主任张明玺

张明玺主任医师

武汉市中医医院心血管内科

个人简介

简介:张明玺,男,1975年,中共党员,主任医师,武汉市中医院心血管内科副主任。湖北省重症医分学会第二届青年委员,湖北省医院协会急救中心管理专业委员会第二届委员,一直从事心血管内科临床工作,对常见多发心血管病如:冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺动脉栓塞、主动脉夹层、及内科危重症的抢救有丰富的临床经验。任期内在《中国循证医学杂志》、《疑难病杂志》、《心血管病学进展》、《中国医师进修杂志》等核心杂志发表论文10余篇,主持科研三项,获市科技进步三等奖,擅长心血管介入治疗:冠脉造影、冠脉支架植入、主动脉支架置入、心脏永久起搏器置入、心律失常的电生理检查及导管射频消融术。

擅长疾病

对常见多发心血管病,如:冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病、肺动脉栓塞、主动脉夹层、及内科危重症的抢救有丰富的临床经验。

TA的回答

问题:心肌梗塞有哪些症状

心肌梗塞典型症状为突发胸骨后压榨性疼痛,持续20分钟以上,伴出汗、恶心、呼吸困难,部分患者疼痛放射至肩背、下颌或左臂,老年、糖尿病患者可能无痛或症状不典型。典型心绞痛型症状:胸骨后或心前区压榨性疼痛,范围约手掌大小,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射,休息或含服[通用药品1]后数分钟缓解,疼痛持续超过20分钟不缓解可能提示心梗。无痛型症状:约20%~30%患者尤其是老年、糖尿病患者无明显胸痛,表现为突发呼吸困难、心悸、晕厥或消化道症状(如恶心、呕吐),需警惕急性心衰或心源性休克。特殊人群症状差异:女性常以气促、背痛、恶心为首发症状,老年患者疼痛阈值高,可能仅表现为乏力或意识模糊;糖尿病患者因神经病变,症状隐匿,需结合心电图、心肌酶等检查综合判断。

问题:人正常心率是多少呀

人正常心率范围为60~100次/分钟,理想静息心率通常在55~70次/分钟。不同人群的正常心率差异成年人:静息状态下,大多数健康成年人的心率在60~100次/分钟,运动员或长期锻炼者可能偏低至50次/分钟左右,这属于生理性心动过缓。儿童:婴幼儿心率较快,新生儿可达120~160次/分钟,随着年龄增长逐渐降低,6岁以上儿童接近成人水平,约70~100次/分钟。老年人:老年人群心率可能因基础疾病或药物影响略有波动,一般不低于55次/分钟,若出现持续低于50次/分钟且伴随头晕等症状,需及时就医。特殊生理状态:女性在青春期和孕期可能心率稍快,情绪激动、运动或进食后心率会生理性升高,休息后可恢复正常。

问题:脉搏短绌怎么回事

脉搏短绌是指同一单位时间内,脉搏次数少于心率,常见于心房颤动等心律失常患者,因心肌收缩力强弱不等导致部分心搏无法有效传递脉搏。一、心房颤动相关短绌心房颤动时心房不规则颤动,心室率快且不规则,心搏强弱差异大,造成脉搏次数少于心率。老年患者、高血压或糖尿病患者风险较高,需定期监测心率与脉搏。二、其他心律失常引发如频发早搏、二度房室传导阻滞等,因有效心搏减少或传导中断,导致脉搏漏跳。此类患者可能伴随胸闷、头晕,需心电图检查明确病因。三、生理性因素影响剧烈运动后或情绪激动时,心率加快但脉搏可能因血管弹性变化出现短暂差异,通常休息后恢复正常,无需过度担忧。

问题:直立性低血压原因?

直立性低血压是由于体位突然变化(如从卧位或坐位站起)时,血压调节机制未能及时响应,导致收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,常伴随头晕、眼前发黑等症状。自主神经功能障碍:糖尿病、帕金森病等疾病损伤自主神经,使血管收缩能力下降;长期高血压患者也可能因神经调节功能减退引发此问题。药物影响:降压药(如钙通道阻滞剂)、利尿剂、抗抑郁药等可能抑制血管收缩或减少血容量,尤其老年患者因代谢能力下降更易受影响。血容量不足:脱水(如腹泻、呕吐)、失血或过度利尿会降低循环血量,体位变化时无法维持血压稳定;长期卧床或活动量少的人群也存在血容量调节能力减弱的风险。

问题:肺动脉栓塞怎样治疗才行

肺动脉栓塞治疗需分紧急处理与后续管理:高危患者(如休克)需立即启动抗凝或溶栓,中低危患者以抗凝为主,同时排查基础疾病。高危急性肺动脉栓塞(导致休克或低血压):立即采用[溶栓药物]溶解血栓,同时监测生命体征,若溶栓禁忌,可考虑介入取栓或放置滤网。中低危非大面积肺动脉栓塞:以抗凝治疗为核心,常用[抗凝药物]阻止血栓扩大,需持续监测凝血功能,根据风险调整治疗周期。慢性血栓栓塞性肺动脉高压:需评估手术可行性,符合条件者行肺动脉血栓内膜剥脱术,术后仍需长期抗凝。特殊人群:孕妇禁用某些溶栓药物,老年患者需调整抗凝剂量并加强出血监测;合并严重肝肾功能不全者,需优先选择低分子肝素。

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