防脱水，观察尿量是否减少（如每4小时少于1次湿尿布）。 三、遵医嘱规范使用退热药物 体温持续38.5℃以上且因发热不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），严格按体重计算剂量，避免重复服用含退热成分的复方感冒药。蚕豆病（G6PD缺乏症）患儿慎用对乙酰氨基酚，需提前告知医生过敏史。 四、明确就医指征，避免延误 若出现以下情况，需立即就医：① 发热超过72小时未缓解；② 伴随呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀、喘息；③ 呕吐频繁至无法进食、尿量显著减少（脱水）；④ 皮疹、关节红肿、剧烈头痛或精神萎靡。 五、加强家庭护理与病因排查 让宝宝多休息，避免剧烈活动；饮食以粥、面条、果泥等易消化食物为主，少量多餐；暂时避免接触感冒患者，勤洗手、保持家居清洁。若为幼儿急疹等病毒感染，通常热退1-2天出现皮疹，无需特殊治疗，持续观察即可。
宝宝发烧伴肚胀气时，需优先监测生命体征，结合腹部护理缓解不适，必要时及时就医排查感染或消化道疾病。 科学监测与初步评估 每日记录体温（腋温＞37.5℃或耳温＞38℃为发热），观察精神状态（是否嗜睡、烦躁）及腹胀表现（腹部隆起、触之较硬、频繁排气或排便异常）。重点关注2岁以下婴幼儿，此阶段消化系统发育未成熟，感染或喂养不当易诱发双重症状。 腹胀缓解护理措施 轻柔顺时针按摩腹部（每次5-10分钟，力度以宝宝无不适为宜），促进肠道蠕动； 喂养后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部至气体排出），避免过度哭闹吞入空气； 暂停豆类、甜腻零食等易产气食物，少量多次喂奶/辅食，减轻肠道负担； 适当抬高上半身（30°左右）或右侧卧位，帮助胃排空。 退热方法与药物选择 低热（＜38.5℃）：温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物并通风（避免冷风直吹）； 高热（≥38.5℃）：遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），严格按年龄/体重选择剂型，避免重复用药。 及时就医的核心指征 若出现以下情况，需立即就诊： 发热持续超24小时未缓解或反复升高； 腹胀加重伴剧烈呕吐、血便或停止排便排气； 精神萎靡、眼神呆滞、抽搐或拒食； 尿量明显减少、口唇干燥（提示脱水）。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿、有先天性心脏病/过敏史的宝宝，腹胀伴发热时需格外谨慎。此类宝宝消化系统脆弱，自行用药或护理易延误病情（如坏死性小肠结肠炎风险），建议第一时间联系儿科医生。 （注：本文仅提供通用护理原则，具体诊疗需结合宝宝个体情况，由专业医师评估。）
宝宝感染幽门螺杆菌（Hp）通常症状不典型，常见表现包括反复腹痛、消化不良、生长发育迟缓等，但多数症状隐匿，易被忽视。 反复腹痛 最常见症状为上腹部或脐周隐痛，疼痛无固定压痛点，呈间歇性或持续性，尤其餐后明显，可能伴轻微恶心。婴幼儿常表现为哭闹、拒食，或因无法表达而频繁揉肚子，症状易反复发作。 消化不良相关表现 表现为食欲减退、餐后饱胀、嗳气、反酸，部分宝宝出现口气异常（酸臭味）。长期消化不良可能影响营养吸收，导致体重增长缓慢或身高落后，需警惕与营养不良混淆。 生长发育迟缓 长期感染可能通过影响胃黏膜功能、营养吸收（如铁、维生素B12吸收障碍），导致贫血（缺铁性或巨幼细胞性）、体重不增、身高低于同龄儿童。需排除其他慢性疾病（如过敏、乳糖不耐受）后，结合Hp感染指标综合判断。 罕见特殊表现 部分宝宝可能出现不明原因呕吐（尤其晨起明显）、黑便（提示消化道微量出血，儿童罕见），或反复口腔溃疡（与Hp引发的免疫紊乱相关）。多数儿童无明显症状，仅体检时发现感染。 特殊人群注意事项 母乳喂养婴儿：母亲若感染，需同步检测治疗，避免交叉感染（如分餐、餐具消毒）。 检测方法：婴幼儿不建议碳13/14呼气试验，优先采用血清抗体或粪便抗原检测，无创且安全。 治疗原则：无症状儿童无需常规治疗；有症状或并发症（如贫血、消化性溃疡）需在医生指导下用药（如阿莫西林、克拉霉素等），疗程10-14天，治疗后复查确认根除。 注：儿童Hp感染多为无症状定植，需结合呼气试验、粪便抗原等检测确诊，避免盲目治疗。家长若发现宝宝长期不适，建议尽早儿科或消化科就诊。
28天婴儿出现喉咙有痰、咳嗽及打喷嚏，多为呼吸道黏膜受刺激或感染初期表现，需结合症状特点优先观察护理，必要时由儿科医生评估是否干预。 常见原因分析 ① 生理性喉软骨发育不全：喉部软组织较软，呼吸时气流振动易产生“痰鸣音”，无咳嗽加重时无需处理；② 病毒感染（如呼吸道合胞病毒）：初期表现为鼻塞、喷嚏，分泌物增多形成痰液，痰液多为白色黏液；③ 环境刺激：空气干燥、灰尘或二手烟刺激鼻黏膜，引发分泌物增多及反射性咳嗽。 家庭护理要点 ① 鼻腔护理：用生理盐水滴鼻软化鼻痂，球形吸鼻器轻柔吸出，每日3-4次，保持呼吸通畅；② 环境调节：湿度维持50%-60%，温度22-24℃，避免干燥或烟雾刺激；③ 喂养与补水：母乳按需喂养，配方奶喂养可两餐间喂5ml温水（每日总量≤30ml），稀释痰液；④ 拍背排痰：喂奶后1小时竖抱，空心掌从背部下方向上轻拍5-10分钟，帮助痰液排出。 需立即就医的情况 ① 咳嗽加重（每小时＞5次，影响吃奶/睡眠）、呼吸费力（肋骨凹陷、鼻翼扇动）；② 痰液变浓、颜色黄绿/带血，或拒奶、呛奶；③ 体温异常（腋温＞38℃或＜36℃）、精神差、嗜睡或烦躁；④ 症状持续48小时无缓解，或早产儿/有基础疾病者出现呼吸暂停。 特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、先天性心脏病或免疫缺陷婴儿，即使症状轻微也需密切监测，建议24小时内联系儿科医生，避免感染扩散。 用药原则 新生儿禁用成人止咳药（如美敏伪麻溶液）或复方感冒药；仅确诊细菌感染（如细菌性鼻窦炎）时，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），避免滥用影响肠道菌群。