广东省人民医院中医科
简介：先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学，美国 Baylor College of Medicine访问学者，曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。
主任医师中医科
泡脚时可添加生姜、艾叶、花椒、苍术、红花等物质帮助去湿气寒气。生姜含姜辣素可促进血液循环，艾叶温经散寒，花椒燥湿止痛，苍术祛湿健脾，红花活血通络，这些物质通过温热刺激与药物成分协同作用，促进气血运行，改善寒湿相关症状。 一、温经散寒类物质 1. 生姜：生姜中的姜辣素能刺激局部血管扩张，促进血液循环，临床常用于风寒感冒初愈后驱寒，泡脚时取5-10片生姜切片煮水，水温控制在40-45℃，时间15-20分钟，可缓解因受凉引起的肢体发凉。 2. 艾叶：艾叶含桉叶素等挥发油成分，具有温经止血、散寒止痛的作用，《本草纲目》记载其“温中逐冷”，现代研究显示其外用可改善虚寒体质人群的末梢循环，适合寒湿体质者泡脚使用。 二、祛湿通络类物质 1. 花椒：花椒含挥发油和生物碱，具有温中止痛、杀虫止痒功效，泡脚时取15-20粒花椒煮水，可促进下肢寒湿排出，缓解寒湿痹痛（如关节冷痛、屈伸不利），皮肤破损者慎用。 2. 苍术：苍术含苍术素等成分，能燥湿健脾，《神农本草经》称其“主风寒湿痹”，现代研究表明其可通过调节水液代谢改善湿气重引起的水肿、舌苔厚腻，适合久坐久站人群。 三、活血辅助类物质 1. 红花：红花含红花黄色素，具有活血通经作用，现代研究证实外用红花泡脚可改善下肢血液循环，缓解寒湿瘀阻导致的麻木、疼痛，但孕妇及月经期量多者禁用。 2. 桂枝：桂枝含桂皮醛，能温通经脉，常用于风湿痹痛，泡脚时取5-10g桂枝煮水，适合寒气导致的手足冰凉、关节冷痛，阴虚火旺者慎用。 四、芳香化湿类物质 1. 藿香：藿香含广藿香醇，芳香化湿，适合暑湿感冒或湿气重伴随头晕头沉、恶心者，取10-15g藿香煮水，可通过芳香走窜促进脾胃运化，缓解湿阻症状。 2. 陈皮：陈皮含橙皮苷，理气健脾、燥湿化痰，适合湿气困脾引起的腹胀、食欲不振，泡脚时取5-10g陈皮煮水，可增强脾胃代谢功能。 五、基础辅助添加物 1. 食盐：温热盐水泡脚可调节渗透压，促进代谢废物排出，适合日常保健，水温38-42℃，时间15分钟，高血压患者可少量添加，糖尿病患者注意监测血压。 2. 白醋：白醋含醋酸，可软化角质，适合脚部易出汗、有异味者，需稀释后使用（1：100比例），避免直接接触破损皮肤。 特殊人群需注意：孕妇避免使用红花、桃仁等活血类物质；婴幼儿皮肤娇嫩，建议仅用温水泡脚，时间＜10分钟，水温37-39℃；糖尿病患者水温控制在38℃以下，由家属试水温，避免烫伤；心脑血管疾病患者泡脚时间＜20分钟，水温＜40℃，防止血压波动；皮肤过敏者先小面积试用，出现红肿立即停用。
肾阴虚与肾阳虚的辨别可从典型症状、特殊人群差异及辅助特征等方面区分，核心差异在于“热”与“寒”的表现倾向及阴精与阳气的不足特征。 一、肾阴虚主要特征 1. 典型热象表现：腰膝酸软伴随五心烦热（手脚心、胸口自觉发热）、潮热盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）、口干咽燥（饮水后仍觉口干）、小便短黄（尿液颜色深黄）、大便干结（排便困难且粪便干硬）。 2. 阴精亏虚相关症状：男子可见遗精、早泄（阴精不足导致虚火扰动精室），女子经量减少、经闭（阴血耗伤影响月经周期），中青年人群长期熬夜、精神压力大、过度性生活者更易出现此类表现。 二、肾阳虚主要特征 1. 典型寒象表现：腰膝冷痛（腰部及膝盖部位有冷感）、畏寒肢冷（尤其下肢冰凉，穿衣保暖后仍难缓解）、精神萎靡（白天易困倦、活动耐力下降）、面色白（面色苍白或晦暗）、夜尿增多（夜间频繁起夜）、小便清长（尿液颜色浅淡、尿量偏多）。 2. 阳气不足相关症状：男子可见阳痿、早泄（阳气虚不能温煦宗筋），女子宫寒不孕、性欲减退（肾阳不足影响生殖功能），中老年人、长期久坐少动者或产后气血不足未调理者更易诱发。 三、辅助鉴别要点 1. 舌象与脉象：肾阴虚者舌体偏红、舌面少苔或无苔，脉象细而快（细数）；肾阳虚者舌体胖大、舌面苔白且湿润，脉象沉而慢（沉迟无力）。需注意，单纯观察舌象存在误差，建议结合脉象综合判断。 2. 生活诱因相关性：肾阴虚多因长期熬夜、过度劳累、情志抑郁化火、频繁性生活等耗伤阴精；肾阳虚多因长期贪凉饮冷、缺乏运动、慢性疾病（如慢性肾病、甲状腺功能减退）等损伤阳气。 四、特殊人群温馨提示 1. 儿童：儿童“肾虚”多为先天不足，需排除先天性发育异常（如发育迟缓），家长不可自行按成人症状判断，建议由儿科中医师结合生长发育指标辨证。 2. 孕妇：孕期阴虚易因孕吐、燥热引发，阳虚罕见；需优先通过食疗（如阴虚者食银耳百合粥，阳虚者少量食用红枣小米粥）调理，避免盲目用药。 3. 老年人：伴随高血压、糖尿病等慢性病时，症状可能与原发病叠加，需先控制基础病（如糖尿病控制血糖），再结合舌苔、脉象由中医师辨证，避免自行服用温补药物加重内热。 五、处理原则 1. 优先非药物干预：阴虚者可日常食用百合、银耳、枸杞等滋阴食材；阳虚者可适量食用羊肉、韭菜、桂圆等温补食物，避免生冷、辛辣刺激饮食。 2. 避免盲目用药：六味地黄丸适用于肾阴虚（需确认无明显湿盛症状），金匮肾气丸适用于肾阳虚（需排除阴虚火旺），建议由中医师开具处方后服用，不建议长期自行用药。
小针刀治疗是介于手术和非手术疗法间的闭合性松解术，用于治疗软组织损伤、骨质增生及部分关节疾病，操作有流程和注意事项，疗效有个体差异，规范操作下较安全但可能有并发症需注意预防和处理。 适用病症及作用机制 适用病症：常用于治疗软组织损伤性病变（如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损等）、骨质增生性疾病（如跟骨骨刺等）以及部分关节疾病。例如，对于颈椎病，小针刀可以松解颈部紧张的肌肉、筋膜等软组织，解除对神经、血管等的压迫，从而缓解疼痛、改善颈部活动功能。其作用机制主要包括：通过切割粘连的组织，解除挛缩，改善局部的血液循环，促进炎症消退，调整人体的生物力学平衡。有研究表明，小针刀治疗能够降低病变部位的致痛物质浓度，如前列腺素等，从而减轻疼痛症状；同时还可以刺激机体的自身修复机制，促进受损组织的修复和再生。 操作流程及注意事项 操作流程：首先要进行局部皮肤消毒，然后在病变部位选择合适的进针点，将小针刀刺入，依据不同病症进行相应的切割、剥离等操作，操作完成后拔出小针刀并进行局部压迫止血等处理。 注意事项：对于皮肤感染、凝血功能障碍的患者禁忌使用小针刀治疗。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则，防止感染。对于不同年龄、性别的患者，操作时要根据其身体状况调整进针的深度和力度。例如，儿童由于骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟，一般不建议采用小针刀治疗；女性在月经期等特殊生理时期，身体凝血等功能可能会有变化，进行小针刀治疗需谨慎评估。在生活方式方面，治疗后的患者要注意病变部位的休息，避免过度活动，防止病情复发或加重。有基础病史的患者，如患有糖尿病等疾病，要关注治疗后局部创口的愈合情况，因为糖尿病患者创口愈合能力相对较弱，需加强观察和相应护理。 疗效及安全性评估 疗效评估：大量临床研究显示，小针刀治疗对于合适病症的患者具有较好的疗效。例如在治疗肩周炎方面，经过小针刀治疗后，患者的肩部疼痛程度明显减轻，肩关节的活动范围可以得到不同程度的改善。但疗效也存在个体差异，与患者的病情严重程度、依从性等因素有关。 安全性评估：规范操作下小针刀治疗相对较为安全，但也可能出现一些并发症，如局部出血、感染、疼痛加重等。不过这些并发症大多是可以通过规范操作和术后正确护理来预防和处理的。例如，严格的无菌操作可以大大降低感染的风险；术后对局部创口的适当护理可以促进愈合，减少出血等情况的发生。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能相对衰退，在小针刀治疗后要更加密切观察局部反应，因为老年人恢复能力相对较弱，出现并发症时可能症状表现不典型但需要及时处理。
骨折位置是否可以艾灸需根据骨折愈合阶段及个体情况判断。急性期（伤后1-2周内）局部存在出血、水肿时不建议艾灸；愈合中期（2-8周）可谨慎使用；愈合后期（8周以上）可适度使用，需结合具体情况和专业指导。 一 骨折急性期不建议艾灸。骨折早期（1-2周内），骨折部位存在出血、组织水肿及炎症反应，局部血管处于脆性较高状态。艾灸的温热刺激会使局部血管扩张，增加血流量，可能加重肿胀与疼痛，同时可能因刺激导致骨折端活动度增加，影响初步愈合稳定性。临床研究显示，骨折早期采用冷敷、制动等措施可减少局部出血和水肿，是公认的促进愈合的基础措施，而艾灸的温热效应与这一原则冲突。 二 骨折愈合中期谨慎使用艾灸。伤后2-8周进入骨痂形成阶段，骨折端初步稳定，局部血液循环逐渐恢复但尚未完全正常。艾灸的温热作用可通过改善局部微循环，增加营养物质和氧气供应，理论上可能促进骨痂生长与软组织修复。但需严格排除开放性骨折、皮肤破损或感染创面，且需在专业医师评估骨折愈合程度（如通过X线确认骨痂连续性）后进行，骨质疏松、糖尿病等基础疾病患者需额外评估局部血运情况，避免因血液循环障碍导致的皮肤烫伤风险。 三 骨折愈合后期可适度使用艾灸。伤后8周以上骨折基本愈合，骨痂已形成且趋于稳定，此时艾灸的温热效应可进一步促进局部代谢，缓解肌肉萎缩与关节僵硬，改善肢体功能恢复。研究表明，温和的艾灸干预（如悬灸）可通过调节局部温度敏感受体，促进血液循环速度提升约15%-20%，有助于残留水肿吸收与肌肉力量恢复。但需控制单次艾灸时间在15-20分钟内，频率1-2次/周，避免过度刺激导致局部皮肤温度持续升高（＞40℃）。 四 特殊人群与禁忌情况。儿童处于骨骼发育阶段，皮肤与神经末梢对温度刺激敏感，艾灸可能影响骨骺生长，且无法自主反馈不适，严禁使用；孕妇需避免在腹部、腰骶部等骨折邻近区域施灸，以防温热刺激影响子宫血液循环；老年人因感觉减退、皮肤弹性下降，需严格控制施灸距离与温度，优先选择隔姜灸等间接灸方式；合并皮肤过敏、血栓病史、急性感染等情况时，无论骨折阶段均禁用艾灸。 五 艾灸使用的安全注意事项。若愈合期使用艾灸，需保持施灸部位皮肤完整、干燥，避免直接灸或长时间施灸；优先选择悬灸（距离皮肤3-5cm），以局部皮肤潮红但无灼痛感为度；施灸后1小时内避免接触冷水、风吹，保持局部保暖；糖尿病患者需提前检查局部皮肤状态，出现水疱、破溃等应立即停止并就医；施灸过程中需全程观察患者反应，出现局部疼痛加剧、皮肤红肿等异常时，立即停止干预并采用冷敷等措施缓解。
拔罐后局部肿胀主要由负压刺激引发的组织液渗出、操作不当、个体皮肤血管状态差异、局部或全身病理状态等因素共同作用导致。 一、负压刺激引发的局部组织液渗出。拔罐通过罐内负压使局部毛细血管压力骤降，血浆成分（水、蛋白质等）因渗透压梯度变化渗出至组织间隙，形成皮下肿胀。临床研究显示，成人罐内负压值每增加0.01MPa，局部渗出量可增加15%~20%，持续留罐超过15分钟时，渗出液可进一步累积，加重肿胀程度。 二、操作方法不当导致的过度反应。留罐时间过长（正常成人建议5~10分钟，敏感部位不超过5分钟）、负压值过高（成人适宜负压范围-0.04~-0.06MPa，儿童需降至-0.03~-0.05MPa）会使局部血管长期受压，引发血管内皮损伤及通透性异常增加。此外，罐口未完全贴合皮肤（如边缘翘起）会造成局部压力不均，单侧组织过度受压可形成不对称肿胀，此类情况在皮肤松弛者中更易发生。 三、个体皮肤与血管状态差异。皮肤厚度（面部、四肢皮肤较薄者更敏感）、血管脆性（如长期高血压患者血管基底膜增厚，脆性增加）及凝血功能（血小板减少症、血友病患者）影响肿胀程度。薄皮肤者对负压刺激更敏感，血管脆性高者拔罐后毛细血管破裂风险上升，表现为皮下瘀斑伴随肿胀。老年人因皮肤弹性下降、皮下脂肪萎缩，局部负压传导效率更高，肿胀发生率较青壮年高40%。 四、局部或全身病理状态的影响。局部急性炎症（如毛囊炎、疖肿）患者拔罐后，炎症介质释放增加，血管扩张及渗出加剧，肿胀程度与炎症严重程度正相关。心功能不全（静脉回流受阻）、肾功能不全（水钠排泄障碍）患者因全身循环负荷高，拔罐后局部血液淤积风险升高，可能诱发或加重肿胀。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）患者关节周围组织存在慢性炎症，拔罐易激活局部免疫反应，导致肿胀持续时间延长（较正常人群延长2~3天）。 五、特殊人群的风险因素及应对。婴幼儿（<3岁）皮肤屏障功能未成熟，皮下脂肪薄，拔罐易致局部损伤，禁止操作；6~12岁儿童需由专业人员评估皮肤耐受性，仅选择四肢非敏感部位，负压值控制在-0.03~-0.04MPa，留罐不超过5分钟。妊娠期女性腰骶部、腹部拔罐可能刺激子宫收缩，引发流产风险，严禁操作。高血压（收缩压>160mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白>8.0%）患者因血管脆性高、微循环障碍，肿胀发生率较常人高3~5倍，需提前告知病史，避免在四肢末端、腹部等部位拔罐。心肝肾疾病患者（肝硬化腹水、肾病综合征、慢性心衰）应避免拔罐，以防加重全身水肿或局部出血风险。