广东省人民医院中医科
简介：先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学，美国 Baylor College of Medicine访问学者，曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。
主任医师中医科
敲胆经有诸多益处，可促进胆汁分泌与排泄、改善血液循环、调节身体代谢（包括脂肪代谢和气血代谢）、缓解局部不适，特殊人群敲胆经需注意，儿童力度轻柔、老年人把握力度频率、孕妇咨询医生后再定。 一、促进胆汁分泌与排泄 敲胆经能够刺激胆经上的穴位，有助于促进胆汁的分泌和排泄。胆汁对于脂肪的消化和吸收起着关键作用，正常的胆汁分泌与排泄能保障脂肪代谢的顺利进行，维持机体对营养物质的正常消化吸收功能。例如，有研究表明，通过对胆经特定穴位进行适当刺激（如敲胆经），可使胆汁分泌量在一定时间内有所增加，从而更有效地参与脂肪的消化过程。 二、改善血液循环 胆经分布于人体外侧，敲胆经可以促进胆经部位的血液循环。良好的血液循环能够为身体各组织器官输送充足的氧气和营养物质，同时帮助带走代谢废物。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，血液循环的改善都有积极意义。比如，对于长期久坐、缺乏运动导致血液循环不畅的人群，敲胆经有助于改善其肢体末端的血液循环状况；对于老年人，血液循环系统功能有所减退，敲胆经在一定程度上可促进其全身血液循环，维持机体正常的生理功能。 三、调节身体代谢 1.脂肪代谢：由于敲胆经能促进胆汁分泌，而胆汁对脂肪消化吸收重要，所以对脂肪代谢有调节作用。对于肥胖人群或有脂肪代谢异常风险的人群，可能有助于维持正常的脂肪代谢水平，辅助控制体重等。有研究发现，经常进行适当敲胆经操作的人群，其体内与脂肪代谢相关的指标在一定程度上更趋于正常。 2.气血代谢：胆经与人体的气血运行密切相关，敲胆经可调节气血代谢。气血是人体生命活动的基础，气血充足且运行通畅，能保证各脏腑组织的正常功能。不同年龄段人群，如儿童正处于生长发育阶段，气血代谢需要良好调节；老年人气血渐虚，敲胆经对调节其气血代谢也有一定帮助。性别方面，女性在生理周期等情况下气血易有变化，敲胆经可辅助调节气血代谢以维持身体平衡；男性若有生活方式不良导致气血代谢受影响，敲胆经也可起到一定的调节作用。 四、缓解局部不适 1.腿部不适：胆经经过腿部，敲胆经对腿部不适有一定缓解作用。比如对于长期站立或行走导致腿部酸胀、疼痛的人群，敲胆经可以促进腿部的气血运行，缓解不适症状。对于儿童，若因活动等原因出现腿部轻微不适，适当敲胆经也可能有一定的舒缓作用，但需注意力度适中；老年人腿部机能有所下降，敲胆经在一定程度上可改善腿部的血液循环，缓解可能存在的腿部不适。 2.经络相关不适：胆经作为人体重要经络，敲胆经可对胆经相关经络不通引起的不适进行调节。如对于因胆经不通导致的胁肋部胀痛等不适，敲胆经可能有一定的缓解效果。不同病史人群，若有胆经相关问题导致的不适，敲胆经可作为一种辅助的调节方式，但如果是有严重疾病导致的相关不适，还需结合正规医疗治疗。 特殊人群方面，儿童由于身体各器官发育尚不完善，敲胆经时要注意力度轻柔，避免过度用力对儿童造成不必要的伤害；老年人骨骼、关节等机能相对较弱，敲胆经时也要把握好力度和频率，防止因力度不当引起损伤；孕妇等特殊人群在敲胆经前最好咨询专业医生，确认是否适合进行敲胆经操作，因为孕妇的身体状况较为特殊，不当操作可能会对胎儿等产生影响。
中医心理疗法依据中医理论体系结合心理调节，以整体观念、心身相关等为基础，通过情志相胜法依五行相克调情志、导引按跷借肢体运动和经络刺激调身心、认知疏导靠讲解疾病相关知识转认知来调节，依托整体观念等理论且五脏与情志对应，可应用于情志相关疾病辅助治疗、亚健康心理问题改善及普通人群日常调适，儿童用趣味导引按跷、老年人结合传统养生功法、女性依体质调节、特殊病史人群用温和方式来促进心身健康。 一、中医心理疗法的定义 中医心理疗法是依据中医理论体系，结合心理调节方法的综合性疗法，其以中医整体观念、心身相关等理论为基础，通过多种手段来调整患者的心理状态与情志活动，进而促进身心健康。 二、常见方法及原理 1.情志相胜法：基于中医五行相克理论，例如“怒胜思”，对于因思虑过度导致情志不舒的患者，可通过适当激发其愤怒情绪来调节过于亢盛的思虑情志；“喜胜悲”则针对过度悲伤的情况，运用能引发喜悦的事物或情境来缓解悲忧情绪等，利用不同情志间的相互制约关系来平衡心理状态。 2.导引按跷：包含导引（如五禽戏、太极拳等肢体运动）与按跷（按摩推拿等），通过肢体的运动、经络穴位的刺激来调和气血、疏通经络，进而影响心理状态，因为气血通畅、经络调和有助于身心的协调，如五禽戏模拟动物动作，能在锻炼身体的同时调节情志。 3.认知疏导：借鉴中医经典中对患者进行开导劝慰的方式，依据患者的病情、文化背景等，运用中医理论知识向患者讲解疾病相关的心理因素及应对方式，帮助患者转变不合理的认知观念，从而改善心理状况，像针对因对疾病过度担忧而产生焦虑的患者，讲解疾病的中医认知及可调节性来缓解其焦虑情绪。 三、理论基础 中医心理疗法依托中医整体观念，认为人体是一个有机整体，心与身相互关联，五脏与情志密切对应，即肝对应怒、心对应喜、脾对应思、肺对应忧、肾对应恐等，通过调整五脏功能及情志间的平衡来达到心理调节目的。 四、适用范围 可应用于多种情志相关疾病的辅助治疗，如抑郁症、焦虑症等，也能改善亚健康状态下的心理问题，像因工作压力大导致的情绪紧张、睡眠不佳等情况，还可用于普通人群日常心理调适，促进心身健康。 五、不同人群的考虑 儿童：可采用游戏化、趣味性强的导引按跷方式，如结合儿童喜爱的元素设计简易肢体运动或按摩，利用其好奇心引导参与，避免采用过于成人化且可能引起抵触的心理干预方式，优先通过轻松的活动调节其心理状态。 老年人：适合结合传统养生功法（如八段锦等）进行心理调节，此类功法节奏舒缓，在练习过程中能帮助老年人放松身心、疏通气机，同时可通过与同龄人交流练习体会来缓解孤独等不良情绪，需根据老年人的身体机能适当调整功法强度。 女性：由于女性在生理周期等因素影响下情志易波动，可依据中医体质特点，如肝郁体质者可通过情志相胜法中合适的方式调节，同时利用中医食疗结合心理疏导来综合改善心理状态，注意避免因过度刺激引发情绪过度波动。 特殊病史人群：对于有基础心脑血管疾病等病史的人群，在运用中医心理疗法时，需选择温和的调节方式，如导引按跷应避免剧烈运动或可能导致情绪过度激动的干预手段，以防诱发病情波动，需在专业人员评估指导下进行心理调节。
湿热有不同部位表现及全身症状，儿童湿热易现消化系统异常需注意饮食睡眠，女性经期及情绪影响湿热且要注意经期卫生与调节情绪，老年人脏腑功能衰退症状不典型要注意饮食清淡易消化、适当运动。 一、湿热的常见症状表现 （一）湿热在不同部位的表现 湿热在脾胃：患者可能出现脘腹胀满、食欲减退、口中黏腻、口渴但不想喝水、恶心呕吐、大便黏腻不爽或溏泄等症状。从年龄角度看，儿童若脾胃有湿热，可能会表现为饮食减少，腹部胀满不适，大便次数增多且质地黏腻，这与儿童脾胃功能相对较弱，容易受湿热之邪影响有关；成年人脾胃湿热可能与长期饮食不节，如过食辛辣、油腻、甜食等，导致脾胃运化失常，湿热内生有关。 湿热在肝胆：会出现胁肋部胀痛、口苦、黄疸（皮肤和巩膜发黄）等表现。对于女性来说，可能会影响到月经相关，出现月经不调等情况；男性则可能在肝胆湿热影响下，出现阴囊潮湿等症状。从生活方式角度，长期熬夜、过度劳累的人群，肝胆功能易受影响，更易产生湿热。 湿热在肠道：主要表现为腹痛、腹泻，大便脓血、里急后重（有便意但排不干净）等。年龄较小的儿童肠道湿热时，可能会出现腹泻频繁，大便性状如蛋花汤样且带有黏液等情况，这是因为儿童肠道屏障功能相对不完善，湿热之邪较易侵袭肠道；成年人肠道湿热可能与饮食不洁，食用了被污染或变质的食物有关。 （二）全身症状表现 发热：多为午后发热明显，且身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手）。不同年龄段人群，发热特点可能有差异，儿童体温调节中枢发育不完善，湿热引起的发热可能波动相对较大；成年人发热则可能持续一段时间，且伴有全身困重、乏力等症状。 舌苔脉象：舌苔多表现为黄腻苔，脉象多见濡数或滑数。黄腻苔是湿热内蕴的典型舌苔表现，濡数脉反映了湿邪重且有热象，滑数脉则提示体内有湿热且气血运行相对较快。 二、特殊人群湿热症状特点及注意事项 （一）儿童 儿童湿热症状可能更易表现为消化系统的明显异常，如上述的食欲不振、大便黏腻、腹泻等。这是因为儿童的脾胃功能处于不断发育完善的过程中，相对脆弱，湿热之邪容易停滞中焦，影响脾胃运化。在护理上，要注意儿童的饮食卫生，避免食用过多生冷、油腻、甜腻的食物，如冰淇淋、油炸食品、蛋糕等。同时，要保证儿童充足的睡眠，因为睡眠不足会影响儿童的脾胃功能和整体的气血运行，加重湿热的产生。 （二）女性 女性在月经周期中，湿热可能对其产生更明显的影响，如前面提到的影响月经。在生活方式上，女性要注意经期卫生，避免在经期涉水、受凉等，因为经期女性的抵抗力相对较低，容易受湿热之邪侵袭。同时，情绪对女性的影响较大，长期的焦虑、抑郁等情绪可能会导致肝郁气滞，进而影响肝胆的疏泄功能，加重湿热的情况，所以女性要注意调节情绪，保持心情舒畅。 （三）老年人 老年人脏腑功能衰退，湿热症状可能相对不典型，但仍可能出现倦怠乏力、食欲不佳等情况。老年人的脾胃功能和代谢功能都有所下降，湿热之邪容易在体内滞留。在生活中，老年人要注意饮食的清淡易消化，避免过度进补，因为过度进补可能会加重体内的湿热。同时，要适当进行运动，如散步等，促进气血流通，但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
山楂、泽泻、何首乌、决明子、虎杖、蒲黄均有调节血脂作用，各自有不同作用机制、适用情况及特殊人群提示，山楂适用于血脂偏高伴食积腹胀等人群，孕妇慎用儿童需遵医嘱；泽泻对痰浊内阻型适用，肾功能不全者慎用；何首乌适用于肝肾阴虚型，孕妇禁用老人需监测肝功能；决明子适合热结便秘兼高血脂或肝火上炎型，脾胃虚寒者慎用儿童遵医嘱；虎杖适用于有湿热症状者，孕妇忌用老人关注胃肠道反应；蒲黄适合瘀血阻滞型，孕妇慎用儿童需评估。 一、山楂 作用机制：山楂含有黄酮类、有机酸类等成分，能调节脂质代谢，降低血清胆固醇和甘油三酯水平。研究表明，山楂中的有效成分可抑制肝脏胆固醇的合成，并促进其排泄。 适用情况：适用于血脂偏高且有食积、腹胀等症状的人群，尤其适合饮食不节导致高血脂的患者。 特殊人群提示：孕妇应谨慎使用，因为山楂有一定的促进子宫收缩作用，可能增加流产风险；儿童使用需在医生指导下，根据具体病情和身体状况评估是否适用。 二、泽泻 作用机制：泽泻中的泽泻醇等成分具有显著的降血脂作用，主要通过影响脂质代谢相关酶的活性，促进脂质的分解代谢。 适用情况：对于痰浊内阻型高血脂患者较为适用，此类患者常表现为形体肥胖、头重如裹、胸闷痰多等症状。 特殊人群提示：肾功能不全者需慎用，因为泽泻主要通过肾脏排泄，肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物在体内蓄积；老年人使用时也需密切关注肾功能情况，必要时调整用药相关观察。 三、何首乌 作用机制：何首乌中的蒽醌类化合物等成分可调节血脂，能降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇水平。 适用情况：适用于肝肾阴虚型高血脂患者，常见症状有头晕目眩、腰膝酸软、须发早白等。 特殊人群提示：孕妇禁用，何首乌可能对胎儿产生不良影响；老年人使用时要注意监测肝功能，因为何首乌有引起肝损伤的可能，需定期检查相关指标。 四、决明子 作用机制：决明子含有大黄酚、决明素等成分，具有清热明目、润肠通便、降血脂的作用，能抑制肠道对胆固醇的吸收，促进脂质排泄。 适用情况：适合用于热结便秘兼高血脂的人群，也可用于肝火上炎型高血脂患者，表现为目赤肿痛、烦躁易怒等。 特殊人群提示：脾胃虚寒者慎用，决明子性微寒，可能加重脾胃虚寒引起的腹泻、腹痛等症状；儿童使用需严格遵循医生指导，根据年龄和病情确定合适剂量。 五、虎杖 作用机制：虎杖中的白藜芦醇等成分具有抗氧化和调节血脂的作用，可降低血脂水平，改善血液流变学指标。 适用情况：适用于有湿热症状的高血脂患者，如口干口苦、身重困倦、小便短赤等。 特殊人群提示：孕妇忌用，虎杖可能会刺激子宫，引起宫缩；老年人使用时要关注胃肠道反应，因为虎杖可能对胃肠道有一定刺激，观察是否出现腹痛、腹泻等不适。 六、蒲黄 作用机制：蒲黄含有黄酮类、脂肪酸等成分，能降低血清胆固醇和甘油三酯，抑制血小板聚集，改善血脂代谢紊乱。 适用情况：对于瘀血阻滞型高血脂患者较为合适，常伴有胸闷刺痛、舌质紫暗等瘀血表现。 特殊人群提示：孕妇慎用，蒲黄有促进血液循环作用，可能增加孕妇流产风险；儿童使用需在医生评估后，根据具体病情决定是否使用及用量。
滑肉门穴属足阳明胃经，位于上腹部脐中上1寸、前正中线旁开2寸处，可调节胃肠功能，促进消化、缓解胃肠不适，还对神志有一定调节作用，能改善局部肌肉紧张状态，不同人群均可通过骨度分寸法准确定位并利用其作用。 一、滑肉门穴的准确位置 滑肉门穴属于足阳明胃经，其准确位置是在上腹部，当脐中上1寸，前正中线旁开2寸处。可以通过以下方式确定：先找到脐中（神阙穴），向上量1寸即为脐中上1寸的位置，再向旁开2寸，此处就是滑肉门穴的位置。不同年龄、性别人群因身体结构略有差异，但大体位置是相对固定的。对于儿童，由于身体尚未完全发育成熟，定位时可结合小儿的骨度分寸来准确找到该穴位；女性在不同生理周期身体状态略有不同，但滑肉门穴位置基本不变；有不同生活方式的人群，只要按照上述骨度分寸法均可准确找到该穴位。 二、滑肉门穴的作用 （一）调节胃肠功能 1.促进消化：有研究表明，刺激滑肉门穴可以通过调节胃肠的神经-内分泌系统来促进消化。它能够影响胃肠的蠕动频率和强度，增加胃肠蠕动，有助于食物的消化和推进。例如，对于因饮食不节导致胃肠消化功能减弱的人群，刺激滑肉门穴可以改善消化不良的症状，如腹胀、食欲不振等情况。在临床观察中发现，经常对滑肉门穴进行按摩等刺激操作，能够使胃肠消化相关的酶活性有所提高，从而增强消化能力。 2.缓解胃肠不适：滑肉门穴对胃肠不适有一定的缓解作用。对于胃痛、腹痛等症状，刺激该穴位可以起到一定的镇痛和缓解不适的效果。它可以通过调节胃肠的气血运行，改善胃肠局部的气血瘀滞等情况，从而减轻疼痛等不适症状。比如，对于患有慢性胃炎，经常出现上腹部隐痛、胀满等症状的患者，通过针刺滑肉门穴等方法进行治疗，能够在一定程度上缓解症状。 （二）其他相关作用 1.调节神志方面：从中医理论角度，滑肉门穴与神志调节有一定关联。它可以通过经络系统影响人体的神志活动。对于一些因情志不舒导致的神志方面的轻微异常，如情绪低落、烦躁等，刺激滑肉门穴可能有一定的调节作用。不过，这方面的作用机制还需要进一步深入的科学研究来明确，但在中医临床实践中，也有相关的应用案例。对于儿童，由于其神经系统发育尚未完善，情志方面的问题相对较少，但如果有因生活环境变化等导致的轻微神志相关的小问题，刺激滑肉门穴也可作为一种辅助调节的方法，但需谨慎操作；女性在经期前后等情志容易波动的时期，若出现轻微神志不适，刺激滑肉门穴可能有一定帮助；有不同生活方式导致情志不畅的人群，刺激该穴位也可作为调节情志的一种辅助手段。 2.对局部肌肉的影响：滑肉门穴所在部位的局部肌肉，通过对该穴位的刺激可以得到一定的调节。它可以改善局部肌肉的紧张状态，对于腹部肌肉的紧张等情况有一定的缓解作用。比如，对于因久坐等生活方式导致腹部肌肉紧张的人群，按摩滑肉门穴可以放松腹部肌肉，缓解肌肉紧张带来的不适。不同年龄人群，儿童若有因姿势不良等导致的腹部肌肉轻微紧张，可通过适当刺激滑肉门穴来缓解；女性在产后等腹部肌肉可能出现松弛或紧张的情况，刺激该穴位也有一定的调节作用；有不同生活方式导致腹部肌肉状态不佳的人群，都可以通过刺激滑肉门穴来改善局部肌肉状况。