华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
儿童可通过饮食调理、运动锻炼、良好生活习惯来增强抵抗力，饮食上要摄入富含维生素和优质蛋白质的食物，运动可选择户外活动或室内运动，保证充足睡眠和合理作息，特殊情况可在医生指导下谨慎使用免疫调节剂，且需根据儿童个体差异灵活调整相关措施，婴儿期和特殊病史儿童有不同注意事项。 一、饮食调理增强抵抗力 1.富含维生素的食物：维生素C有助于增强白细胞的活性，提高机体抵抗力。例如柑橘类水果富含维生素C，每100克橙子约含33毫克维生素C，孩子可适当食用；猕猴桃维生素C含量更高，每100克约含62毫克，能为儿童补充充足维C。深色蔬菜如菠菜、西兰花等也含有丰富维生素，菠菜每100克含维生素C约32毫克，西兰花每100克含维生素C约51毫克，可通过合理烹饪让儿童摄入。 2.优质蛋白质食物：蛋白质是身体免疫物质的重要组成成分。牛奶是优质蛋白质的良好来源，每100毫升牛奶约含3克蛋白质，儿童每天保证300-500毫升牛奶摄入，能获取足够蛋白质；鸡蛋也是优质蛋白质的来源，一个鸡蛋约含6-7克蛋白质，可做成鸡蛋羹等适合儿童食用的形式；豆类及豆制品如豆腐，每100克约含8克蛋白质，适量摄入豆类及豆制品有助于儿童蛋白质的补充。 二、运动锻炼增强抵抗力 1.适合儿童的运动方式： 户外活动：每天保证儿童有1-2小时的户外活动时间，阳光中的紫外线可以促进维生素D的合成，维生素D有助于钙的吸收和免疫系统的正常运作。比如在公园进行慢跑、追逐游戏等，能让儿童呼吸新鲜空气，促进身体血液循环，增强体质。 室内运动：对于天气不佳时，可选择室内运动，如跳绳，3-6岁儿童每分钟跳绳30-50次较为适宜，长期坚持跳绳有助于提高心肺功能和身体协调性，从而增强抵抗力；还有儿童广播体操，能全面活动儿童身体各个部位，促进身体发育和免疫力提升。 三、良好生活习惯增强抵抗力 1.充足睡眠：儿童处于生长发育阶段，充足的睡眠至关重要。学龄前儿童每天需要保证11-13小时的睡眠时间，学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间。良好的睡眠能让身体各器官得到充分休息和修复，免疫系统也能更好地发挥作用。例如营造安静、舒适的睡眠环境，帮助儿童养成规律的睡眠作息。 2.合理作息：除了充足睡眠，合理的作息还包括规律的饮食时间、学习时间等。让儿童的生活有规律，有助于身体生物钟的正常运转，进而维持免疫系统的稳定。比如固定早餐、午餐、晚餐时间，以及学习和休息时间，让儿童身体各机能适应规律的节奏。 四、药物辅助增强抵抗力（需谨慎选择） 1.免疫调节剂：在某些特定情况下，如儿童反复呼吸道感染等，可能会用到一些免疫调节剂，但必须在医生指导下使用。例如脾氨肽口服冻干粉，可触发增强机体细胞免疫功能，促进机体免疫平衡，但儿童使用需严格遵循医嘱，根据儿童年龄、体重等因素确定是否适用及合适剂量等。不过一般来说，非必要情况下不首先推荐药物来增强抵抗力，应优先通过非药物干预手段。 温馨提示：儿童增强抵抗力是一个长期的过程，不同儿童因年龄、个体差异等情况在实施上述措施时需灵活调整。比如婴儿期的儿童饮食主要以奶类为主，随着年龄增长逐渐添加辅食；对于有特殊病史的儿童，如过敏体质儿童，在选择食物、药物等方面需要更加谨慎，避免接触可能引起过敏的物质，在运动选择上也需避免可能导致过敏发作或身体损伤的运动方式。
儿童爱打屁的原因包括饮食因素（进食易产气食物、进食速度过快）、消化系统发育特点、肠道菌群因素、疾病因素（胃肠道疾病、其他系统疾病），对于不同人群有相应注意事项，若爱打屁持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医排查疾病因素并处理。 一、饮食因素 （一）进食易产气食物 儿童若过多食用一些易产气的食物，比如豆类（如黄豆、绿豆等），豆类中含有低聚糖等成分，人体难以完全消化吸收，在肠道细菌作用下发酵产气，就容易导致爱打屁。还有像洋葱、萝卜等蔬菜，也含有较多可产气的物质。另外，一些含糖较高的食物，如碳酸饮料、糖果等，其中的糖分在肠道内被细菌分解，也会产生气体，引起打屁增多。例如，有研究发现儿童大量饮用碳酸饮料后，肠道内气体产生量会明显增加，打屁现象较平时更为频繁。 （二）进食速度过快 儿童进食时如果速度过快，会吸入较多空气，这些空气进入胃肠道后，也会通过打屁的方式排出，从而导致爱打屁。比如有的儿童吃饭狼吞虎咽，很快就吃完一顿饭，这时候就容易伴随较多打屁情况。 二、消化系统发育特点 儿童的消化系统还处于发育阶段，胃肠蠕动功能相对较弱。例如，婴幼儿的胃肠道神经调节功能不够完善，肠道蠕动不规律，食物在肠道内停留时间可能相对较长，容易产生气体。而且，儿童的消化酶分泌也不够充足，对某些食物的消化能力有限，当食物不能被充分消化时，在肠道内被细菌分解发酵，就会产生气体，引起打屁。比如新生儿的胃肠道消化功能尚未完全成熟，对母乳或配方奶的消化可能不够完全，容易出现打屁现象。 三、肠道菌群因素 儿童肠道菌群处于建立和调整阶段，肠道菌群平衡尚未完全稳定。如果肠道菌群失调，有益菌数量减少，有害菌或条件致病菌增多，就会导致肠道内食物发酵过程异常，产生过多气体。例如，儿童在生病使用抗生素后，容易出现肠道菌群失调，进而引起打屁增多等消化功能紊乱表现。有研究表明，儿童使用抗生素后，肠道产气菌的数量会明显上升，打屁频率增加。 四、疾病因素 （一）胃肠道疾病 如消化不良，儿童胃肠功能较弱，若一次性进食过多或进食不易消化的食物，就容易发生消化不良，食物在胃肠内停留发酵，产生气体，导致打屁。还有肠道感染，如病毒感染或细菌感染引起的肠炎等，炎症会影响肠道的正常消化吸收功能，导致肠道产气增多，出现爱打屁的情况。例如轮状病毒感染引起的小儿腹泻病，常伴有胃肠功能紊乱，打屁现象较为常见。 （二）其他系统疾病 某些全身性疾病也可能影响儿童的胃肠功能，导致打屁增多。比如上呼吸道感染时，病毒感染可能影响到胃肠功能，引起胃肠功能紊乱，出现打屁等表现。不过这种情况相对胃肠道疾病引起的打屁，通常是继发的，随着原发疾病的好转，打屁情况也会逐渐改善。 五、特殊人群注意事项 对于婴幼儿，家长要注意合理喂养，避免一次性喂食过多或过快，选择适合儿童年龄阶段的易消化食物。如果是人工喂养的婴儿，要注意奶粉的冲调比例等。对于已经添加辅食的儿童，要逐渐添加新的食物，观察儿童的反应，避免突然大量添加易产气食物。同时，要关注儿童的肠道菌群情况，在儿童生病需要使用抗生素时，可在医生指导下适当补充益生菌来维持肠道菌群平衡。如果儿童爱打屁的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如呕吐、腹泻、腹痛、发热等，应及时就医，排查是否存在疾病因素，并在医生的指导下进行相应处理。
儿童手指甲分层可能由多种因素引起，包括营养缺乏（如维生素、钙铁等矿物质缺乏）、外部因素损伤（频繁摩擦、化学物质刺激）、疾病因素（甲癣、银屑病、湿疹）、遗传因素以及年龄因素等。营养缺乏会影响指甲健康，外部因素易致指甲磨损或受化学物质刺激，疾病会直接累及指甲，遗传和年龄也与儿童手指甲分层相关。 一、营养缺乏 1.维生素缺乏 维生素A缺乏：维生素A对皮肤和指甲的健康有重要作用，缺乏时指甲可能出现分层等改变。人体可通过摄入动物肝脏、乳制品、胡萝卜等获取维生素A，儿童若长期挑食、偏食，容易导致维生素A摄入不足。 维生素B族缺乏：维生素B族中的多种成员参与身体的新陈代谢，对指甲的正常生长至关重要。比如维生素B7（生物素）缺乏可能影响指甲的结构和生长，导致指甲分层。富含维生素B族的食物有全麦制品、瘦肉、豆类等，儿童饮食中若缺乏这类食物，就可能引发缺乏情况。 钙、铁等矿物质缺乏：钙是构成指甲的重要成分之一，铁参与血红蛋白的合成，与指甲的营养供应相关。儿童饮食中如果钙、铁摄入不足，也可能影响指甲健康，出现分层现象。例如长期喝奶粉的婴儿，若奶粉中矿物质含量不足或孩子辅食添加不合理，就可能导致矿物质缺乏。 二、外部因素损伤 1.频繁摩擦 儿童活泼好动，若经常用手进行一些摩擦性活动，如玩沙子、频繁抓握粗糙物体等，容易使手指甲受到磨损，从而出现分层情况。比如在户外玩耍时，手部与沙子等摩擦，指甲表面的角质层不断受到破坏，就可能导致分层。 长时间使用电子设备，手指与屏幕等频繁接触摩擦，也可能对指甲造成损伤，引起分层。 2.化学物质刺激 接触一些洗涤剂、消毒剂等化学物质，会损伤指甲的角质层。例如儿童经常接触家庭使用的洗洁精、84消毒液等，这些化学物质可能破坏指甲的正常结构，导致指甲分层。 一些美甲产品中的化学物质，若儿童不小心接触到，也可能对指甲造成伤害，出现分层现象。 三、疾病因素 1.甲癣 由皮肤癣菌等真菌感染引起，儿童如果接触了患有甲癣的患者，或者自身足部有真菌感染（如脚气），搔抓足部后再接触手部，就可能感染甲癣，导致手指甲分层、变色、增厚等改变。甲癣具有传染性，在儿童群体中如果卫生习惯不佳，就容易传播。 2.银屑病 这是一种慢性炎症性皮肤病，若儿童患有银屑病，除了皮肤出现红斑、鳞屑等症状外，指甲也可能受累，出现指甲分层、凹陷、甲床分离等表现。银屑病的发病与遗传、免疫等因素有关，儿童时期发病可能与自身免疫功能发育不完善等因素相关。 3.湿疹 儿童患手部湿疹时，炎症会累及指甲周围及指甲，导致指甲出现分层等改变。湿疹的发生与过敏、遗传、环境等多种因素有关，儿童手部皮肤娇嫩，接触过敏原等容易引发湿疹，进而影响指甲健康。 四、其他因素 1.遗传因素 某些遗传因素可能导致儿童指甲容易出现分层情况。如果家族中有指甲容易出现异常的遗传倾向，儿童发生手指甲分层的概率可能相对较高。例如家族中有人先天性指甲结构异常，儿童可能遗传相关基因，导致指甲生长出现问题。 2.年龄因素 儿童处于生长发育阶段，指甲的生长速度和结构相对不稳定。婴幼儿时期指甲较软，随着年龄增长逐渐变硬，但在这个过程中如果受到各种因素影响，就容易出现分层等情况。比如幼儿期的孩子指甲生长较快，若护理不当，就更容易出现损伤导致分层。
儿童脚脱皮可能由多种因素引起，包括维生素缺乏（如维生素A、B族缺乏）、皮肤疾病（如足癣、湿疹）、环境因素（气候干燥、过度清洁）和营养不均衡（蛋白质、水分摄入不足）。 一、维生素缺乏 1.维生素A缺乏： 影响机制：维生素A对皮肤的正常分化和维持起到重要作用，缺乏时可导致皮肤干燥、脱屑，包括脚部脱皮。研究表明，维生素A参与上皮组织的生长和修复，当体内维生素A水平不足时，皮肤的上皮细胞功能异常，容易出现脱皮现象。儿童若日常饮食中富含维生素A的食物摄入不足，如动物肝脏、乳制品、胡萝卜等摄入过少，就可能引发维生素A缺乏导致脚脱皮。 年龄因素：不同年龄段儿童对维生素A的需求不同，但儿童时期身体生长发育迅速，相对更易出现缺乏情况。对于幼儿及学龄儿童都需要关注其维生素A的摄入情况。 2.维生素B族缺乏： 维生素B2缺乏：维生素B2参与皮肤黏膜的代谢，缺乏时可能出现口角炎、唇炎，同时也可能累及脚部皮肤出现脱皮等表现。例如，有研究发现，在一些维生素B2摄入不足的儿童中，脚部皮肤会出现干燥、脱皮的症状。富含维生素B2的食物有奶类、蛋类、绿叶蔬菜等，儿童若挑食、偏食，此类食物摄入少则易缺乏。 维生素B6缺乏：维生素B6参与皮肤的新陈代谢过程，缺乏时可能影响皮肤的正常状态，导致脚部皮肤出现脱皮等问题。其食物来源包括肉类、谷物、豆类等，儿童饮食结构不合理时易缺乏。 二、皮肤疾病因素 1.足癣： 致病原因：由真菌感染引起，具有传染性。儿童若接触了被真菌污染的物品，如公共浴室的地面、拖鞋等，就可能感染足癣，出现脚部脱皮的症状，常伴有瘙痒、水疱等表现。在学校等集体环境中，儿童接触感染源的机会增加，更容易罹患足癣。 年龄与性别：儿童各个年龄段都可能发生，无明显性别差异，但相对来说，活泼好动、出汗多的儿童更易感染，因为温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖。 2.湿疹： 发病机制：是一种慢性炎症性皮肤病，病因较为复杂，可能与过敏、遗传、环境等因素有关。儿童脚部患有湿疹时，也会出现脱皮的情况，往往还伴有皮肤红斑、丘疹、瘙痒剧烈等表现。例如，对某些物质过敏的儿童，接触过敏原后可能引发脚部湿疹，出现脱皮症状。 年龄与生活方式：婴儿期较为常见，与婴儿皮肤娇嫩、接触外界物质多等因素有关。儿童的生活方式如穿着不透气的鞋子、脚部多汗等也可能诱发或加重湿疹，导致脚部脱皮。 三、其他因素 1.环境因素： 气候干燥：在秋冬季节，空气湿度低，儿童脚部皮肤若得不到充分的水分滋润，就容易出现脱皮现象。儿童户外活动后，脚部皮肤水分流失快，若未及时护理，干燥脱皮情况更易发生。 过度清洁：有些家长过度给孩子清洗脚部，尤其是使用碱性过强的肥皂等清洁用品，会破坏脚部皮肤的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，出现脱皮。儿童脚部皮肤本身较薄嫩，过度清洁更易造成伤害。 2.营养不均衡： 蛋白质摄入不足：蛋白质是身体组织修复和生长的重要物质，儿童蛋白质摄入不足时，皮肤的修复功能受影响，可能出现脚部脱皮等情况。日常饮食中若肉类、豆类等富含蛋白质的食物摄入过少，就可能导致蛋白质缺乏。 水分摄入不足：身体缺水时，皮肤的代谢功能会受到影响，儿童若饮水过少，脚部皮肤也可能出现干燥脱皮。尤其在炎热天气或儿童活动量大时，更需要保证充足的水分摄入。
两个月大婴儿蹬腿哭有多种原因，包括生理需求如饥饿、尿布不适、环境温度不适；身体不适如胃肠不适、皮肤问题；还有可能是为寻求关注，家长需针对不同原因采取合理应对措施，如按需喂养、及时换尿布、调节室温、正确拍嗝按摩、保持皮肤清洁等并多给予婴儿关注安抚。 一、生理需求相关原因 1.饥饿 两个月大的婴儿主要通过蹬腿哭来表达需求，饥饿是常见原因之一。婴儿的胃容量小，进食频率较高，当奶量不足或间隔时间过长时，婴儿会因饥饿而蹬腿哭。例如，有研究表明，婴儿在饥饿状态下，身体会通过神经信号传导引发哭闹行为，同时伴随蹬腿等动作来引起家长注意。 温馨提示：家长要根据婴儿的体重、月龄等合理安排喂养时间和奶量，一般两个月大的婴儿每2-3小时可喂养一次，每次喂养量可根据个体差异有所不同，但要遵循按需喂养原则。 2.尿布不适 当婴儿的尿布潮湿、脏污时，会让婴儿感觉不适，从而出现蹬腿哭的情况。尿布包裹不舒适会刺激婴儿的皮肤，引起身体的不适反应，表现为蹬腿并哭闹。 温馨提示：家长要及时更换尿布，选择柔软、透气性好的尿布或纸尿裤。更换时动作要轻柔，避免过度刺激婴儿皮肤，每次更换后可适当涂抹护臀霜，以保护婴儿臀部皮肤。 3.环境温度不适 环境温度过高或过低都会让婴儿感到不舒服。温度过高时，婴儿会感觉燥热，可能出现蹬腿哭；温度过低时，婴儿会因寒冷而蹬腿哭闹。例如，室内温度在22-25℃较为适宜两个月大婴儿的居住环境，当温度偏离这个范围时，婴儿就容易出现不适反应。 温馨提示：家长要注意调节室内温度，可使用空调、暖气等设备来维持适宜温度。同时，要根据环境温度适当给婴儿增减衣物，避免婴儿过热或过冷。 二、身体不适相关原因 1.胃肠不适 两个月大婴儿的胃肠功能尚未发育完善，容易出现胃肠不适。比如消化不良、肠胀气等情况。消化不良可能是由于喂养不当引起，如喂奶过多、过快等，导致婴儿胃肠负担加重，出现腹胀、腹痛等不适，进而蹬腿哭。肠胀气通常是因为婴儿在吃奶过程中吸入过多空气，或者胃肠蠕动功能紊乱等原因，引起腹部胀气不适，引发哭闹和蹬腿动作。 温馨提示：家长在喂养后要注意拍嗝，帮助婴儿排出胃内空气。可以采用正确的喂养姿势，避免婴儿吸入过多空气。对于肠胀气的婴儿，可在医生指导下进行适当的腹部按摩，以促进胃肠蠕动，缓解不适，但要注意按摩力度适中。 2.皮肤问题 婴儿的皮肤比较娇嫩，容易出现皮肤问题导致不适。例如湿疹，若婴儿身体某些部位长湿疹，会因皮肤瘙痒而蹬腿哭。还有尿布疹，除了尿布不适的因素外，皮肤长时间受到尿液、粪便刺激，加上潮湿环境，容易引发尿布疹，造成皮肤疼痛不适，引起哭闹和蹬腿。 温馨提示：家长要保持婴儿皮肤清洁干燥，定期检查婴儿皮肤状况。对于有湿疹的婴儿，要避免刺激皮肤的因素，如使用温和的洗浴产品，穿着宽松、柔软的衣物。若出现皮肤问题较严重情况，应及时就医。 三、其他原因 1.寻求关注 两个月大的婴儿虽然还小，但也有情感需求，有时会通过蹬腿哭来寻求家长的关注。当婴儿感觉自己被忽视时，会用这种方式引起家长的留意，希望得到家长的陪伴和安抚。 温馨提示：家长要多与婴儿进行互动，通过眼神交流、轻柔的抚摸等方式给予婴儿足够的关注和安抚，让婴儿感受到关爱，减少因寻求关注而出现的蹬腿哭情况。