首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
跖疣由人乳头瘤病毒感染引发腐蚀治疗借腐蚀性药物如水杨酸经角质松解软化剥脱疣体角质层达去疣目的但要留意浓度范围实施前需保证局部皮肤清洁免疫力低下者慎用儿童需医生严格监护下选刺激性小安全性高方法防搔抓孕妇一般不建议腐蚀治疗可医生评估选相对安全非药物治疗糖尿病患者需严格控糖治疗中密切观察局部皮肤状况异常及时就医。 一、跖疣腐蚀的常见方法及原理 跖疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发，腐蚀治疗借助具有腐蚀性的药物使疣体坏死脱落。常见腐蚀性药物如水杨酸，其作用机制是通过角质松解作用，软化、剥脱疣体角质层，科学研究显示水杨酸能选择性作用于疣体组织促进角质层分解以达去疣目的，但使用时需留意浓度与范围，避免损伤周围正常皮肤。 二、腐蚀治疗的注意事项 实施跖疣腐蚀治疗前需保证局部皮肤清洁，切勿在感染、破损严重的皮肤上使用腐蚀性药物。对于免疫力低下者，如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病者，使用腐蚀性药物需慎重，此类人群疣体较难控制，发生感染等并发症风险高，且要严格按药物说明书或在医生指导下用药，避免自行盲目用药致不良后果。 三、特殊人群的温馨提示 1.儿童：低龄儿童皮肤娇嫩，对腐蚀性药物耐受性差，应尽量避免腐蚀治疗跖疣。若需治疗，须在医生严格监护下进行，选择刺激性小、安全性高的方法，且要防止儿童搔抓治疗部位，以防引起感染或疣体扩散。 2.孕妇：孕妇为特殊人群，使用腐蚀性药物可能对胎儿产生潜在影响，一般不建议孕妇采用腐蚀治疗跖疣，可在医生评估后选择相对安全的非药物治疗方法，如冷冻治疗等，但需充分考量治疗对孕妇及胎儿的影响。 3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时皮肤感染风险增加，经跖疣腐蚀治疗后更易感染且创面愈合慢，此类人群治疗前需严格控糖，治疗过程中要密切观察局部皮肤状况，出现异常及时就医。
男性性病是由性传播病原体感染引发的疾病，早期症状多样但需及时识别，常见表现包括尿道分泌物、生殖器溃疡、赘生物等，需通过实验室检测明确诊断并规范治疗。 一、淋病 由淋球菌感染所致，典型症状为尿道脓性分泌物（黄色/黄绿色），晨起可见分泌物污染内裤形成“糊口”现象，伴尿频、尿急、尿痛。潜伏期2-10天，严重时可并发前列腺炎、附睾炎。治疗首选头孢曲松，性伴侣需同时筛查。孕妇感染可能导致早产或新生儿眼炎，需加强预防。 二、梅毒 梅毒螺旋体感染分三期，早期症状具特征性：一期硬下疳为生殖器/口腔无痛性溃疡（圆形、边缘硬、表面清洁），伴局部淋巴结无痛肿大；二期梅毒疹呈全身性分布（手掌足底斑丘疹、黏膜斑、扁平湿疣）。特殊人群如免疫低下者症状不典型，孕妇感染可通过母婴传播，新生儿需预防性治疗。 三、生殖器疱疹 HSV病毒感染引发，表现为簇集性小水疱（伴疼痛、瘙痒），破溃后形成浅溃疡，1-2周自愈。易反复发作，诱因包括劳累、免疫力下降。HIV感染者因免疫功能受抑，复发频率更高且病程延长，需长期抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。 四、尖锐湿疣 HPV感染导致，典型表现为冠状沟、包皮等部位菜花状/乳头状赘生物，无痛痒感，随病程增大增多。免疫低下者（如长期使用激素、HIV感染者）易多发，需警惕HPV持续感染诱发癌变。治疗以激光、冷冻等物理方法为主，性伴侣需同时筛查。 五、非淋菌性尿道炎 多由衣原体/支原体感染，症状较淋病轻：尿道稀薄黏液或浆液性分泌物，尿痛轻微，晨起尿道口少量分泌物。易与淋病混淆，需通过核酸检测确诊。治疗可选阿奇霉素、多西环素，性伴侣同治可降低复发风险。 提示：性病早期症状隐匿，高危行为后4-6周建议就医筛查。性活跃人群需坚持全程安全套防护，性伴侣同治是预防关键。
男人感染梅毒后，症状因疾病分期而异，早期表现为硬下疳、二期泛发皮疹，部分阶段无明显症状（潜伏梅毒），晚期可累及多器官，需重视筛查与规范治疗。 一期梅毒症状 感染后2-4周出现硬下疳，多位于生殖器（阴茎、龟头、冠状沟等），表现为无痛性圆形或椭圆形溃疡，边界清晰，触之硬如软骨，表面清洁或有少量分泌物；近卫淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧），持续3-8周可自行消退，易被忽视。 二期梅毒症状 硬下疳消退后6-8周进入二期，传染性极强。皮疹泛发对称，以手掌、足底多见，呈斑疹、丘疹或脓疱状，无明显瘙痒；口腔、生殖器黏膜出现灰白色黏膜斑，肛周或生殖器部位可形成扁平湿疣（潮湿扁平丘疹）；伴虫蚀状脱发、全身乏力等，未经治疗症状可在数周内自行缓解。 潜伏梅毒（隐性梅毒） 无活动性症状，但梅毒血清学试验阳性。感染2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒。多因既往未治疗或治疗不彻底，虽无自觉症状，但仍有传染性，可复发为二期梅毒或进展为三期梅毒，需定期复查血清学指标。 三期梅毒（晚期梅毒） 感染2年后出现，症状累及多器官。皮肤黏膜树胶肿（破坏性溃疡）、结节性梅毒疹；骨梅毒致骨膜炎、骨髓炎；心血管梅毒可引发主动脉炎、主动脉瘤；神经梅毒表现为脊髓痨、麻痹性痴呆等，严重者可致残或危及生命，需长期规范治疗。 特殊人群注意事项 HIV合并感染者：症状不典型，进展更快，需加强监测与联合治疗； 老年人：症状隐匿，易延误诊断，需重视既往病史与血清学筛查； 孕妇：感染可致先天梅毒，引发胎儿流产、早产或新生儿畸形，建议产前常规筛查； 合并其他性病者：需同时排查淋病、衣原体感染等，避免交叉感染。 （注：梅毒治疗以青霉素类药物为主，具体用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或疗程。）
淋病男性急性现尿频尿急尿痛及尿道脓性分泌物排出慢性症状不典型但具传染性女性感染后多症状轻微可有宫颈炎尿道炎表现；衣原体感染男性呈非淋菌性尿道炎有尿道刺痒灼热感等且分泌物少稀薄女性累及宫颈尿道有宫颈炎症尿道炎等表现；梅毒一期有外生殖器硬下疳二期有皮肤黏膜损害及全身症状；尖锐湿疣表现为生殖器肛门等部位乳头状菜花状鸡冠状赘生物；艾滋病急性期有发热咽痛盗汗等症状无症状期具传染性艾滋病期有机会性感染和肿瘤相关表现。 一、淋病 1.男性主要表现为急性尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛，尿道有脓性分泌物排出；慢性淋病可能症状不典型但仍有传染性 2.女性感染后多无明显症状或症状轻微，部分可有宫颈炎、尿道炎表现，如阴道分泌物增多、排尿不适等二、衣原体感染 1.男性常表现为非淋菌性尿道炎，有尿道刺痒、灼热感，可伴有轻重不一的尿频、尿急、尿痛，尿道分泌物少且稀薄 2.女性感染后可累及宫颈、尿道，出现宫颈炎症（如宫颈充血、水肿、糜烂等）、尿道炎（类似男性尿道症状但较轻）等三、梅毒 1.一期梅毒主要表现为硬下疳，多发生在外生殖器部位，为单个无痛性的溃疡，边界清楚，疮面稍高出皮面，基底清洁 2.二期梅毒可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，表现为多种形态，可累及全身皮肤黏膜，还可能有发热、头痛、关节痛等全身症状四、尖锐湿疣 主要表现为生殖器、肛门等部位出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状的赘生物，初期可能较小，逐渐增大增多五、艾滋病 1.急性期多在感染后2-4周出现，表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等2.无症状期可无明显症状，但具有传染性3.艾滋病期出现各种机会性感染和肿瘤，如肺孢子菌肺炎、念珠菌性食管炎、卡波西肉瘤等相关表现，如咳嗽、咳痰、吞咽困难、皮肤结节等
麻风菌传播分直接接触与飞沫传播，直接接触是健康者皮肤或黏膜破损时接触患者分泌物易感染，儿童因免疫系统不完善更易感染，生活在卫生差等环境及有密切接触史者风险高；飞沫传播是吸入患者咳嗽打喷嚏的含菌飞沫可致感染，儿童因呼吸频率快吸入概率可能高，人员密集通风不良处易感染，且麻风菌无生物媒介传播需明确，高危人群需注意相关防护。 一、直接接触传播 麻风菌可通过直接接触含有麻风菌的传染源分泌物实现传播。当健康者皮肤或黏膜存在破损时，若接触到麻风患者的痰液、汗液等含有麻风菌的分泌物，麻风菌便有可能通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。例如，在麻风病流行地区，长期与麻风患者共同生活、频繁接触其日常用品且自身皮肤有细微破损的人群，感染风险显著升高。不同年龄人群中，儿童免疫系统发育尚不完善，相对成年人更易因直接接触传染源而感染；从生活方式角度看，生活在卫生条件差、与麻风患者密切接触且缺乏防护意识的环境中，直接接触传播的几率会大幅增加；对于有麻风患者密切接触史的高危人群，需高度警惕感染风险，定期留意自身健康状况。 二、飞沫传播 麻风患者在咳嗽、打喷嚏等过程中，会将含有麻风菌的飞沫释放到空气中。健康人吸入这些含有麻风菌的飞沫后，麻风菌有可能在体内定植从而引发感染。不同性别在飞沫传播风险上无显著差异，但年龄因素会产生影响，儿童由于呼吸频率相对较快等因素，在相同环境下吸入含菌飞沫的概率可能相对较高；生活方式方面，处于人员密集且通风不良环境中的人群，更易因吸入含菌飞沫而面临感染风险；有麻风患者密切接触史的人群，在飞沫传播中属于易感群体，应注意保持良好的通风环境，减少与麻风患者的近距离密切接触行为。此外，麻风菌不存在通过蚊虫叮咬等常见生物媒介传播的情况，这一点需明确区分，以避免不必要的误解。