华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
小孩舌苔白厚伴咳嗽多提示呼吸道感染（如感冒、支气管炎）或积食性咳嗽，需先明确病因再对症用药，不建议自行盲目服药。 一、明确病因是用药前提 舌苔白厚常与寒湿或消化功能紊乱相关，咳嗽多因病毒、细菌、支原体感染或过敏引发。需区分感染类型：病毒感染（如鼻病毒）、细菌感染（如链球菌）、支原体感染及过敏性咳嗽，不同病因处理差异显著。 二、感染性咳嗽的药物选择 病毒感染：可短期服用清热解毒类中成药（如小儿豉翘清热颗粒），缓解初期症状； 细菌感染：需医生诊断后开具抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂），避免滥用； 支原体感染：选用阿奇霉素（口服或静脉制剂），疗程需遵医嘱，通常3-5天。 三、咳嗽症状的对症处理 有痰咳嗽：用祛痰药（如氨溴索口服溶液）稀释痰液，促进排出； 干咳无痰：需医生评估后使用镇咳药（如右美沙芬糖浆），2岁以下儿童禁用成人剂型； 注意：婴幼儿慎用复方止咳药，避免中枢抑制风险。 四、特殊人群用药禁忌 婴幼儿（＜3岁）：肝肾功能发育不全，用药剂量需按体重计算，避免含咖啡因、伪麻黄碱的复方制剂； 过敏体质：对成分过敏者禁用（如某些中成药含麻黄、桔梗）； 慢性病患儿（如哮喘、心脏病）：需提前告知医生，调整用药方案。 五、非药物辅助调理 饮食：清淡易消化（如小米粥、蔬菜泥），避免生冷油腻，可适当补充山药、山楂等健脾食材； 生活护理：多饮温水，拍背排痰，保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激呼吸道； 运动：适度户外活动（如散步），促进脾胃运化，改善舌苔厚腻。 提示：若咳嗽持续超3天、伴高热（＞38.5℃）或呼吸急促，需立即就医，避免延误病情。以上药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量或疗程。
孩子干咳无痰多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，需结合病因对症护理，避免盲目用药。 一、常见病因分析 儿童干咳无痰多由四类原因引起：①病毒感染（如鼻病毒、支原体感染，后者多见于5-10岁儿童，表现为持续性干咳）；②过敏因素（过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘早期，常伴随打喷嚏、流涕）；③环境刺激（空气干燥、二手烟、粉尘或刺激性气味）；④异物吸入（婴幼儿误吸玩具零件、食物残渣，需警惕单侧咳嗽）。 二、家庭护理核心措施 保持室内湿度50%-60%（干燥环境可用加湿器，避免潮湿滋生霉菌）；每日饮水100-150ml/岁（温水或1岁以上儿童适量蜂蜜水，缓解咽喉不适）；远离烟雾、粉尘等刺激物，外出戴口罩；睡前抬高上半身（减轻夜间气道分泌物刺激）；避免过度保暖，以防气道黏膜干燥。 三、及时就医的五大指征 若出现以下情况，需尽快就诊：①咳嗽持续超2周未缓解；②伴随发热＞38.5℃且持续；③呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、喘息或鼻翼扇动；④咳出带血或脓性痰；⑤精神萎靡、嘴唇发绀、拒食。 四、用药原则（仅列药物名称，需遵医嘱） 干咳无痰时，可短期使用儿童专用镇咳药（如右美沙芬，4岁以下不推荐）；过敏诱发者选用氯雷他定、西替利嗪（需明确过敏史）；怀疑支原体感染时，需医生评估后使用阿奇霉素，不建议自行用药。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜1岁）：禁用蜂蜜（防肉毒杆菌），用药需严格按体重计算剂量； 过敏体质：排查尘螨、花粉等过敏原，避免接触宠物皮屑； 基础病患儿（哮喘、先天性心脏病等）：就诊时主动告知病史，避免使用加重呼吸道负担的药物。 （注：具体护理及用药需结合孩子年龄、体质及医生诊断，切勿自行处理）
宝宝拉偏白色大便（陶土色）可能提示肝胆或消化系统异常，需结合症状及检查明确原因，尤其是新生儿需警惕胆道梗阻等急症，建议尽早就医。 一、常见原因分析 临床研究显示，新生儿灰白色大便首要需排除的急症是先天性胆道闭锁（占新生儿胆汁淤积病因的15%-20%），因胆汁无法正常排出，大便因缺乏胆红素而呈灰白色；其次为胆汁淤积性肝病（如早产儿胆汁淤积综合征）、母乳性黄疸恢复期（胆红素下降过程中大便颜色暂变浅）；婴幼儿若伴随腹泻、腹胀，也可能与饮食中脂肪摄入过多或暂时性胆汁分泌不足相关。 二、危险信号与观察重点 若大便持续灰白色超过24小时，且伴随皮肤/眼白发黄（胆道梗阻典型表现）、尿色加深（茶色尿）、精神萎靡、拒奶、体重不增，需立即就医。单纯因辅食中添加过多米粉、奶粉冲调过浓等饮食因素引起的浅白便，通常无其他症状，可先观察1-2天。 三、建议检查项目 需完善肝功能（重点检测直接胆红素是否升高）、腹部超声（明确胆道结构是否异常）、大便常规+潜血试验，必要时进行肝胆动态显像（ECT）。这些检查能有效区分生理性或病理性因素，避免漏诊胆道闭锁等致命性疾病。 四、家庭处理与特殊人群注意 暂停可能加重消化负担的辅食（如奶油、油炸食品），母乳喂养可继续但需观察；早产儿、低体重儿及合并感染的宝宝，出现灰白色大便需24小时内就医。严禁自行使用益生菌或利胆药物，需遵医嘱明确病因后用药（如熊去氧胆酸用于胆汁淤积治疗）。 五、就医时机与禁忌 若出现以下情况，应立即就诊：1. 大便持续灰白色且黄疸进行性加重；2. 伴随剧烈腹胀、呕吐胆汁样物；3. 大便常规提示脂肪球明显增多且伴随体重下降。家长切勿因“暂无症状”而延误，以免错过最佳治疗时机。
六个月宝宝脖子歪多为姿势性或先天性肌性斜颈，家长可先通过调整姿势、观察症状初步干预，若伴随肿块或活动受限需及时就医。 明确常见致病原因 宝宝脖子歪主要有四类：①先天性肌性斜颈（最常见），胸锁乳突肌紧张或局部硬肿块；②姿势性斜颈（长期单侧抱、睡或玩具摆放单一导致）；③斜视代偿（双眼视力不等导致头向一侧偏）；④颈椎发育异常（罕见但需排查）。 家庭自查关键要点 家长需每日检查：①触摸颈部胸锁乳突肌部位，是否有硬条索状肿块（肌性斜颈特征）；②观察主动转头能力（正常可向两侧转动90°以上）；③睡眠时头部是否长期偏向同一侧；④宝宝是否抗拒向对侧转头或哭闹时偏向加重。 安全有效的家庭干预措施 针对姿势性斜颈：①调整抱姿（交替左手、右手抱，减少单侧受压）；②用色彩鲜艳玩具/声音引导向对侧转头，每次5-10分钟；③睡眠时用薄毛巾垫在头部两侧固定，避免单侧受力；④先天性肌性斜颈可每日轻柔按摩肿块（每次3-5分钟，力度适中）。 必须就医的警示信号 若出现以下情况，需48小时内就诊：①颈部肿块持续3个月未消退且质地变硬；②颈部活动度＜45°（无法向对侧转动）；③宝宝持续拒绝向对侧转头或伴随哭闹；④眼位明显偏斜（一只眼注视物体时头明显歪向一侧）。 就医后可能的医疗处理 先天性肌性斜颈：先通过物理治疗（手法按摩、超声波理疗）改善，无效或2岁后仍明显者需手术松解。 姿势性斜颈：需康复科指导家庭训练，纠正长期不良习惯。 其他原因：斜视需眼科佩戴矫正镜，颈椎问题需骨科评估治疗。早产儿、低体重儿或合并心肺疾病者需提前告知医生，调整治疗方案。 （注：药物干预仅适用于合并感染等情况，具体用药需遵医嘱，不建议自行使用。）
40天宝宝咳嗽鼻塞需优先家庭护理，轻微症状不建议立即用药，严重或持续症状需及时就医，用药需严格遵医嘱。 一、症状评估与家庭护理 40天新生儿咳嗽鼻塞多为轻微刺激或病毒感染初期，可先通过非药物护理缓解。用生理盐水滴鼻剂（每次1-2滴）软化鼻痂，再用吸鼻器轻柔吸出；保持室内湿度50-60%、温度22-24℃，避免干燥刺激；少量多次喂奶（每次30-60ml，每天8-12次）补充水分；适当抬高上半身15-30°，缓解鼻塞和咳嗽不适。 二、用药原则与禁忌 新生儿肝肾功能未成熟，多数药物禁用。成人感冒药、复方制剂（如含伪麻黄碱、右美沙芬的药物）绝对禁止使用；抗生素仅对细菌感染有效，病毒感染无需使用。若医生诊断为细菌感染（如中耳炎、肺炎），可能开具阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，需严格遵医嘱，不可自行用药。 三、需警惕的危险信号 若出现持续高热（腋温≥38℃）、咳嗽加重伴呼吸急促（安静时＞60次/分）、口吐白沫、拒奶、精神萎靡、嘴唇发绀、鼻塞导致吃奶困难或呼吸暂停，需立即就医，排除肺炎、败血症等严重疾病。 四、特殊人群注意事项 早产儿、低出生体重儿、合并先天性心脏病或呼吸道疾病的宝宝，对药物和感染耐受性更差。轻微症状需提前咨询儿科医生，用药前必须评估安全性，避免因自行处理延误病情。 五、预防措施 日常保持室内清洁通风（每天2次，每次15分钟），避免二手烟、粉尘刺激；家人感冒时戴口罩、勤洗手；少量多次喂养保证营养，增强免疫力。定期用生理盐水清洁鼻腔，可减少分泌物堵塞风险。 提示：40天宝宝用药需严格遵循“无明确指征不用药”原则，任何药物使用前务必咨询儿科医生，家庭护理仅适用于轻微症状，复杂情况需立即就医。