华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
男性青春期身体生长受激素调节身高体重显著增长，生殖器官、毛发、声音等第二性征发育，皮脂腺旺盛致皮肤出油多引发痤疮，自我意识增强情绪波动大且对异性有兴趣，个体发育有差异异常需就医评估。 一、身体生长变化 男性青春期身体生长迅速，受生长激素及性激素等调节，身高和体重呈现显著增长趋势。一般而言，青春期男孩每年身高可增长约7~10厘米，体重也会明显增加，这是由于身体代谢加快，骨骼、肌肉等组织快速发育。例如，长骨的生长板在青春期受激素影响活跃，促使身高快速增长。 二、第二性征发育 1.生殖器官变化：青春期开始后，睾丸首先增大，随后阴茎逐渐增长增粗，这是雄激素作用于生殖系统的结果，标志着生殖系统逐步成熟。 2.毛发变化：阴毛首先出现，随后腋毛、胡须等相继生长，胡须一般从口唇周围开始，逐渐蔓延至下巴、面颊等部位，这是雄激素刺激毛囊所致，且存在个体差异，发育速度因人而异。 3.声音变化：喉部发育，声带变长变厚，导致声音逐渐变得低沉，通常在变声期会出现嗓音沙哑等过渡状态，这是青春期喉部结构改变的典型表现。 三、皮肤变化 青春期时，皮脂腺分泌旺盛，容易导致皮肤出油增多，进而引发痤疮（青春痘）。这是因为雄激素刺激皮脂腺增生，分泌大量皮脂，若皮脂排出不畅或合并细菌感染，就会形成毛囊炎症，表现为面部、背部等部位出现粉刺、丘疹或脓疱等皮肤问题。 四、心理变化 青春期男孩自我意识增强，开始关注自身形象与社会评价，情绪波动较为明显，可能因学业、社交等因素出现焦虑、烦躁等情绪。同时，开始对异性产生兴趣，出现朦胧的情感倾向，这是生理发育伴随的心理适应性变化，是正常的心理发展阶段。 青春期是男性生理和心理快速发展的关键时期，个体间发育进程存在一定差异，若出现明显发育异常（如青春期延迟或过早等），建议及时就医评估，以排除内分泌等系统疾病影响。
宝宝剧烈运动后咳嗽多与运动诱发的气道高反应性（如运动性哮喘）、呼吸道感染、环境刺激或运动方式不当相关，需结合症状特点和诱因综合判断。 运动诱发的气道高反应性（运动性哮喘） 运动时气道快速通气散热，黏膜水分流失刺激咳嗽反射，同时迷走神经兴奋诱发支气管痉挛，导致咳嗽、喘息等症状。表现为运动后5-10分钟出现干咳或喘息，持续10-20分钟缓解，部分伴随胸闷。有哮喘家族史、过敏性鼻炎的儿童风险更高，需避免突然剧烈运动，必要时在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。 呼吸道感染或慢性炎症 感冒、支气管炎等感染恢复期，气道黏膜处于敏感状态，运动时气流冲击加重刺激，引发咳嗽。若伴随鼻塞、流涕、痰鸣音，需警惕感染未完全控制。感染急性期应减少运动强度，及时治疗原发病（如使用生理盐水洗鼻、止咳化痰药物）。 环境因素刺激 干燥空气（如冬季暖气房）、雾霾、冷空气或粉尘会直接刺激气道黏膜。干燥空气导致黏膜干燥，雾霾中PM2.5颗粒刺激呼吸道，引发咳嗽。建议运动选择清洁湿润环境（如公园、操场），雾霾天佩戴儿童专用口罩，室内运动时使用加湿器。 运动方式或强度不当 突然进行高强度运动（如短跑、跳跃）或未充分热身，易致呼吸急促、气道震动。儿童心肺功能未成熟，剧烈运动后立即停止也可能引发刺激性咳嗽。建议运动前进行5-10分钟热身（如慢跑、拉伸），单次运动时长≤30分钟，避免突然变速或高强度间歇训练。 胃食管反流 儿童贲门括约肌发育不完善，饭后立即剧烈运动时腹压骤增，胃内容物反流刺激咽喉，引发咳嗽。症状常伴随运动后反酸、嗳气或喉咙异物感。建议运动前1-2小时进食，避免高脂、辛辣食物，运动后保持直立姿势20分钟，减少弯腰动作。 若咳嗽持续超过2周、伴随喘息、呼吸困难或发热，需及时就医排查哮喘、心肌炎等疾病。
幼儿眼睛发红伴随体表发热，可能是感染性炎症（如结膜炎、感冒）、非感染性疾病（如川崎病）或过敏反应等原因，需结合症状细节排查。 眼部感染（结膜炎） 细菌或病毒感染常引发结膜炎，表现为眼睛充血发红（球结膜充血），细菌性结膜炎伴黄白色脓性分泌物，病毒性呈水样分泌物，常伴流泪、畏光。感染引发全身炎症反应时，可导致体表发热（体温升高）。需避免揉眼，症状加重时及时使用抗生素（如妥布霉素滴眼液）或抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）。 上呼吸道感染（感冒） 病毒感染（如腺病毒、流感病毒）引发全身炎症，典型症状为鼻塞、流涕、咳嗽，同时伴结膜充血（眼睛红但无分泌物），体温升高导致体表发热。感冒多为自限性（3-5天退热），需观察是否合并其他症状（如咽痛、淋巴结肿大），避免盲目使用抗生素。 川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征） 持续发热（超5天）、双眼球结膜充血（无分泌物）、皮疹、颈部淋巴结肿大是典型表现，体表发热为全身炎症反应。若未及时治疗，可能损伤冠状动脉。需警惕：发热超5天且无感冒症状时，及时就医排查血常规、心脏超声等。 过敏性结膜炎 接触过敏原（花粉、尘螨）后，眼睛红、瘙痒，伴鼻塞、皮疹，体温正常或轻度升高（局部血管扩张导致体表微热）。区别于感染性结膜炎的关键：瘙痒明显、无脓性分泌物，接触史明确。可使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液），严重时遵医嘱口服抗组胺药（如氯雷他定）。 环境与护理因素 过度保暖、包裹过紧导致体温调节异常，体表发热伴随眼睛局部充血（因哭闹揉眼或脱水）。此类情况体温多＜38℃，调整环境后缓解，无其他全身症状。需避免穿盖过多，保持室内通风。 注意：若眼睛红伴随高热（＞39℃）、精神差、皮疹扩散，或持续5天不退热，需立即就医排查川崎病、败血症等严重疾病。
宝宝发烧但血常规无明显炎症指标异常，可能与病毒感染、非感染性疾病、疫苗反应、环境因素或特殊生理状态有关，需结合症状和持续时间综合判断。 病毒感染性发热 病毒感染是儿童发热最常见原因（占60%以上），如普通感冒、流感、EB病毒感染等。病毒感染时血常规常表现为白细胞正常或降低、淋巴细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）多正常。常见伴随症状：鼻塞流涕、咽痛、咳嗽、皮疹等，通常对症处理（退热、补水）即可，无需抗生素。 非感染性疾病 部分非感染性疾病早期炎症指标可能不典型： 川崎病：持续发热5天以上，伴皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大（需排查心脏冠状动脉病变）； 风湿热：游走性关节痛、环形红斑、舞蹈症等； 结缔组织病：皮疹、口腔溃疡、关节肿胀等。 此类疾病需结合症状及时排查，避免延误治疗。 疫苗接种后反应 接种减毒活疫苗（如麻疹、水痘疫苗）后1-2天内，约5%-10%儿童出现低热（<38.5℃），通常无其他症状，持续1-2天可自行缓解。处理：多饮水、物理降温（温水擦浴），若体温>38.5℃或持续超3天，需就医。 环境或生理因素 穿盖过多、剧烈哭闹、室温过高（>26℃）时，婴儿体温易短暂升高（<38.5℃），无精神差、拒乳等伴随症状。处理：减少衣物、通风、安抚情绪，复测体温可恢复正常。 特殊人群注意事项 新生儿/早产儿：体温调节中枢未成熟，轻微感染（如尿路感染）也可能发热但炎症指标不明显，需观察吃奶量、嗜睡、呕吐等症状； 基础疾病患儿（如心脏病、免疫缺陷）：炎症指标可能不典型但病情进展快，需密切观察精神状态，必要时24小时内复查血常规、CRP。 提示：若宝宝发热伴精神差、抽搐、呼吸困难、皮疹加重等，无论炎症指标是否异常，均需立即就医。
六个月宝宝肺炎的核心表现与科学应对 六个月宝宝肺炎症状多以发热、咳嗽、呼吸异常为主，治疗需结合病因（病毒/细菌等）采用抗感染及对症支持疗法，强调及时就医的重要性。 典型症状表现 发热（低热至高热，波动或持续不退）、咳嗽（干咳或伴痰鸣音）、呼吸异常（安静时＞50次/分、鼻翼扇动、肋骨间凹陷“三凹征”），可伴精神萎靡、拒奶、呕吐、嗜睡或烦躁。需警惕：体温正常但呼吸急促、拒奶可能是重症早期信号。 常见致病原分类 以感染性为主：①病毒性（呼吸道合胞病毒、流感病毒最常见，多伴喘息）；②细菌性（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，起病急、高热）；③支原体（婴幼儿少见，多继发于病毒感染后）。非感染性因素（如吸入性肺炎）罕见，需排除呛奶、过敏等诱因。 核心治疗原则 及时就医：通过血常规、胸片、病原学检测明确病因。病毒感染以对症支持为主（退热、雾化、补液）；细菌性感染需足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松，遵医嘱）；支原体感染用大环内酯类（阿奇霉素）。重症需住院监测血氧、心率，必要时吸氧或机械通气。 药物使用规范 抗生素：仅用于细菌/支原体感染（如头孢类、阿奇霉素）；抗病毒药（利巴韦林）需医生评估后使用；退热剂：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林）；雾化药（布地奈德、沙丁胺醇）缓解咳嗽喘息。禁用成人药物，严格按医嘱剂量服用。 家庭护理要点 保持环境温湿度（22-26℃、湿度50-60%），少量多次喂养防呛奶；拍背排痰（空心掌从下向上叩击背部）；避免去人群密集处，接触者需戴口罩、洗手。高危宝宝（早产儿、先天性心脏病）需缩短就医间隔，每日观察呼吸频率及精神状态，出现异常立即复诊。 （注：以上内容基于《儿科学》临床指南，具体诊疗需由儿科医生评估后实施）