广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
肺部炎症主要由病原体感染、免疫反应异常或理化刺激等因素引发，常见于呼吸道感染、肺部邻近器官炎症蔓延或全身炎症反应等情况。 一、细菌感染引发的肺部炎症： 常见致病菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，多经呼吸道吸入或血行播散引发。老年、婴幼儿及有慢性心肺疾病者易感染，表现为高热、咳脓痰。需在医生指导下使用抗生素，多数患者规范治疗后可康复。儿童使用抗生素需严格遵医嘱，避免自行用药；老年人感染后易出现并发症，需密切监测病情。 二、病毒感染引发的肺部炎症： 流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等是主要病原体，通过飞沫传播，传染性强。儿童、老年人及基础疾病患者风险更高，部分病毒感染可能进展为重症。治疗以对症支持为主，必要时遵医嘱使用抗病毒药物。儿童感染病毒后可能进展更快，需加强呼吸支持；孕妇感染需在产科和呼吸科联合评估下治疗。 三、其他病原体感染引发的肺部炎症： 肺炎支原体、衣原体及真菌（如念珠菌）是常见病原体，多见于免疫力低下或有基础疾病者。部分病原体（如曲霉菌）与职业暴露相关。确诊后需针对性使用抗微生物药物，避免滥用广谱药物。饲养宠物、接触鸟类者需注意禽畜相关病原体感染风险，免疫功能低下者应减少前往人群密集场所。 四、非感染性肺部炎症： 过敏性肺炎由接触过敏原（如花粉、尘螨）引发免疫反应，理化刺激（吸烟、空气污染）也可诱发。自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）累及肺部时也会导致炎症。需避免诱因，必要时使用抗炎药物控制症状。有哮喘病史者接触过敏原后易诱发过敏性肺炎，需长期管理过敏原暴露；长期吸烟者需尽早戒烟以降低肺部炎症风险。
参苏感冒片的禁忌主要包括对药物成分过敏者禁用，孕妇、哺乳期女性、1岁以下婴幼儿慎用，风热感冒者禁用，高血压、心脏病、肝肾功能不全等慢性病患者需谨慎使用，服药期间避免同时服用滋补性中药及禁忌药物。 一、对药物成分过敏者禁忌：对参苏感冒片中任何成分（如党参、紫苏叶、葛根等）过敏者禁用，过敏体质者用药前需明确过敏史，用药后若出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，应立即停药并及时就医。 二、风热感冒者禁忌：参苏感冒片适用于风寒感冒（恶寒重、流清涕、无汗等症状），风热感冒（发热重、咽痛、黄痰等症状）者禁用，此类患者服用可能加重症状，建议优先采用非药物干预措施（如多喝水、休息）缓解症状。 三、特殊人群禁忌：1. 孕妇：因药物成分可能影响妊娠安全，孕妇禁用，如需用药需经医生严格评估并权衡利弊；2. 哺乳期女性：药物成分可能通过乳汁影响婴儿，用药前需咨询医生，哺乳期女性应在医生指导下决定是否使用；3. 婴幼儿：1岁以下婴幼儿禁用，因其肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，易引发不良反应；1-6岁儿童需在成人监护下，经医生评估后使用，不建议自行用药；4. 老年人与慢性病患者：老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，可能增加不良反应风险；高血压、心脏病、肝肾功能不全、糖尿病等慢性病患者，药物成分可能干扰基础疾病控制，需医生评估后使用。 四、药物相互作用禁忌：服药期间应避免同时服用滋补性中药（如人参、黄芪等），可能影响感冒症状恢复；禁忌与降压药、降糖药等联用，可能引发药物相互作用，影响疗效或增加副作用，如需联用其他药物，需提前告知医生。
间质性肺炎预防核心：从环境控制、感染预防到科学管理多维度降低风险 预防间质性肺炎需从控制环境暴露、预防感染、规范用药、健康生活及特殊人群防护等多维度入手，结合病因学干预与科学监测，降低发病风险。 一、控制环境暴露风险 避免长期接触粉尘（如石棉、煤矿/化工粉尘）、烟雾及二手烟，雾霾天佩戴N95口罩，室内使用空气净化器。职业暴露者（如矿工、建筑工人）需规范佩戴防尘口罩，定期开展肺功能监测。戒烟是关键干预措施，吸烟量与肺纤维化风险呈正相关。 二、预防感染与基础病管理 每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，高危人群（老年人、吸烟者）可提前接种。避免去人群密集处，减少呼吸道感染（如新冠、流感）诱发肺损伤。自身免疫病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）患者需规范治疗，定期复查胸部CT及肺功能，控制病情进展。 三、规范用药，规避药物性肺损伤 胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等药物可能诱发肺纤维化，用药前需咨询医生，避免自行长期服用或滥用。慢性病患者联合用药时，需严格遵医嘱监测副作用，出现咳嗽、气短等症状及时停药并就医。 四、健康生活方式增强免疫力 规律作息（避免熬夜），均衡饮食（增加富含维生素C/D的食物，如柑橘、深海鱼），适度运动（如每天30分钟快走），增强肺功能。控制体重（BMI维持18.5-24.9），避免肥胖加重呼吸负担。 五、特殊人群重点防护 老年人、儿童及免疫低下者（如糖尿病、肾病患者）避免接触呼吸道传染病患者，必要时佩戴医用口罩。有特发性肺纤维化家族史者，建议40岁后每年进行肺功能筛查，早发现异常并干预。
感冒期间是否可以洗热水澡，需根据具体情况判断。若无高热（体温≥38.5℃）且无明显不适，可适当洗温水澡（水温约37~39℃），但需注意控制时间、保暖及体力消耗，避免脱水；若存在高热、严重症状或特殊情况，建议暂缓或采用其他方式缓解。 一、普通感冒无并发症者 温水澡可缓解鼻塞、促进代谢，水温建议控制在37~39℃，时间不超过15分钟，浴后立即擦干身体、穿好衣物，避免受凉。无基础疾病者洗澡时需注意补水，防止脱水，洗澡后若出现头晕、乏力，应暂停并休息。 二、高热或体温持续升高者 体温≥38.5℃时，洗澡可能加重身体负担，导致体温进一步上升或脱水，建议采用温水擦浴（水温32~34℃）物理降温，同时多饮温水补充水分。此类患者优先保证休息，避免体力消耗，若持续高热或体温波动超过2天，需及时就医。 三、伴有严重症状者 若存在剧烈咳嗽、胸闷、呼吸困难、严重头痛等症状，洗澡可能加重缺氧或体力不支，应暂缓洗澡。可通过保持室内通风、饮用温盐水缓解鼻塞，必要时使用生理盐水洗鼻，症状未缓解前以休息为主，避免增加心肺负担。 四、特殊人群 儿童（＜3岁）需由成人全程陪同，水温控制在38~40℃，洗澡时间不超过10分钟，避免滑倒或脱水，低龄儿童建议优先采用温水擦身；老年人需评估血压及体力，避免独自洗澡，选择防滑环境，浴后监测血压及心率；孕妇避免水温超过40℃（可能影响胎儿），时间控制在10分钟内，浴后立即休息；有基础疾病（如心脏病、高血压）者，洗澡前需评估体力，水温不宜超过39℃，浴后休息15分钟再活动，若出现胸闷、心悸立即停止并就医。
肺部长“水泡”（医学称肺部囊性病变或含气/液腔隙）的治疗需先明确病因（如肺大泡、感染性病变、先天性囊肿等），通过影像学和实验室检查后，采取药物、手术或生活方式调整等综合措施。 明确病因是治疗前提 肺水泡可能源于肺气肿破裂、肺部感染、先天性发育异常等，需胸部CT、血常规、病原学检测等明确病变类型（如肺大泡、炎性囊肿或结核空洞），避免盲目治疗延误病情。 针对性治疗方案 感染性病变（肺炎/结核）：细菌性肺炎用头孢类、左氧氟沙星等抗生素；结核需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平）。 肺水肿（心源性/肾源性）：利尿剂（呋塞米）、控制原发病（如心衰用西地兰）。 肺大泡/肺气肿：稳定期用支气管扩张剂（沙丁胺醇、噻托溴铵），严重者手术切除（胸腔镜肺大泡切除术）。 先天性囊肿：无症状观察，反复感染或大囊肿需手术切除。 基础生活方式干预 戒烟是核心（减少肺部损伤）；接种流感/肺炎疫苗，降低感染风险；呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）改善通气；避免剧烈运动（尤其气胸或大泡患者），控制体重以减轻呼吸负担。 特殊人群注意事项 老年人：合并高血压、糖尿病时，需调整药物剂量，避免相互作用。 孕妇：用药优先选FDA妊娠B类药物，胸部检查采用低剂量CT。 儿童：先天性囊肿尽早评估，反复感染者用阿莫西林克拉维酸钾等安全抗生素。 定期复查与长期管理 治疗后每3-6个月复查胸部CT，监测病变变化（如囊肿增大、感染控制情况）；定期检测肺功能（FEV1/FVC），及时调整支气管扩张剂或手术时机，预防急性加重。