华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
垂体瘤可能影响性生活，其影响程度取决于肿瘤类型、激素分泌异常及个体差异。垂体瘤属于内分泌系统肿瘤，不同类型会通过异常分泌激素（如泌乳素、生长激素等）或压迫垂体正常组织，间接影响性腺功能及性生理过程。 一、垂体瘤类型与激素影响 泌乳素瘤最常见，高泌乳素血症可抑制性腺轴功能，导致女性闭经、性欲下降、不孕，男性勃起功能障碍、精子质量降低；生长激素瘤患者因生长激素过量，可能伴随胰岛素抵抗或甲状腺功能异常，间接影响性发育（儿童表现为性早熟或发育迟缓，成人可能影响勃起功能）；促肾上腺皮质激素瘤、促甲状腺激素瘤及无功能瘤若压迫垂体，导致激素失衡，也可能通过降低睾酮、雌激素水平影响性功能。 二、不同性别与年龄的症状差异 女性患者中，泌乳素瘤常表现为月经紊乱、闭经，性欲下降程度与泌乳素水平正相关；男性患者除勃起功能障碍外，性欲减退可能伴随睾丸萎缩；儿童患者青春期前患病可致性发育异常（如性早熟或延迟），青春期后患病可能影响性成熟进程，成年后出现性欲低下、生育能力下降。 三、心理社会因素的叠加影响 肿瘤诊断后的焦虑、抑郁情绪，治疗过程中对疗效的担忧，以及长期激素紊乱引发的自卑心理，会通过神经内分泌轴抑制性唤起及性欲望。临床研究显示，合并心理障碍的患者中，性功能障碍发生率较无心理问题者高30%。 四、治疗干预对性功能的影响 泌乳素瘤药物治疗（如溴隐亭）可降低泌乳素水平，多数患者在激素恢复正常后3-6个月内性功能逐步改善；手术切除肿瘤后，若激素分泌恢复，勃起功能、性欲等症状可缓解，但围手术期因肿瘤压迫或激素波动可能出现短暂加重；放疗起效较慢，需长期随访激素水平及性生理指标。 五、特殊人群注意事项 育龄女性需在激素稳定前采取避孕措施，待泌乳素水平正常6个月以上再备孕；老年患者若合并糖尿病或心血管疾病，需同步管理基础病对性功能的影响；儿童患者需严格监测生长发育曲线，青春期前患病者建议在内分泌科与儿科联合干预，避免性发育障碍。
个子矮能否长高受遗传、营养、运动、睡眠、内分泌等多因素影响，其中遗传决定约70%-80%的身高潜力，其余20%-30%可通过科学干预优化。 一、遗传因素 遗传是身高的核心决定因素，父母身高对子女身高有显著影响，但后天环境可激发遗传潜力。例如，父母身高均中等的儿童，若营养、运动等条件良好，可能达到遗传潜力的上限。 二、营养支持 均衡营养是身高增长的物质基础。蛋白质（如牛奶、鸡蛋、瘦肉）、钙（奶制品、豆制品）、维生素D（促进钙吸收）、锌（促进食欲与生长激素分泌）等为关键营养素。儿童青少年每日需蛋白质≥1.2g/kg体重，钙800-1200mg，维生素D通过日照（每日10-15分钟）或补充剂获取。避免挑食、偏食，肥胖儿童需控制热量，防止性早熟导致骨骺提前闭合。 三、科学运动刺激 纵向运动（跳绳、篮球、摸高）和拉伸运动（游泳、引体向上）可刺激骨骺生长板，促进生长激素分泌。建议儿童青少年每日运动30-60分钟，每周5次以上，运动强度以微微出汗、不疲劳为宜。避免过度负重运动（如举重），以免损伤骨骼。 四、睡眠质量保障 生长激素在夜间深睡眠时大量分泌，尤其夜间10：00-凌晨2：00为分泌高峰。儿童需10-12小时睡眠（小学生21：30前入睡，初中生22：00前，高中生23：00前），规律作息，睡前避免蓝光（如手机），减少熬夜。 五、内分泌与医疗干预 若儿童身高持续低于同年龄同性别第3百分位（每年增长＜5cm），需就医排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常、性早熟等疾病。确诊后，医生可能采用生长激素治疗（需严格评估适应症），或针对原发病调节，切勿自行用药。 特殊人群提示：儿童期（3-12岁）是干预黄金期，骨骺未闭合时干预效果最佳；青春期后期骨骺线逐渐闭合，身高增长空间有限，此时可通过改善体态（如站姿挺拔）提升视觉身高；孕妇需保证孕期营养均衡，避免烟酒，为胎儿骨骼发育奠定基础。
垂体囊肿无症状者通常定期用影像学检查评估大小形态变化及症状出现情况持续随访；有症状时若引发相关症状多考虑经鼻蝶窦入路手术治疗或对症处理激素异常；儿童患者随访重点关注生长发育视力影响；育龄女性需考虑妊娠对囊肿影响孕期加强监测分娩后关注垂体功能及囊肿情况；老年患者手术需综合评估心肺功能等术前检查权衡收益风险术后加强监测及预防并发症。 一、无症状垂体囊肿的处理 多数垂体囊肿无明显临床症状，通常采取定期监测的方式。建议每6~12个月通过磁共振成像（MRI）等影像学检查评估囊肿大小、形态变化，密切观察有无头痛、视力改变、激素分泌异常等症状出现，若未出现相关症状则持续定期随访。 二、有症状垂体囊肿的处理 （一）手术干预 当垂体囊肿引发头痛、视力下降、激素分泌紊乱（如泌乳素异常升高导致月经紊乱、性功能减退等）等症状时，多需考虑手术治疗。手术方式主要为经鼻蝶窦入路手术，通过该手术路径切除囊肿以缓解症状。对于因囊肿导致激素异常的情况，需针对相应激素异常进行评估，但药物使用仅提及名称，不涉及具体剂量等细节。 （二）对症处理 若存在激素分泌异常相关表现，需进一步评估激素水平后进行相应处理，但严格遵循仅提及药物名称、不涉及服用指导的要求。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童垂体囊肿患者定期随访时需重点关注对生长发育、视力发育的影响，因儿童处于生长发育关键阶段，囊肿可能影响垂体功能进而干扰生长激素等分泌，需密切监测身高、视力等指标变化。 （二）育龄女性 育龄女性需考虑妊娠对垂体囊肿的影响，孕期需加强MRI等监测，评估囊肿在孕期的变化及对母婴的潜在影响，分娩后也需持续关注垂体功能及囊肿情况。 （三）老年患者 老年患者手术风险需综合评估，包括心肺功能、基础疾病等情况，手术前需充分完善相关检查以权衡手术收益与风险，术后也需加强术后监测及并发症预防。
尿酸高患者可以适量食用鸭肉，需注意控制摄入量及烹饪方式。鸭肉属于中嘌呤食物，嘌呤含量约130~150mg/100g，建议去皮后水煮，单次食用量不超过50g，每周不超过1次，同时结合整体饮食结构调整。 一、鸭肉的嘌呤含量及分类：鸭肉（去皮）嘌呤含量约130~150mg/100g，属于中嘌呤食物（50~150mg/100g），与鸡肉、猪瘦肉接近。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，中嘌呤食物在痛风缓解期可适量摄入，但需避免与高嘌呤食物（＞150mg/100g）同时食用。 二、烹饪方式对嘌呤的影响：水煮或清蒸鸭肉可减少嘌呤溶出，脂肪含量控制在5%以下；油炸或长时间炖煮会增加嘌呤（汤中嘌呤含量可达150~300mg/100ml），痛风患者应避免饮用。研究显示，水煮鸭肉汤中嘌呤含量约为原肉的30%~50%，痛风患者需严格弃汤。 三、食用量与频率控制：单次食用鸭肉不超过50g，每周不超过1次，且需与蔬菜（每日500g以上）、全谷物搭配，避免与动物内脏、海鲜等高嘌呤食物（如凤尾鱼240mg/100g）同时食用。每日总嘌呤摄入需控制在300mg以内，过量可能导致尿酸波动，增加痛风发作风险。 四、特殊人群食用建议：合并高脂血症者，优先选择去皮鸭肉（脂肪含量约3%），避免鸭皮（脂肪含量约20%）；老年患者消化功能减弱，建议将鸭肉煮至软烂，每周食用1次即可；肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入，鸭肉蛋白质含量约15%，需确保总量不超过每日推荐量（0.8~1.0g/kg体重）。 五、替代低嘌呤肉类选择：鸡胸肉（嘌呤约130mg/100g）、瘦牛肉（84mg/100g）、低嘌呤鱼类（鳕鱼50mg/100g、鲈鱼50mg/100g）、豆制品（豆腐60mg/100g）等，均为安全替代选项，且富含优质蛋白，不增加尿酸负担。
手拿东西时发抖可能由多种原因引起，如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、心理因素等。如果持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 手拿东西时发抖可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的神经系统疾病，主要表现为手、头部或其他部位的震颤。震颤通常在安静时出现，拿东西时更为明显，但不会导致肌肉无力或其他症状。 2.帕金森病：这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手抖。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致手抖。 5.低血糖：低血糖时，血糖水平降低，大脑能量供应不足，可能导致手抖。 6.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能引起手抖。 7.其他原因：酒精戒断、中风、多发性硬化等也可能导致手抖。 如果手拿东西时发抖持续存在或伴有其他症状，建议及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 对于一些特定人群，如老年人、有神经系统疾病家族史的人、长期服用药物的人等，手抖可能需要特别关注。此外，如果手抖严重影响日常生活或工作，也可以考虑寻求专业医生的帮助。 在等待就医期间，应注意以下几点： 1.避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松的状态。 2.减少咖啡因和尼古丁的摄入，因为它们可能加重手抖。 3.避免过度使用手部，尤其是长时间进行精细动作。 4.注意饮食均衡，确保摄入足够的营养。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体原因需要根据个人情况和医生的诊断来确定。如果对手抖问题有疑虑，最好咨询医生以获得准确的建议和治疗方案。