哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科
简介：
肺癌的内科治疗，包括肺癌的诊断、靶向治疗、化疗及免疫治疗。
主任医师肿瘤内科
两周前出现低烧伴随咳嗽，可能提示感染或炎症，建议尽快就医明确病因（如病毒/细菌感染、支原体感染等），同时注意休息与对症护理，避免病情迁延或并发症发生。 一、及时就医明确病因 持续两周的症状远超普通感冒病程，可能涉及细菌感染（如肺炎链球菌）、病毒感染（如流感病毒）、支原体/衣原体感染或特殊病原体（如结核分枝杆菌），需通过血常规、胸片、病原学检测（如核酸、痰培养）等明确诊断，避免漏诊肺炎、支气管炎等严重情况。 二、对症处理缓解症状 低烧：体温＜38.5℃时可物理降温（温水擦浴、退热贴）；超过38.5℃可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免重复用药。 咳嗽：干咳无痰可选用右美沙芬镇咳；咳嗽伴咳痰（黄脓痰提示细菌感染可能）可加用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸），但禁用未经医生指导的抗生素。 三、加强生活护理促进恢复 休息与环境：保证充足睡眠，避免劳累；室内每日通风2-3次（每次30分钟），湿度维持40%-60%，避免干燥刺激呼吸道。 饮食与水分：多饮温水（每日1500-2000ml），保持呼吸道湿润；饮食清淡，补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）与维生素C（新鲜蔬果），增强免疫力。 四、特殊人群需优先干预 老年人、婴幼儿、孕妇及合并基础疾病（慢阻肺、糖尿病、心脏病）者，症状持续两周易进展为重症，需24小时内就医，密切监测体温、呼吸频率及精神状态，避免因免疫力低下引发肺炎、心肌炎等并发症。 五、警惕危险信号立即就诊 若出现以下情况，提示病情加重或合并并发症，需紧急就医： 高热持续超3天（≥39℃）或反复发热； 咳嗽加重伴胸痛、呼吸困难、痰中带血； 精神萎靡、嗜睡、意识模糊或尿量减少。 （注：以上药物仅为常见对症药物名称，具体用药需遵医嘱，避免自行滥用抗生素或镇咳药。）
冰糖炖雪梨：传统食疗方的核心功效与适用建议 冰糖炖雪梨是经典食疗方，兼具润肺生津、缓解干燥、营养补充等作用，适合秋冬干燥季节及呼吸道不适人群辅助调理，但需结合个体情况合理食用。 润肺止咳辅助作用 梨含天然果糖、果胶及少量生物碱，中医认为其性凉润肺，冰糖能补中益气、和胃润肺。二者炖煮后可缓解肺燥引起的干咳、咽干，尤其适合无痰干咳或风热咳嗽（痰黄黏稠）人群。风寒咳嗽（痰白清稀）者慎食，以免加重症状。 补水润燥效果显著 梨含水量超80%，冰糖提供少量碳水化合物，二者结合能快速补充水分。秋冬干燥环境中，可缓解口干舌燥、鼻腔干燥，对皮肤干燥也有一定改善作用。但需注意：其含糖量较高（总糖约15%-20%），健康人群每日建议不超过1碗（约200ml），糖尿病患者需严格控制量。 提供基础营养支持 梨富含维生素C、钾、膳食纤维，冰糖提供碳水化合物，炖煮后部分成分（如果胶、可溶性糖）更易吸收。病后恢复期、老人及儿童可适量食用，帮助补充体力、调节电解质，但需搭配蛋白质、蔬菜等均衡饮食，不可替代正餐。 调节肠道功能 梨中的可溶性膳食纤维（果胶）可促进肠道蠕动，缓解便秘；冰糖能刺激唾液、胃液分泌，帮助消化。适合一般人群日常食用，但脾胃虚寒者（易腹泻、手脚凉）建议减少梨量或加热后食用，避免过量生冷刺激。 特殊人群食用注意 糖尿病患者：冰糖与梨均含糖分，需严格禁食或用代糖（如赤藓糖醇）替代； 脾胃虚寒者：梨性凉，建议减少冰糖用量，可加少量生姜中和凉性； 过敏体质：对梨或冰糖过敏者禁用，孕妇、儿童可适量食用，但需确认无过敏史。 冰糖炖雪梨是安全的食疗辅助方，但其作用以缓解症状、补充基础营养为主，不可替代药物治疗。特殊人群需根据体质调整，健康人群也需避免长期单一依赖。
右胸隐隐作痛可能由胸壁、呼吸、消化等多系统问题引起，需结合症状和诱因综合判断，持续或加重时应及时就医。 胸壁肌肉骨骼问题 肋软骨炎或肋间神经痛是常见诱因，多因长期姿势不良、运动劳损或病毒感染（如感冒后）引发。疼痛特点为局部压痛明显，深呼吸、转身或按压时加重，休息后可缓解。瘦长体型人群或近期有剧烈运动史者风险较高，可尝试局部热敷或短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）临时缓解。 呼吸系统疾病 肺炎、胸膜炎或气胸可能导致右胸痛。肺炎常伴随发热、咳嗽、咳脓痰，胸膜炎多因炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸加深加重，部分伴胸腔积液；气胸多见于瘦高体型年轻人，突发胸痛后可能出现呼吸困难。若伴随发热、咳嗽、呼吸困难等症状，需尽快行胸片或CT检查明确诊断。 心血管系统疾病 右胸痛虽不常见，但需警惕急性冠脉综合征（罕见）、心包炎等。急性冠脉综合征可能伴随心悸、大汗、恶心，尤其合并高血压、糖尿病或家族史者；心包炎常表现为胸骨后或右胸持续性钝痛，深呼吸或平卧时加重。此类情况需立即就医，检查心电图、心肌酶等。 消化系统疾病 胃食管反流病、胆囊炎或胆结石易被误诊为胸痛。胃食管反流伴随反酸、烧心，餐后或弯腰时加重；胆囊炎多右上腹不适，疼痛放射至右肩背，进食油腻后诱发。若出现反酸、恶心、右上腹隐痛，建议调整饮食（少食多餐、避免油腻），必要时行胃镜或腹部超声检查。 其他原因 焦虑或惊恐发作可能引发右胸隐痛，伴随胸闷、气短、头晕，情绪平复后缓解；孕妇因子宫增大压迫膈肌，也可能出现类似症状。特殊人群（如老年人、免疫力低下者）需更谨慎，避免自行用药掩盖病情。 特殊人群注意事项：老年人（尤其合并慢性病）、孕妇、儿童及免疫力低下者出现右胸痛，建议立即就医，避免延误气胸、肺炎等急症诊治。药物仅作对症参考，具体需遵医嘱。
吸烟对身体的危害广泛且不可逆，是导致肺癌、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等多种严重健康问题的首要可预防危险因素，对全身多系统造成系统性损伤。 呼吸系统损伤 香烟烟雾含焦油、尼古丁、苯并芘等有害物质，直接损伤呼吸道纤毛和黏膜，削弱清除异物与病原体的能力，诱发慢性支气管炎、肺气肿等慢性阻塞性肺疾病（COPD）；长期刺激使支气管上皮细胞基因突变，肺癌风险较不吸烟者升高15-30倍，是肺癌最主要诱因。 心血管系统危害 尼古丁刺激血管收缩、升高血压，一氧化碳结合血红蛋白抑制氧气运输，两者共同损伤血管内皮，加速动脉硬化斑块形成；吸烟者冠心病、心肌梗死发生率比不吸烟者高2-4倍，中风风险增加2-3倍，血栓性疾病风险显著上升。 神经系统影响 尼古丁干扰大脑神经递质传递，短期内兴奋中枢，长期引发认知功能衰退，表现为记忆力下降、注意力不集中；青少年大脑发育未成熟，吸烟会导致海马体（记忆中枢）损伤，显著影响学习能力与决策能力，成年后吸烟还可能增加阿尔茨海默病风险。 生殖与泌尿系统风险 女性吸烟者卵巢功能受损，流产、早产风险升高2倍以上，宫外孕风险增加；男性吸烟降低精子活力与畸形率，性功能障碍发生率上升30%；烟草毒素及其代谢产物长期刺激膀胱、肾脏上皮细胞，使膀胱癌、肾癌发病率较常人升高2-3倍。 免疫系统与代谢紊乱 吸烟抑制T细胞、巨噬细胞等免疫细胞活性，降低对感染的抵抗力，肺炎、流感发生率增加50%；尼古丁干扰胰岛素信号通路，降低胰岛素敏感性，2型糖尿病发病风险升高30%，同时加速细胞衰老，吸烟者平均寿命缩短10年以上。 特殊人群注意：孕妇吸烟导致胎儿发育迟缓、低出生体重；青少年（15岁前开始吸烟）大脑与肺部发育受影响最大；备孕者需提前戒烟3个月以上，以降低生殖系统损伤风险。
为什么咳出来的痰会有血 痰液中带血（痰中带血）通常是由于呼吸道或肺部的微小血管破裂、炎症或病变导致血液混入痰液引起，根据出血量不同可表现为痰中带血丝、小血块或整口鲜血。 一、感染性炎症：支气管炎、肺炎、肺结核 病毒或细菌感染（如肺炎链球菌、流感病毒）引发呼吸道黏膜炎症，导致血管充血、通透性增加，黏膜表面易出血。肺结核由结核杆菌感染所致，常伴低热、盗汗、体重下降等症状；细菌性肺炎多有高热、脓痰，需通过血常规、胸片明确诊断。 二、支气管扩张症 支气管结构破坏（如反复感染、先天发育异常）导致管腔扩大、小血管畸形，易反复破裂出血。患者痰液呈黄绿色脓性，常有长期咳嗽、咯血史，CT可见“双轨征”或“蜂窝状”改变，需抗感染及止血治疗。 三、肿瘤性病变：肺癌、支气管癌 中老年吸烟者或长期接触致癌物者风险较高，肿瘤侵犯血管或坏死组织破溃可致出血。肺癌常伴胸痛、体重下降、声音嘶哑，胸部CT增强扫描可见占位性病变，病理活检可确诊，需尽早手术或放化疗。 四、物理与环境因素 长期吸烟（损伤气道黏膜）、空气污染（PM2.5刺激）、职业粉尘暴露（如石棉、煤尘）可引发慢性炎症，血管脆性增加。剧烈咳嗽直接撕裂黏膜微血管，短期接触化学烟雾也可能诱发短暂出血，脱离诱因后症状多缓解。 五、特殊疾病与全身因素 左心衰竭（肺淤血）致毛细血管渗血，痰液呈粉红色泡沫状；凝血功能障碍（如血小板减少症、血友病）或抗凝治疗者易出血。孕妇因激素变化增加黏膜充血风险，老年人血管脆性高，出血后愈合较慢，需警惕肿瘤等隐匿性疾病。 提示：痰中带血持续超过2天、伴胸痛/体重下降/发热，或有肺癌家族史者，应及时就医，通过胸部CT、支气管镜等明确病因，规范治疗（如抗感染、止血药物）。