华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
宝宝嘴里起泡常见于疱疹性口炎、手足口病、创伤性血疱或溃疡，家庭护理要保持口腔清洁、调整饮食、观察病情变化，高热持续不退、精神状态差、口腔疱疹或溃疡严重、伴随其他严重症状时需及时就医，家长需关注宝宝情况保障其健康。 原因：由单纯疱疹病毒引起，多见于6个月-2岁的宝宝。病毒可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。 表现：口腔黏膜任何部位均可受累，先出现成簇的小水疱，水疱壁薄、透明，不久破溃形成浅表溃疡。宝宝会出现发热、烦躁、拒食、流涎等症状。 手足口病 原因：由肠道病毒引起，常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等。主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等。 表现：口腔内可见散在的疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹。部分宝宝还可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。 创伤性血疱或溃疡 原因：多因宝宝进食了过烫、过硬的食物，或有尖锐的乳牙、残根等摩擦口腔黏膜导致。 表现：口腔内可见单个或多个血疱或溃疡，血疱周围黏膜充血，溃疡表面有渗出。宝宝会因疼痛而拒食。 宝宝嘴里起泡的家庭护理要点 保持口腔清洁 方法：可以用生理盐水轻轻擦拭宝宝的口腔，尤其是在进食后。年龄较小的宝宝可以在喂奶后喂少量温水，起到清洁口腔的作用。 原因：保持口腔清洁有助于减少细菌滋生，促进创面愈合，防止感染加重。 饮食调整 方法：给予宝宝清淡、温凉的流质或半流质食物，如牛奶、米汤、粥等。避免食用辛辣、刺激性、过烫、过硬的食物，以免加重口腔疼痛。 原因：清淡温凉的食物可以减少对口腔黏膜的刺激，利于宝宝进食，保证营养摄入，促进身体恢复。 观察病情变化 方法：密切观察宝宝嘴里疱疹或溃疡的变化情况，包括数量、大小、颜色等；同时观察宝宝的体温、精神状态、进食情况等。 原因：如果宝宝出现高热不退、精神萎靡、拒食情况加重、手足臀部疱疹增多等异常表现，可能提示病情加重，需要及时就医。 何时需要就医 出现以下情况应及时就医 高热持续不退：宝宝体温超过38.5℃，经物理降温后体温仍不能下降，或体温反复升高。 精神状态差：宝宝出现烦躁不安、嗜睡、精神萎靡等情况。 口腔疱疹或溃疡严重：疱疹或溃疡数量多、范围广，影响宝宝进食和正常生活。 伴随其他严重症状：如呼吸急促、抽搐等。 宝宝嘴里起泡是需要家长关注的情况，通过了解常见原因、做好家庭护理并密切观察病情，能更好地保障宝宝的健康。如果出现异常情况及时就医，以便得到及时有效的治疗。
12岁孩子是否需吃补钙药需综合饮食、身体状况判断，优先非药物干预，若需补充应遵医嘱，避免盲目补钙，要通过健康生活方式促钙吸收利用保障孩子成长。 一、通过饮食判断是否需补钙 1.正常饮食情况：12岁孩子若日常饮食中能摄入足够的钙，通常无需额外补充补钙药。一般来说，12岁孩子每日钙的推荐摄入量约为1000毫克。像日常饮食中奶类是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，如果孩子每天能喝500毫升牛奶，就可从牛奶中获取约520毫克钙；再加上其他食物，如豆制品、深绿色蔬菜等，若饮食均衡，基本能满足钙需求。 2.饮食摄入不足情况：若孩子存在挑食、偏食等情况，导致从饮食中获取的钙不足，就可能需要考虑补充补钙药。例如孩子不爱喝牛奶，也很少吃豆制品和深绿色蔬菜，那么通过饮食摄入的钙往往难以达到推荐量，这时候就有必要在医生指导下考虑补充补钙药来满足身体对钙的需求。 二、依据身体状况判断 1.出现缺钙相关症状：如果12岁孩子出现缺钙相关症状，如夜间盗汗、腿抽筋、生长痛频繁等，可能提示身体缺钙，需要考虑补充补钙药。夜间盗汗可能是因为缺钙导致神经兴奋性增高引起；腿抽筋和生长痛频繁也与钙缺乏影响肌肉神经功能等有关，此时需要进一步评估钙的摄入情况并考虑是否补充补钙药。 2.特殊身体状况：若孩子存在某些影响钙吸收或需求增加的特殊情况，也需要关注是否需补钙。比如孩子患有影响肠道吸收功能的疾病，如慢性肠炎等，会影响钙的吸收，这时候即使饮食中钙摄入正常，也可能需要额外补充钙；或者孩子处于快速生长期，对钙的需求比平时增加，也可能需要适当补充钙，但具体是否需要补充补钙药还需医生评估后决定。 三、非药物干预优先原则 在考虑给12岁孩子补充钙时，首先应优先采用非药物干预手段，如调整饮食结构，增加富含钙食物的摄入。同时，要保证孩子有充足的户外活动时间，因为紫外线照射皮肤可以促进维生素D的合成，而维生素D有助于钙的吸收。12岁孩子每天应保证至少1-2小时的户外活动时间，让皮肤充分接触阳光。 四、温馨提示 对于12岁孩子，家长要密切关注孩子的饮食和身体状况来判断是否需要补钙药。在考虑补充钙时，一定要遵循科学原则，避免盲目补钙。如果需要补充补钙药，应在医生的指导下进行，因为过量补钙可能会对孩子身体造成不良影响，如引起便秘、影响其他矿物质的吸收等。同时，要注重通过健康的生活方式来促进钙的吸收和利用，保障孩子健康成长。
新生儿湿疹护理需做好基础护理保持皮肤清洁穿宽松棉质衣物，重视保湿用医学认可保湿霜乳液，避免过敏原母乳喂养母亲注意饮食配方奶喂养可换低敏奶粉保持环境清洁，医疗干预遵医嘱用外用药物湿疹伴感染及时就医，特殊人群护理动作轻柔用产品先咨询医生密切观察湿疹变化遵循儿科安全护理原则保障健康舒适。 一、基础护理措施 新生儿皮肤娇嫩，保持皮肤清洁是关键。使用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性强的洗浴用品，清洗后及时用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，保持皮肤干爽。同时，要给新生儿穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。例如，研究表明棉质衣物能降低对新生儿皮肤的刺激风险，有助于湿疹的护理。 二、保湿护理 保湿对于新生儿湿疹非常重要。使用医学认可的婴儿保湿霜或乳液，保持皮肤水分。因为干燥的皮肤更容易诱发和加重湿疹，而适当的保湿可以修复皮肤屏障。每天可根据需要多次涂抹保湿产品，尤其是在清洗后立即涂抹，能有效锁住皮肤水分。 三、避免过敏原 要密切关注可能的过敏原。如果是母乳喂养，母亲应注意饮食，避免食用易过敏食物，如海鲜、辛辣食物等，这些食物可能通过母乳传递给新生儿引发湿疹。如果是配方奶喂养，可在医生指导下考虑更换为低敏配方奶粉。同时，要避免新生儿接触花粉、尘螨等常见过敏原，保持居住环境的清洁卫生，定期打扫房间、清洗床单被褥等。 四、医疗干预 1.外用药物：在医生评估后，可能会使用一些外用药物，如弱效的糖皮质激素乳膏等，但必须严格遵循医生的指导，因为新生儿皮肤吸收药物的能力与成人不同，要确保用药安全。例如，某些特定的弱效糖皮质激素在医生规范使用下可用于新生儿湿疹的局部治疗，但要密切观察新生儿使用后的反应。 2.特殊情况处理：如果湿疹伴有感染等情况，需要及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗，如使用抗感染药物等，但所有药物使用都要在医生的专业判断下进行，以保障新生儿健康，充分考虑新生儿的年龄特点和身体状况，避免不恰当用药对新生儿造成不良影响。 五、特殊人群（新生儿）注意事项 新生儿各项器官功能发育尚未完善，在护理和治疗过程中要格外谨慎。护理时动作要轻柔，避免损伤皮肤；在使用任何产品包括药物时，都要先咨询医生，确保符合新生儿的身体状况。同时，要密切观察新生儿湿疹的变化情况，如湿疹范围是否扩大、是否有新的症状出现等，一旦有异常及时就医，遵循儿科安全护理原则，最大程度保障新生儿的健康和舒适。
判断新生儿脑部是否正常需从多方面入手，观察新生儿外观与活力，如肤色、呼吸、哭声、肌张力等；检查原始反射如握持、拥抱、觅食反射；关注头围、体重与身高增长等发育指标；还可进行头颅超声、MRI及血液等检查，综合多因素判断，发现异常及时就医，因脑部健康对新生儿至关重要。 肌张力：新生儿肌张力应适中。检查时可让新生儿处于仰卧位，轻轻活动其肢体，正常情况下肢体有一定的柔韧性和力量。若肌张力过高，表现为肢体僵硬；肌张力过低，表现为肢体松软无力，这都可能提示脑部神经系统发育异常。例如，中枢神经系统病变可能导致肌张力异常改变。 检查神经系统反射 原始反射 握持反射：用手指轻触新生儿手掌，正常情况下新生儿会紧紧握住手指。若握持反射减弱或消失，可能存在脑损伤等问题。 拥抱反射：新生儿仰卧位，突然拉动其头部使颈部微屈，正常情况下会出现两上肢外展并伸直，然后屈曲内收呈拥抱状。若拥抱反射减弱或不对称，可能提示脑部病变。 觅食反射：用手指轻触新生儿口角，正常新生儿会转头寻找乳头，出现觅食动作。若该反射异常，也可能与脑部发育有关。 关注生长发育指标 头围：新生儿头围有正常范围，头围过小可能提示脑发育不良，头围过大可能与脑积水等脑部异常有关。应定期测量头围，并与正常标准范围对比。 体重与身高增长：正常新生儿在出生后会有生理性体重下降，但之后应逐渐增长。若体重增长缓慢或身高明显低于正常范围，可能间接反映脑部发育及整体健康状况不佳，因为脑部发育异常可能影响营养物质的吸收和利用，进而影响生长发育。 进行影像学及实验室检查 头颅超声检查：适用于新生儿，尤其是早产儿，可观察脑部结构，如脑室情况、脑实质有无异常等。例如，脑室扩张可能提示脑积水等病变。 磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示脑部细微结构，对于早期发现脑部发育异常、病变等有重要价值。通过MRI可观察脑组织的形态、结构是否正常。 血液检查：某些血液指标异常可能与脑部病变相关，如感染指标升高可能提示新生儿有颅内感染，影响脑部正常功能。 温馨提示：新生儿脑部是否正常的判断需要综合多方面因素。家长应密切观察新生儿的上述表现，一旦发现异常应及时就医，由专业医生进行全面评估和进一步检查，以便早期发现问题并进行干预，保障新生儿的健康成长。新生儿自身各器官系统发育尚不完善，对任何异常表现都应给予足够重视，因为脑部健康对新生儿的整体发育和未来生活质量至关重要。
宝宝喝奶粉后腹泻需先排查乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、奶粉冲泡不当、腹部着凉等诱因，乳糖不耐受可换无乳糖奶粉，牛奶蛋白过敏遵医嘱选深度水解或氨基酸奶粉，日常要腹部保暖、密切观察大便情况、保证充足水分摄入，早产儿调整奶粉等需医生评估，有基础病史宝宝出现腹泻应立即就医。 一、明确腹泻诱因排查 宝宝喝奶粉后腹泻需先排查原因，常见有：一是乳糖不耐受，因宝宝肠道内乳糖酶分泌不足，无法完全分解奶粉中的乳糖，致使肠道渗透压改变引发腹泻，多表现为大便次数增多、呈稀水样等；二是牛奶蛋白过敏，宝宝免疫系统对奶粉中的牛奶蛋白产生异常免疫反应，除腹泻外，可能伴有呕吐、皮疹等表现；三是奶粉冲泡不当，如浓度过高或过低、水温不适等，也可引起肠道功能紊乱导致腹泻；四是腹部着凉，宝宝腹部受冷刺激后，胃肠蠕动加快，出现腹泻症状。 二、针对性调整奶粉选择 1.乳糖不耐受情况：若考虑为乳糖不耐受，可更换为无乳糖奶粉，此类奶粉中的乳糖已被替代，能减少因乳糖摄入引发的腹泻问题，需按照奶粉冲泡说明正确冲调。 2.牛奶蛋白过敏情况：若是牛奶蛋白过敏，需在医生指导下选用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，深度水解蛋白奶粉是将牛奶蛋白经特殊工艺分解为较小肽段，降低过敏风险；氨基酸奶粉则是直接将牛奶蛋白分解为氨基酸，完全规避牛奶蛋白过敏反应，冲调时严格遵循奶粉产品的具体要求。 三、强化日常护理举措 1.腹部保暖防护：注意为宝宝腹部保暖，可使用合适的肚兜等物品，避免腹部着凉，因为腹部受凉易加重胃肠蠕动紊乱，进而加重腹泻状况。 2.密切观察大便情况：细致观察宝宝大便的次数、性状等，如大便是否频繁、是否带有黏液、脓血等，通过对大便情况的监测，能及时掌握宝宝腹泻变化情况，为后续处理提供依据。 3.保证充足水分摄入：由于腹泻易导致宝宝脱水，需少量多次给宝宝喂水或口服补液盐，以补充丢失的水分，维持身体水电解质平衡，预防脱水发生。 四、特殊人群留意要点 1.早产儿群体：早产儿胃肠道功能发育相对更不完善，当出现喝奶粉腹泻时，调整奶粉等操作需在医生专业评估下进行，不可自行随意更换奶粉等，以免因处理不当影响早产儿健康。 2.有基础病史宝宝：若宝宝本身存在先天性胃肠道疾病等基础病史，出现喝奶粉腹泻时，家长不可自行盲目处理，应立即带宝宝就医，医生会依据宝宝具体病史等情况制定针对性诊疗方案，避免延误病情或因不当处理对宝宝健康造成不良影响。