淮安市第二人民医院消化内科
简介：江苏省淮安市第二人民医院消化内科副主任医师徐东升
慢性胃炎、急性胃肠炎、肝硬化、胰腺炎、慢性腹泻等疾病的诊治。
副主任医师消化内科
便秘时选择水果需兼顾膳食纤维与水分，**西梅、苹果（带皮）、火龙果**是效果较好的选择，其富含的山梨糖醇、果胶及膳食纤维可促进肠道蠕动。 西梅干（每100克含6.7克膳食纤维）和新鲜西梅的山梨糖醇能温和刺激肠道，研究显示连续食用10天可改善排便频率。苹果带皮食用因保留果胶（可溶性纤维），每日1-2个可增加粪便体积，尤其适合儿童及老年人。红心火龙果的籽（不可消化纤维）可物理性刺激肠壁，但其效果存在个体差异，建议搭配温水食用。 **特殊人群提示**：糖尿病患者优先选低GI水果（如苹果、梨），控制每日总量；婴幼儿便秘（<3岁）应避免整颗水果，可将西梅泥、苹果泥混入辅食；孕妇可在医生指导下增加膳食纤维摄入，同时保证每日饮水1500~2000毫升。 水果改善便秘需结合个体情况，若连续2周无改善或伴随腹痛、便血，建议及时就医排查器质性问题。
突然拉肚子可能由感染（病毒/细菌）、饮食不当、药物反应或肠道功能紊乱引起，通常持续数小时至数天。 **感染性腹泻**：病毒（如诺如病毒）或细菌（如沙门氏菌）污染食物/水后引发，常伴腹痛、呕吐，儿童和老人易脱水。 **饮食因素**：生冷、油腻或不洁食物刺激肠道，乳糖不耐受者食用乳制品也可能发作，症状多较轻。 **药物与疾病**：抗生素破坏肠道菌群或泻药过量，可能诱发腹泻；肠易激综合征患者压力大时也会突然腹泻。 **特殊人群注意**：婴幼儿腹泻需警惕脱水，及时补充口服补液盐；孕妇感染性腹泻需就医，避免自行用药。 **处理原则**：轻度腹泻可调整饮食（清淡易消化）、补水（温水/淡盐水）；持续超过2天或高热、血便需就医，勿滥用止泻药。
腹部持续发胀通常与消化系统功能紊乱相关，可能由饮食结构、肠道菌群、胃肠动力或潜在疾病引起，需结合具体诱因调整生活方式或就医排查。 **饮食因素导致的腹胀**：高纤维、产气食物（如豆类、洋葱）摄入过多，或进食过快吞入空气，会增加肠道气体。建议减少产气食物，细嚼慢咽，避免碳酸饮料。 **胃肠动力不足引发的腹胀**：久坐、缺乏运动或年龄增长可能导致胃肠蠕动减慢。日常应规律运动，如散步、瑜伽，促进肠道蠕动，改善消化功能。 **肠道菌群失衡情况**：长期饮食不规律、压力大或滥用抗生素可能破坏肠道菌群平衡。可适当补充益生菌（如酸奶、发酵食品），维持菌群稳定，缓解腹胀。 **特殊人群注意事项**：孕妇因激素变化和子宫压迫易腹胀，建议少食多餐；老年人消化功能减弱，需减少油腻、生冷食物；儿童腹胀多与消化不良有关，避免暴饮暴食和睡前饮食。 若腹胀持续超过两周，伴随腹痛、体重下降或排便异常，应及时就医检查，排查胃炎、肠易激综合征等疾病。
脂肪酶是人体分泌的一种酶，主要作用是分解食物中的脂肪，帮助消化吸收，在胰腺、唾液腺等部位分泌，血清脂肪酶升高常提示胰腺等器官异常。 **1. 胰腺来源脂肪酶** 胰腺分泌的脂肪酶是消化脂肪的关键，其活性受胰液分泌调节。急性胰腺炎时，脂肪酶水平会显著升高，可作为诊断指标之一。 **2. 唾液腺来源脂肪酶** 部分唾液腺也分泌脂肪酶，辅助口腔内脂肪初步分解，但其作用远弱于胰腺来源。 **3. 血清脂肪酶检测** 血清脂肪酶水平升高可见于急性胰腺炎、胰腺肿瘤、胆管疾病等，需结合临床症状及其他检查综合判断。 **4. 特殊人群注意事项** 老年人、糖尿病患者及长期饮酒者若出现持续腹痛、恶心呕吐，应警惕胰腺疾病，及时就医检测脂肪酶。儿童若有消化系统问题，需在医生指导下评估脂肪酶水平。 **5. 非药物干预建议** 日常饮食中，减少高脂肪、高糖食物摄入，规律进餐，避免暴饮暴食，有助于维持脂肪酶正常功能。
胰腺疾病治疗需结合病因与病情严重程度，急性胰腺炎以禁食、补液、止痛及抑制胰液分泌为主，慢性胰腺炎侧重控制疼痛、改善消化功能，胰腺肿瘤则以手术切除、化疗或靶向治疗为核心。 **急性胰腺炎**：需立即禁食禁水，通过静脉补液维持水电解质平衡，疼痛明显时使用止痛药，同时可采用生长抑素类药物抑制胰液分泌。重症患者需监测生命体征，预防感染及器官衰竭。 **慢性胰腺炎**：以药物缓解疼痛（如非甾体抗炎药、阿片类），补充胰酶制剂改善消化吸收，长期酗酒者需戒酒，糖尿病患者需控制血糖。营养支持需保证高蛋白、低脂饮食，避免刺激性食物。 **胰腺肿瘤**：早期首选手术切除，无法手术者考虑化疗或靶向治疗。术后需定期复查肿瘤标志物及影像学检查，晚期患者可接受姑息治疗以减轻症状。 **特殊人群**：老年患者需警惕并发症，调整用药剂量；儿童患者以保守治疗为主，避免手术创伤；孕妇需优先保障母婴安全，选择对胎儿影响小的治疗方案。治疗过程中需严格遵循医嘱，定期随访调整方案。