华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能正常时，通常可以正常怀孕并生育健康宝宝，但需提前3-6个月评估甲状腺功能，维持TSH在0.5~2.5mIU/L之间。 甲状腺功能正常者：一般无需特殊干预，备孕期间定期监测甲状腺功能即可，多数患者可顺利妊娠。 甲状腺功能减退者：需在医生指导下补充左甲状腺素，调整至合适剂量后再备孕，孕期需密切监测TSH变化，避免甲减影响胎儿发育。 甲状腺抗体阳性但功能正常者：建议备孕前进行甲状腺超声检查，评估甲状腺形态及血流情况，减少孕期甲状腺功能异常风险。 合并其他自身免疫疾病者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，需提前与风湿免疫科医生沟通，综合评估妊娠风险，必要时调整治疗方案。 特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）或有不良孕产史者，建议孕前进行全面甲状腺功能筛查，包括游离T3、游离T4及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测，确保母婴安全。
血糖抽血化验单主要看空腹血糖（3.9~6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（＜7.8mmol/L）、糖化血红蛋白（4%~6%）及血脂等指标。空腹血糖反映基础血糖水平，餐后血糖评估糖代谢能力，糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖，血脂异常需同步监测。 空腹血糖异常：若结果≥7.0mmol/L，可能为糖尿病，需复查确认。糖尿病高危人群（如肥胖、家族史者）建议每半年检测一次。 餐后血糖异常：≥11.1mmol/L提示糖尿病，需结合空腹结果诊断。糖尿病患者餐后血糖应控制在＜10.0mmol/L。 糖化血红蛋白异常：＞6.5%提示糖尿病风险，需进一步检查。孕妇糖化血红蛋白≥5.1%需警惕妊娠糖尿病。 特殊人群注意事项：老年人空腹血糖可适当放宽至7.0~8.3mmol/L；儿童糖尿病需由专业医师评估；糖尿病患者需定期监测血糖及糖化血红蛋白，避免低血糖。
低血糖主要由糖摄入不足、消耗过多或转化异常引发，常见于糖尿病患者用药不当、饥饿、剧烈运动后等场景。 一、糖尿病相关低血糖 糖尿病患者因胰岛素或口服降糖药过量，或进食不足，导致血糖快速下降。老年患者因代谢能力弱，低血糖症状更隐匿，需定期监测血糖。 二、非糖尿病性低血糖 1. 饮食因素：长期节食、禁食或营养不良，引发能量供应不足。 2. 疾病影响：如肝肾功能不全、肾上腺皮质功能减退等，影响糖代谢。 三、特殊人群低血糖 1. 儿童：多因饮食不规律、先天性代谢疾病导致，需避免空腹剧烈运动。 2. 孕妇：孕早期孕吐严重或妊娠糖尿病患者用药不当易发生，需均衡饮食。 四、应急处理 出现低血糖症状（如头晕、手抖、出汗）时，立即摄入15g葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖。若症状持续，需及时就医。预防关键：规律饮食，糖尿病患者调整用药方案，定期监测血糖。
低密度脂蛋白偏高需通过生活方式调整与必要药物干预综合解决，多数情况下3-6个月可见改善。 非药物干预优先： - 饮食控制：每日饱和脂肪摄入<总热量10%，反式脂肪<1%，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。 - 特殊人群：糖尿病患者需额外控制碳水化合物总量，老年人群避免过度节食，儿童青少年以培养健康饮食习惯为主，避免肥胖。 药物治疗适用情况： - 高风险人群（如冠心病、糖尿病史）：若生活方式调整后低密度脂蛋白仍>4.9mmol/L，或合并其他危险因素（如高血压、吸烟），需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）。 - 孕妇：需严格遵循医嘱，避免自行用药，优先通过饮食和运动管理。 定期监测： 建议每3-6个月复查血脂，40岁以上人群每年至少1次全面体检，动态评估干预效果，及时调整方案。
总胆固醇高需通过生活方式调整（如减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维）、控制体重、规律运动及必要时药物干预（如他汀类药物）综合管理，目标值一般为＜5.2mmol/L。 饮食调整：减少动物内脏、油炸食品摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸），每日胆固醇摄入建议＜300mg。 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，避免久坐。 特殊人群提示：糖尿病患者需更严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），老年人群需注意药物相互作用，孕妇应优先通过饮食调整，必要时咨询医生。 药物治疗：若生活方式调整3-6个月后血脂仍不达标，可在医生指导下使用他汀类药物，用药期间定期监测肝功能。 监测与随访：建议每3-6个月复查血脂，高危人群（如家族性高胆固醇血症）需加强监测频率，遵循个体化治疗方案。