华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
婴儿便秘主要与饮食结构、肠道功能发育、疾病因素、排便习惯及特殊生理状态相关，需结合具体情况综合判断。 一、饮食结构不合理 母乳中富含低聚糖和消化酶，可促进肠道蠕动与菌群平衡；配方奶酪蛋白含量较高，消化吸收较慢，易导致大便干结。辅食添加初期若以米粉、蛋黄为主，缺乏蔬菜泥、果泥等膳食纤维（如芹菜泥、西梅泥富含膳食纤维），或单一喂养（如只吃单一谷物），会使肠道内容物不足，引发便秘。 二、肠道功能发育不完善 新生儿肠道蠕动频率较低，自主排便反射尚未建立，出生后前几周易出现排便间隔延长（如2-3天一次）。肠道菌群定植初期以厌氧菌为主，双歧杆菌等有益菌比例不足时，会影响肠道动力，导致粪便在肠道停留时间过长，水分被过度吸收。 三、疾病因素需警惕 先天性巨结肠（因肠神经节缺如导致顽固性便秘）、甲状腺功能减退（代谢减慢引发腹胀、便秘）等疾病，会通过器质性或代谢性方式影响肠道功能。若便秘伴随呕吐、腹胀、生长发育迟缓等症状，需及时就医排查。 四、特殊人群与药物影响 早产儿消化系统更脆弱，易因喂养不足或配方奶冲调过稠（如奶粉配比不当）引发便秘；服用钙剂、抗胆碱能药物（如阿托品）等可能影响肠道蠕动，需遵医嘱调整剂量。 五、排便习惯与环境因素 未养成定时排便习惯（如餐后15分钟尝试排便）易致肠道功能紊乱；排便时环境嘈杂、衣物束缚或宝宝因哭闹中断排便，长期憋便会使大便干结。夏季出汗多、饮水不足（如未及时补水）导致肠道水分减少，也会加重便秘。
宝宝感冒多为病毒性上呼吸道感染，症状自限（5-7天），需以家庭护理为主，必要时对症使用儿童安全药物，避免盲目用抗生素。 明确感冒类型与病程 90%以上为病毒感染（鼻病毒、冠状病毒等），表现为低热、流涕、咳嗽（无痰或少量白痰），5-7天自然缓解。若高热（＞39℃）、精神萎靡、呼吸急促，需警惕流感或细菌感染，及时就医。 家庭护理缓解不适 ① 鼻塞流涕：生理盐水/海盐水喷鼻（每次1-2滴，每日3-4次），婴儿轻擦鼻翼辅助排出分泌物；② 咳嗽：少量多次喝温水，咳嗽时空心掌轻拍背部，睡眠时上半身抬高30°防反流；③ 发热：38.5℃以上遵医嘱用对乙酰氨基酚，＜3个月婴儿体温＞38℃即就医。 对症用药原则 仅缓解症状（无抗病毒作用）：① 流涕用生理盐水洗鼻（物理清洁）；② 咳嗽用祛痰药（氨溴索）或雾化（布地奈德）；③ 鼻塞可用婴儿专用低渗滴鼻剂（非成人药物）。药物需遵医嘱，禁用含伪麻黄碱的复方感冒药（2岁以下禁用）。 及时就医指征 出现以下情况立即就诊：① 症状持续＞10天无缓解；② 呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、嘴唇发绀；③ 拒食、尿量减少（脱水）、精神差（嗜睡或烦躁）。 特殊人群注意事项 ① 新生儿（＜28天）：拒奶、嗜睡、体温＜36℃/＞37.5℃需立即就医；② 过敏体质：禁用含伪麻黄碱复方药，慎用含可待因镇咳药；③ 哮喘患儿：感冒前咨询医生预防性用支气管扩张剂，避免冷空气刺激。
婴儿出手汗多数是正常生理现象（如新陈代谢旺盛、活动后散热），少数可能与疾病（如佝偻病、感染）或护理不当有关，需结合具体表现判断是否异常。 生理性出汗 婴儿新陈代谢率高（约为成人1.5倍），体温调节中枢未成熟，活动（如哭闹、吃奶）后或室温偏高时易出汗，多为正常现象。若仅单纯出汗、无发热、精神差、食欲下降等伴随症状，无需特殊处理，日常保持皮肤干爽即可。 环境与护理因素 穿盖过多（如厚包被、多层衣物）、室温过高（＞26℃）或活动后立即停止散热（如裹紧衣物），易导致出汗增多。建议调节室温至22-26℃，穿纯棉透气衣物，避免过度包裹，活动后及时擦干汗液。 病理性出汗 佝偻病（维生素D缺乏）：夜间盗汗（睡后1-2小时明显），伴枕秃、夜惊、方颅等，需及时补充维生素D（遵医嘱）。 感染性疾病：感冒、肺炎等发热期或恢复期，因体温波动导致出汗多，常伴咳嗽、呼吸急促、精神差，需结合感染症状就医。 少见疾病：低血糖（喂养不足）、甲状腺功能异常（极罕见），伴随喂养困难、体重不增、抽搐等，需紧急排查。 特殊人群护理要点 早产儿/低体重儿体温调节更差，出汗多需精细护理（如用温湿度计监测环境）；肥胖婴儿代谢率高，易出汗，需避免过度保暖，加强皮肤褶皱处清洁。 家庭护理与就医指征 日常保持环境适宜、合理喂养（防低血糖），出汗后及时补充水分。若出现以下情况需就医：①持续高热伴出汗；②精神萎靡、拒乳、体重下降；③伴抽搐、皮疹、呼吸急促等异常症状，避免自行用药。
十个月婴儿咳嗽吐奶需优先明确病因，通过调整喂养方式、改善体位、家庭护理缓解症状，若出现高危症状及时就医。 一、明确病因与症状观察 咳嗽吐奶可能由呼吸道感染（如感冒、支气管炎）、胃食管反流或喂养不当引起。需观察是否伴随发热（体温＞38℃）、呼吸急促、精神萎靡、拒奶等。早产儿、先天性心脏病患儿等特殊人群需更密切监测，避免感染或重症延误。 二、调整喂养方式 采用少量多餐，单次奶量不超过婴儿胃容量（约150-200ml）。奶瓶喂养时避免奶嘴孔过大（易呛奶），喂奶后拍嗝1-2分钟。母乳喂养者可适当减少辛辣、易过敏食物（如牛奶、鸡蛋），配方奶按说明冲调，避免过稀或过浓。 三、改善体位与拍嗝 喂奶后保持上身抬高30°（斜坡垫或抬高床垫头端），维持15-30分钟，减少反流。每次喂奶中/后轻拍背部（空心掌），帮助排出胃内气体，降低吐奶风险。拍嗝时注意力度，避免用力过猛刺激。 四、家庭护理与监测 保持室内湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。鼻塞时用生理盐水滴鼻（每次1-2滴），软化分泌物后轻擤鼻。密切记录吐奶量（是否＞奶量1/3）、颜色（如带血丝提示消化道出血）及咳嗽频率（是否有痰音、喘息），异常情况及时记录。 五、及时就医指征 若出现喷射状吐奶、吐奶量骤增、伴随发热/拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟）、嘴唇发绀或精神差，需立即就诊。排查肺炎、脑膜炎、先天性幽门狭窄等重症，必要时遵医嘱使用止咳药、抗感染药物等。
三个月宝宝感冒鼻塞、轻微咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，以家庭护理为主，若出现危险症状需及时就医，不建议自行用药。 一、观察症状与危险信号判断 普通感冒多为自限性，病程5-7天。需重点观察：是否持续高热（＞38.5℃）、呼吸急促（安静时＞50次/分）、拒奶、精神萎靡、嘴唇发绀等，出现上述情况立即就医。 二、缓解鼻塞的安全方法 用婴幼儿专用生理盐水滴鼻剂（每次1滴）湿润鼻腔，软化分泌物后，用球形吸鼻器轻轻吸出（避免损伤黏膜）。保持室内湿度50%-60%，避免干燥或潮湿环境，远离烟雾、粉尘等刺激。 三、咳嗽的科学处理原则 咳嗽是保护性反射，若无影响吃奶和睡眠，无需干预。若咳嗽频繁影响进食，可在医生指导下用生理盐水雾化吸入（需排除过敏等禁忌）。严禁使用成人止咳药（如含右美沙芬、可待因的药物），可能抑制呼吸。 四、严格规范药物使用 禁用复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒），避免成分叠加风险。退烧药仅推荐对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），体温＞38.5℃时按体重计算剂量，用药前必须咨询医生。 五、日常护理与恢复保障 少量多次喂养保证奶量，避免二手烟及刺激性气味。睡觉时头部抬高15°-30°减少分泌物倒流。记录体温、吃奶量及精神状态，观察症状变化趋势，便于医生评估病情。 提示：三个月宝宝肝肾功能未成熟，任何症状加重或持续超过7天，务必及时就诊，由儿科医生评估是否需抗感染治疗。