承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙周病的诊治、牙周病综合序列治疗、牙周手术治疗。
副主任医师口腔科
牙结石是由牙菌斑（细菌团块）长期未清除，逐渐矿化形成的坚硬沉积物，与口腔卫生习惯、唾液成分及饮食习惯密切相关。一、牙菌斑是牙结石的"种子"牙菌斑是口腔内细菌、食物残渣和唾液蛋白混合形成的黏性薄膜，肉眼不可见但显微镜下可见密集菌群。若刷牙、使用牙线不彻底，牙菌斑会在牙面持续堆积，尤其在牙齿内侧、牙龈边缘等清洁死角。牙菌斑中的细菌会分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙釉质，同时促进矿物质沉积。1.唾液成分影响矿化速度唾液中的钙、磷、碳酸盐等矿物质是牙结石形成的关键原料。当唾液流速减慢（如饮水不足、张口呼吸）或成分改变（如高钙饮食）时，矿物质更容易从唾液中析出并沉积在牙菌斑表面。研究表明，唾液pH值偏酸性时更易形成牙结石[1]。
不是所有人都会长智齿。智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，通常在17~26岁萌出，但部分人因颌骨发育不足或遗传因素，智齿可能先天缺失或无法正常萌出。一、智齿生长的遗传与发育因素人类进化过程中，颌骨逐渐缩小，智齿因缺乏足够生长空间常出现阻生（如横向生长、倾斜生长）。研究显示，智齿萌出率存在种族差异，东亚人群中约35%~50%存在智齿缺失或萌出异常[1]。遗传基因（如MMP-1基因多态性）也会影响颌骨形态和牙齿发育[2]。二、智齿萌出的常见异常情况阻生智齿：70%~80%的智齿因空间不足无法正常长出，可能压迫邻牙导致龋坏或牙周炎。
烂嘴角（口角炎）需根据病因治疗，日常可通过局部护理、营养补充、避免刺激等方式改善，严重时需药物干预。一、明确病因是治疗关键感染性口角炎：细菌感染（如链球菌）或真菌感染（如念珠菌）需针对性用药。细菌感染可外用莫匹罗星软膏（抗菌消炎），真菌感染用制霉菌素软膏（抑制真菌生长），用药前需清洁患处。营养缺乏性口角炎：缺乏维生素B?（核黄素）或锌是常见诱因。可口服复合维生素B片（补充维生素B族），多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含B?的食物；缺锌者可在医生指导下服用葡萄糖酸锌制剂。二、日常护理与预防措施局部护理：避免用手撕皮，可用温水清洁后涂抹润唇膏或凡士林（保持黏膜湿润），减少外界刺激。儿童需注意纠正吮指、咬唇等不良习惯。
牙龈最里面肿痛多因智齿冠周炎、牙周炎或食物嵌塞引发，需先明确病因再针对性处理，日常注意口腔清洁和饮食调整可缓解症状。一、初步自我鉴别与应急处理智齿冠周炎：最常见于智齿萌出不全时，表现为牙龈红肿、盲袋溢脓，可先用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋，再用生理盐水清洁，局部冷敷减轻疼痛。若伴随发热、面部肿胀，需及时就医。牙周炎/牙龈炎：牙菌斑、牙结石堆积导致，需用软毛牙刷配合含氯己定的漱口水（连续使用不超过2周），避免辛辣刺激食物。若疼痛持续加重，可能需牙周洁治。二、针对性治疗建议局部用药：可在医生指导下使用复方氯己定含漱液（含漱后吐出，不可咽下），或碘甘油涂抹红肿部位。若疼痛明显，可短期服用布洛芬（需饭后服用，避免空腹）。
牙龈肿痛多因细菌感染、牙结石刺激或牙周炎症引发，需先明确病因再对症用药，同时配合口腔清洁与饮食调整。一、明确病因是关键细菌感染型：口腔卫生不佳导致牙菌斑堆积，引发牙龈炎或牙周炎，表现为牙龈红肿、触痛，伴口臭。需使用甲硝唑（抗厌氧菌）或阿莫西林（需确认无过敏）等抗生素控制感染。牙周脓肿型：炎症加重形成脓液积聚，需在医生指导下切开引流，口服布洛芬（缓解疼痛）+甲硝唑（抗厌氧菌）联合用药。二、对症用药原则非感染性疼痛：若因外伤或冷热刺激引发短暂疼痛，可短期服用对乙酰氨基酚（避免空腹），但不可长期依赖。中成药辅助：牛黄解毒片（清热解毒，适用于实热型肿痛）、甲硝唑口颊片（局部含服，副作用较小），严禁自行服用，必须面诊辨证。