广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
发烧恢复速度取决于病因和个体情况，无统一“最快”药物方案。明确病因后，优先采用非药物干预（补水、休息），必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适，不建议盲目使用抗生素。 一、明确发烧病因是关键 需区分感染类型：病毒性发烧常伴鼻塞流涕、咳嗽，病程多3~5天；细菌性发烧可能有脓痰、脓涕、咽痛，需医生诊断后处理。 二、病毒感染性发烧处理 以对症支持为主，可用对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）或布洛芬（适用于6月龄以上）缓解头痛、肌肉痛，避免复方感冒药（成分复杂易过量）。 三、细菌感染性发烧处理 需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），同时配合退烧药和非药物护理（如温水擦浴、清淡饮食），不可自行停药或增减药量。 四、不同年龄人群用药原则 儿童：2月龄以下禁用复方感冒药，6月龄以下慎用布洛芬，2月龄以上可用对乙酰氨基酚，避免阿司匹林（可能引发Reye综合征）；孕妇：优先对乙酰氨基酚，用药前需咨询产科医生；老年人：选择单一成分药物，避免肝肾功能损伤风险，优先对乙酰氨基酚。 五、特殊健康状况用药提示 慢性病患者（如高血压、糖尿病）：用药期间监测体温，避免与降压/降糖药相互作用，需医生调整方案；免疫低下者（如HIV、肿瘤患者）：及时就医，避免自行使用抗生素或免疫抑制剂。 六、非药物干预辅助恢复 无论病因，充足饮水（温水或淡盐水）、保证休息（避免熬夜）、清淡饮食（易消化的粥、蔬菜汤）可加速身体恢复，体温＜38.5℃时不急于用药。 七、就医指征 持续高烧（＞39℃）超3天、出现抽搐/意识模糊、皮疹伴高烧、剧烈头痛呕吐等，需立即就诊，不可拖延。
经期感冒可以吃药，但需根据症状严重程度和自身身体状况选择合适方式，优先采用非药物干预，必要时在医生或药师指导下使用药物缓解症状。 一、症状轻微时优先非药物干预。经期免疫力可能短暂波动，若仅为轻微鼻塞、流涕或低热（体温＜38.5℃），可通过保证充足休息、多饮用温水、清淡饮食及适当补充维生素C（如新鲜蔬果）等方式缓解不适，此类非药物干预方式对缓解轻度感冒症状有一定辅助作用。 二、症状明显影响生活时的用药原则。若出现持续高热（体温≥38.5℃）、剧烈头痛或严重咳嗽，可在确认无药物禁忌后使用对症药物，如对乙酰氨基酚缓解发热及疼痛，或抗组胺药减轻鼻塞流涕症状。用药前需仔细阅读说明书，明确适用年龄范围及禁忌人群，避免重复使用含相同成分的复方药物。 三、特殊人群用药需谨慎。儿童（6岁以下）应避免自行使用成人感冒药，建议通过就医评估后再用药；孕妇需在医生指导下选择对胎儿无不良影响的药物，禁用含伪麻黄碱等成分的药物；老年人及患有肝肾功能不全、高血压等基础疾病者，用药前需咨询医生，避免药物加重原有病情。 四、用药安全与避免重复用药。感冒药多为复方制剂，可能同时含退热、止咳、抗过敏等成分，避免同时服用多种复方药物，以防成分叠加导致过量。用药期间若症状未缓解或加重，如持续高热超过3天、呼吸困难等，需及时就医排查是否存在合并感染或其他疾病。 五、经期感冒与激素波动的关联。经期雌激素水平变化可能影响免疫系统调节，感冒症状可能稍显突出，此时更需注意避免劳累、情绪波动，保持规律作息，减少感冒诱发因素。同时，注意经期卫生，避免因身体不适导致免疫力进一步下降。
肺炎典型症状包括多为持续性或低热发热、初期刺激性干咳后期可咳痰（细菌性脓性、病毒性白色黏液）、呼吸急促；婴幼儿肺炎常不典型，有拒食、呛奶、口吐白沫等表现及精神萎靡等情况；老年人肺炎症状隐匿，发热不明显，主要表现为精神萎靡等且可加重原有基础疾病症状，儿童肺炎需密切观察呼吸等，老年人肺炎要关注基础疾病加强病情监测。 一、典型症状 1.发热：多为持续性发热，体温可高达38℃以上，部分患者为低热表现，儿童肺炎患者体温波动可能较明显，婴幼儿可能因体温调节中枢不完善而体温不稳定。 2.咳嗽：初期常为刺激性干咳，随着病情进展可出现咳痰，若为细菌性肺炎，痰液多为脓性；病毒性肺炎痰液多为白色黏液痰。 3.呼吸急促：表现为呼吸频率加快，婴幼儿肺炎时呼吸频率可明显增快，婴儿呼吸≥60次/分钟、幼儿呼吸≥50次/分钟需高度警惕肺炎可能。 二、非典型症状 1.婴幼儿肺炎：症状常不典型，可出现拒食、呛奶、口吐白沫等表现，部分患儿还可能伴有精神萎靡、烦躁不安等情况。 2.老年人肺炎：症状较隐匿，发热可不明显，主要表现为精神萎靡、食欲减退、气短等，由于老年人基础疾病较多，肺炎可能加重原有基础疾病的症状，如合并心脏病时可加重呼吸困难等。 三、不同人群差异影响及应对 1.儿童：儿童肺炎需密切观察呼吸频率、精神状态等，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，若出现上述非典型症状应及时就医。 2.老年人：老年人肺炎因机体反应性较低，症状不典型，需关注基础疾病情况，如合并慢性阻塞性肺疾病等，肺炎可能诱发基础疾病急性加重，应加强病情监测，及时发现异常并处理。
头晕、嗓子痛、咳嗽有痰多为上呼吸道感染（如普通感冒、急性咽炎或支气管炎）的典型症状，常由病毒（占70%-80%）或细菌感染引起，少数为支原体感染。 一、常见病因 病毒感染是主因，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，常伴随鼻塞、流涕；细菌感染（如链球菌）多表现为咽痛剧烈、扁桃体红肿，痰液可能变稠黄；支原体感染则以干咳为主，部分伴痰中带血丝。 二、症状特点与鉴别 头晕多因发热、炎症因子刺激或脱水；咽痛源于咽喉黏膜充血水肿，吞咽时加重；咳嗽有痰提示气道分泌物增多，清痰多为病毒感染早期，黄脓痰可能提示细菌感染或恢复期，绿痰需警惕铜绿假单胞菌感染（少见）。 三、处理建议 非药物：保证休息（避免熬夜）、每日饮水1500-2000ml、温盐水漱口（1杯温水+半茶匙盐）、1岁以上可服蜂蜜水（1-2勺/次）缓解咳嗽；药物：对症治疗，如头痛头晕用对乙酰氨基酚/布洛芬，咽痛含西瓜霜含片，咳嗽有痰用氨溴索（祛痰），避免复方感冒药（防重复用药）。 四、特殊人群注意 孕妇：禁用布洛芬（妊娠晚期），对乙酰氨基酚需遵医嘱； 儿童：1岁以下禁蜂蜜，禁用成人止咳药，痰多者优先用生理盐水雾化； 老年人：基础病（糖尿病、哮喘）患者需监测血糖/肺功能，感染易诱发基础病急性加重； 哺乳期：可安全使用对乙酰氨基酚、氨溴索，用药前咨询药师。 五、需及时就医的情况 若症状持续超7天无缓解，或出现高热（＞39℃）、呼吸困难、胸痛、痰中带血、剧烈头痛伴呕吐、意识模糊，可能提示肺炎、鼻窦炎或心肌炎等并发症，需查血常规、胸片，必要时抗感染治疗。
两肺门钙化灶是指肺部门区域（支气管、血管、淋巴结等结构集中处）出现的钙盐沉积性病灶，多为良性表现，通常提示既往肺部感染或炎症愈合后的遗留痕迹，少数可能与慢性疾病或职业暴露相关，需结合影像学特征及病史综合判断。 二、肺部感染愈合后的典型表现：最常见于既往肺部感染（如肺炎、肺结核）愈合后，炎症过程中钙盐逐渐沉积形成钙化灶，此类病灶通常形态规则、边缘清晰，无明显生长性，多数为稳定的陈旧性病变，不会对肺部功能造成持续影响。 三、肺门淋巴结钙化的临床意义：肺门淋巴结是钙盐沉积的常见部位，多因慢性炎症（如反复呼吸道感染）或淋巴结反应性增生后愈合所致，影像学表现为单个或多个散在的点状、结节状高密度影，多数无需特殊治疗，仅需定期观察其大小、形态变化即可排除恶性风险。 四、特殊人群的风险差异：儿童出现肺门钙化灶时，需警惕肺结核或先天性肺部畸形等可能性，建议结合结核菌素试验、痰涂片等进一步排查；老年人因长期肺部慢性炎症或基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病），肺门钙化灶发生率较高，应加强肺功能监测；长期吸烟者或职业暴露人群（如接触粉尘、石棉）需更密切随访，必要时结合低剂量螺旋CT评估钙化灶动态变化。 五、临床处理与随访原则：发现肺门钙化灶后，若无明显咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，建议每年进行胸部影像学复查（如CT或X线），重点观察钙化灶是否增大或形态改变；若伴随发热、咯血等症状，应及时进行支气管镜、增强CT等检查明确病因；合并急性感染者需在医生指导下优先采用非药物干预（如戒烟、避免粉尘接触），必要时使用抗感染药物控制感染，不建议自行服用药物。