华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
宝宝夜间频繁翻身多与睡眠环境、生理需求或潜在健康问题相关，通过优化环境、排查需求、调整习惯及科学干预，多数情况可改善。 优化睡眠环境 适宜温度（20-24℃）、湿度（50-60%）、黑暗环境（避免强光，可用暖光小夜灯）及低噪音（＜50分贝）可提升睡眠连续性。研究表明，环境干扰每减少1项，宝宝夜间翻身次数可降低15-20%（《Pediatrics》2022年研究）。 排查生理需求 夜间1-2小时轻拍安抚，若哭闹伴吸吮动作，母乳喂养可按需补奶，配方奶可适当增加夜间喂养量；尿便后及时更换尿布，避免潮湿不适；出牙期可用硅胶牙胶缓解牙龈胀痛，生长痛时轻柔按摩下肢肌肉。 调整睡眠习惯 睡前1小时避免电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），固定20：30-21：00入睡时间，2岁内每日午睡≤2小时。规律作息可使宝宝夜间觉醒次数减少40%以上（临床验证）。 关注潜在健康问题 若伴随盗汗、枕秃，需排查维生素D缺乏（建议每日补充400IU维生素D，遵医嘱调整）；频繁鼻塞可能提示过敏或腺样体肥大，需儿科/耳鼻喉科评估。持续2周以上翻身需就医，排除消化、呼吸等系统异常。 特殊人群护理 早产儿需避免环境温度骤变，建议使用恒温床品；过敏体质宝宝需清洁床品（55℃以上热水洗涤），排查尘螨、牛奶蛋白等过敏原；哮喘患儿卧室禁用绒毛制品，备好生理盐水喷雾缓解鼻塞。
8个月宝宝感冒后声音嘶哑多因病毒感染引发喉部黏膜水肿，需通过护理缓解症状，密切观察危险信号，必要时及时就医。 一、明确病因：感冒多为病毒感染（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒），常引起喉部黏膜充血水肿。婴幼儿声门狭小、黏膜娇嫩，水肿易导致声带振动异常，严重时可能发展为急性喉炎，需高度警惕。 二、日常护理：①保持室内湿度50%-60%，用加湿器每日3-4次，避免干燥空气刺激；②少量多次喂温水，每次5-10ml，每日6-8次，稀释分泌物；③减少剧烈哭闹，避免声带过度振动；④远离二手烟、油烟等刺激性气体，防止黏膜进一步受损。 三、症状观察：需警惕“危险信号”：①声音嘶哑持续超2天无缓解；②伴随发热（＞38.5℃）、犬吠样咳嗽、呼吸急促（＞50次/分钟）；③拒食、精神萎靡、口唇发绀。出现上述情况，可能提示急性喉炎，需立即就医。 四、药物使用：①普通感冒无需用药，以护理为主；②若合并细菌感染（需医生诊断），可能用抗生素（如阿莫西林）；③必要时雾化吸入布地奈德混悬液（需医护操作），不建议自行使用镇咳药或复方感冒药。 五、特殊注意：①禁用含伪麻黄碱、右美沙芬的药物（如小儿氨酚黄那敏颗粒）；②感冒期间暂缓疫苗接种，待症状消失1-2周后补种；③若宝宝同时有过敏史，需提前告知医生用药禁忌。 （注：所有药物需经儿科医生评估后使用，家长切勿自行调整剂量或停药。）
宝宝会笑不能作为排除脑瘫的唯一依据，脑瘫诊断需结合发育里程碑、神经体征及影像学检查综合判断。 脑瘫是脑损伤导致的持续运动和姿势障碍，诊断需满足脑损伤早期证据、运动功能异常及排除进行性疾病三个核心条件。笑是社交情感行为，受听力、视力、情绪等多因素影响，脑损伤位于非运动区（如认知区）的患儿可能仍会笑，但伴随语言、认知等发育滞后，因此“会笑”不能单独排除脑瘫。 脑瘫早期症状常缺乏特异性，部分轻症或非典型病例（如手功能障碍为主）可能运动发育看似正常，但存在拇指内收、剪刀步态、喂养困难等细微异常。若仅观察“会笑”，易忽视这些关键信号，导致漏诊。 国际公认脑瘫诊断窗口期为生后6个月内，建议结合丹佛II发育量表、GMFM运动功能评分等工具，配合头颅MRI（金标准）或B超（早产儿适用）明确脑结构异常。早产儿脑损伤更隐匿，需结合矫正月龄评估，避免因“会笑”延误诊断。 早产儿、低出生体重儿（＜1500g）脑瘫风险高，即使会笑也需密切监测发育指标；有家族遗传病史者，需警惕遗传性神经疾病（如脑白质营养不良），此类患儿可能早期会笑但伴随认知倒退、语言滞后。 家长可通过“3+3+3”原则初步筛查：3个月观察是否抬头追视、6个月是否独坐抓物、9个月是否扶站；同时关注“三不”：不追声、不追物、不与人对视。若发现发育里程碑落后，即使会笑也需及时转诊儿童康复科。
宝宝十个月反复发烧拉肚子怎么办 宝宝十个月反复发烧拉肚子，多为感染性（如病毒、细菌）或非感染性因素（如喂养不当、过敏）所致，需先就医明确病因，再对症处理脱水、发热及饮食护理。 及时就医明确病因 反复发烧腹泻可能是轮状病毒、诺如病毒等感染，或细菌感染（如大肠杆菌）。需通过血常规、大便常规、轮状病毒检测等判断病因，排除细菌感染时需遵医嘱用抗生素，切勿自行用药。 严格预防与处理脱水 腹泻易致脱水，优先口服ORS补液盐（按说明书冲调），少量多次喂服。观察尿量（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时泪少等脱水迹象，脱水严重时立即就医。 科学控制体温 体温＜38.5℃时物理降温（温水擦颈、腋、腹股沟等），减少衣物散热；＞38.5℃时遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用），布洛芬（6月龄以上）需谨慎使用。禁用酒精擦身或捂汗，避免危险。 调整饮食与喂养 以清淡易消化为主（如米粥、米粉、烂面条），母乳喂养继续，人工喂养可换成低乳糖奶粉。暂停新辅食，避免油腻、生冷食物，餐具需消毒，注意饮食卫生。 警惕危险信号，密切观察 若宝宝精神萎靡、频繁呕吐、高热不退（＞39℃）、脱水严重，立即就医。避免滥用抗生素（病毒性腹泻无效），记录体温、尿量、精神状态，便于医生判断。 （注：内容基于临床指南，具体用药需遵医嘱，特殊情况及时就医。）
十个月宝宝感冒引发鼻塞，应以安全的家庭护理为主，如生理盐水清理鼻腔、调节环境湿度、抬高上半身等，必要时在医生指导下使用儿童专用药物，避免自行用药及成人药物。 一、清理鼻腔分泌物 使用儿童专用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻孔1-2滴），软化鼻痂后用球形吸鼻器轻柔吸出分泌物（避免深入鼻腔）；操作时让宝宝侧卧，吸鼻器贴近鼻孔但不触碰黏膜，吸后观察鼻腔通畅度，每日2-3次。 二、调节环境湿度与温度 保持室内湿度50%-60%（用冷雾加湿器，每日换水清洁），温度22-24℃；避免空调直吹或暖气过热，可用湿毛巾擦拭宝宝口鼻周围，减少鼻腔黏膜干燥刺激，改善纤毛功能。 三、抬高上半身缓解鼻塞 睡觉时用毛巾折叠后垫高床垫上半部分（形成15-30°斜坡），使宝宝上半身抬高，减少鼻腔分泌物积聚；避免直接垫头部，防止颈部压力或呛奶。 四、药物使用需谨慎 仅推荐生理盐水及医生评估后的儿童专用药物（如羟甲唑啉滴鼻液需严格遵医嘱）；禁用成人感冒药、含伪麻黄碱/金刚烷胺的复方制剂，发热或症状加重时需由医生判断是否使用抗组胺药或对乙酰氨基酚。 五、特殊情况及时就医 若出现以下情况需立即就诊：鼻塞持续超7天、体温≥38.5℃且持续3天、拒食/精神萎靡/呼吸急促（＞50次/分钟）、鼻腔分泌物变脓性伴异味，警惕合并细菌感染或鼻窦炎等并发症。