承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙齿或牙列缺损（缺失）的修复，烤瓷牙、可摘义齿、全口义齿、种植义齿、赝复体以及牙齿美容的治疗和修复工作。
副主任医师口腔科
昨天开始最里面的牙疼痛，可能是智齿冠周炎、龋齿（俗称虫牙）或牙髓炎等问题的表现，需结合具体症状判断。1.智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙齿间易堆积食物残渣引发炎症，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限。常见于18~25岁人群，尤其下颌智齿易发生。2.龋齿（龋坏）：牙齿邻面龋齿发展至深龋时，冷热刺激会引发疼痛，若已伤及牙髓，疼痛会更剧烈且持续。日常口腔卫生不佳、甜食摄入过多会增加风险。3.牙髓炎：龋齿未及时治疗、牙外伤等导致牙髓感染，疼痛多为自发性、阵发痛，夜间加重且扩散至半侧头部。需尽快就医，否则可能发展为根尖周炎。
下牙包住上牙（反颌）需尽早干预，儿童期（3~12岁）通过矫正器干预效果佳，成年后可通过正畸或正颌手术改善。儿童期反颌（牙性/功能性）主要因不良喂养习惯（如奶瓶姿势不当）、遗传或口腔不良习惯（如咬上唇）导致。早期干预可通过活动矫正器（如颌垫式矫治器）调整颌骨发育，6~12岁是黄金期，需定期复查。青少年期骨性反颌伴随颌骨发育异常（如上颌后缩、下颌前突），可能影响面部轮廓。需口腔正畸科医生评估，结合头影测量确定方案，部分需配合功能矫治器（如Herbst矫治器）调整颌骨位置。成年期骨性反颌骨骼发育完成，需综合评估。轻度可通过正畸掩饰性治疗（如拔牙后内收前牙）改善咬合；中重度需口腔颌面外科与正畸科联合，采用正颌手术（如下颌升支截骨术）调整骨骼关系。
口苦口臭常由口腔卫生不佳、口腔疾病（如龋齿、牙周炎）、胃肠道问题（如胃食管反流）或全身疾病（如糖尿病、肝病）引起。需针对性处理，改善口腔卫生是基础，必要时就医排查病因。1.口腔问题：牙菌斑、牙结石堆积或龋齿中食物残渣发酵会致异味。日常需早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙（每年1-2次），牙周炎患者需牙周治疗。2.胃肠道问题：胃食管反流时胃酸及胃内容物反流至口腔，幽门螺杆菌感染也会引发异味。建议规律饮食，避免辛辣刺激，必要时就医检查并遵医嘱治疗。3.全身疾病：糖尿病酮症酸中毒患者呼气有烂苹果味，肝病患者因代谢异常也可能出现口臭。若伴随体重骤降、乏力等症状，需及时就诊排查。
舌头上长泡通常由复发性阿弗他溃疡、创伤性黏膜损伤、口腔单纯疱疹病毒感染或手足口病引起，多数情况下1~2周可自行愈合。复发性阿弗他溃疡：常表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，伴明显疼痛，具有复发性和自限性。精神压力、睡眠不足、饮食辛辣、维生素B族或锌缺乏可能诱发，女性在生理期前后易高发。创伤性黏膜损伤：多因咬伤、进食过硬食物或尖锐牙尖摩擦导致，溃疡形态与创伤因素相关，避免刺激后数天内可愈合。儿童因咀嚼功能不完善或注意力不集中易发生。口腔单纯疱疹病毒感染：初发时口腔黏膜出现成簇小水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，伴发热、局部淋巴结肿大，具有传染性，需避免接触传染，免疫力低下者易复发。
牙齿上面的缝隙里有黑色的东西，可能是色素沉着、牙结石、早期龋齿或牙菌斑，需根据具体情况处理。1.色素沉着长期摄入咖啡、茶、烟草等色素食物/物质会导致色素沉积。无不适症状，仅影响美观，需通过专业洁牙去除。日常注意口腔清洁，减少色素来源，可预防复发。2.牙结石牙菌斑长期未清理钙化形成牙结石，呈黑色或黄色。需定期洁牙（每6个月1次），配合正确刷牙方式。特殊人群如糖尿病患者需更频繁检查，避免牙周病风险。3.早期龋齿细菌产酸侵蚀牙釉质，形成黑色龋坏斑点，表面可能变软。需及时就医补牙，避免发展为牙髓炎。儿童因饮食习惯，需加强窝沟封闭，减少龋齿风险。