广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
头孢类药物不用于治疗普通感冒，因为感冒多为病毒感染，而头孢仅对细菌感染有效。 一、头孢的作用机制与适用范围：头孢属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，主要适用于敏感细菌引起的感染，如呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等部位的细菌感染，对病毒无抑制作用。 二、感冒的常见病因与头孢的不适用性：普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病毒无细胞壁结构，头孢无法发挥作用。临床研究显示，90%以上的感冒为病毒性，无需抗生素治疗，盲目使用头孢不仅无效，还可能增加耐药风险。 三、合并细菌感染时的头孢使用指征：若感冒过程中出现持续高热超过3天、脓痰、脓涕、脓痰等细菌感染迹象（如急性细菌性鼻窦炎、肺炎等），需经医生诊断后开具头孢类药物，但必须在明确细菌感染证据下使用，不可自行用药。 四、滥用头孢的潜在风险：长期或不规范使用头孢可能导致耐药性（如“超级细菌”产生）、肠道菌群失衡引发腹泻、过敏反应（皮疹、瘙痒等），严重者可能出现过敏性休克。 五、特殊人群与合理用药原则： 儿童：6岁以下儿童应避免自行使用，需由医生评估感染类型及年龄安全剂量，优先选择对肝肾影响较小的剂型。 孕妇与哺乳期女性：需经医生评估后使用，哺乳期女性服药期间建议暂停哺乳4-6小时。 肝肾功能不全者：严重肾功能不全者需调整剂量，肝功能异常者慎用头孢类药物。 优先非药物干预：感冒初期建议多休息、补充水分、保持室内通风，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药，症状持续超过7天或加重时及时就医。
甲型流感具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和接触传播，在人群密集场所易引发聚集性感染。 一、传染途径 病毒通过感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫（直径≤5微米）在空气中传播，易感人群吸入后可感染；此外，接触被病毒污染的手、物品（如门把手、餐具）后，再触摸口鼻眼等黏膜，也会导致病毒入侵。 二、传染时间特点 病毒潜伏期通常为1-3天，潜伏期内即具备传染性；发病后1-5天（症状期）传染性最强，免疫功能低下者（如老年人、慢性病患者）传染期可能延长至症状消失后5-7天。 三、易感与高危人群 高危人群包括：①老年人（≥65岁）、婴幼儿（<5岁，尤其是<2岁）、孕妇；②患有慢性心肺疾病、糖尿病、高血压、免疫缺陷（如肿瘤、长期用激素）等基础疾病者。此类人群感染后易发展为重症，需重点防护。 四、核心预防措施 疫苗接种：每年接种流感疫苗（含甲流亚型株）是最有效预防手段，建议特殊人群优先接种； 日常防护：戴口罩（N95/KN95）、勤洗手（用肥皂/洗手液）、保持1米社交距离，避免前往人群密集处； 环境管理：经常通风，对高频接触物体表面（门把手、手机）进行消毒。 五、特殊人群注意事项 老人与儿童：减少外出，外出全程佩戴口罩，回家后立即洗手，避免接触呼吸道分泌物； 孕妇：感染后需密切监测体温及呼吸道症状，及时联系产科医生，避免自行用药； 慢性病患者：定期监测基础病指标，出现持续高热（>39℃）、呼吸困难等症状时，立即就医，必要时遵医嘱使用抗病毒药物（如奥司他韦）。
总想咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、环境刺激、慢性疾病或药物副作用等多种原因引起，需结合具体症状和持续时间判断。 呼吸道感染 病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引发的感冒、急性支气管炎等，常伴随流涕、咽痛、发热。普通感冒咳嗽多持续1-2周，若超过3周或伴脓痰、高热，需排查细菌感染或其他并发症。婴幼儿、老年人等特殊人群应及时就医，避免病情进展。 过敏与气道高反应 过敏性鼻炎、哮喘或变应性咳嗽患者，接触花粉、尘螨等过敏原后，气道黏膜水肿、分泌物增多，表现为阵发性干咳或伴喘息。儿童、过敏体质者更易发作，需避免接触过敏原，必要时使用抗组胺药（氯雷他定）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）缓解症状。 环境与理化刺激 长期暴露于雾霾、二手烟、油烟、粉尘等环境，刺激呼吸道黏膜引发慢性咳嗽。吸烟者、长期处于污染环境者风险更高，建议佩戴防护口罩，戒烟并改善室内通风。心肺功能不全者需减少暴露，防止诱发胸闷、呼吸困难。 慢性呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、肺结核等慢性疾病，因气道结构破坏或反复感染，表现为长期咳嗽伴咳痰、气促。老年人、长期吸烟者需定期监测肺功能，肺结核患者需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），不可自行停药或减药。 药物副作用 部分药物（如ACEI类降压药，包括卡托普利、依那普利）可能引发持续性干咳，多无痰或少痰，夜间或平卧时加重。正在服用此类药物者若出现咳嗽，应及时告知医生调整用药方案，避免自行停药影响基础疾病控制。
病毒性流感是什么？ 病毒性流感是由流感病毒（正黏病毒科）引起的急性呼吸道传染病，以高热、肌痛、乏力等全身症状为核心，通过飞沫传播，易发生变异引发季节性流行或大流行，对特殊人群易导致重症。 病原体与分型 流感病毒分甲、乙、丙、丁四型，甲型（如H1N1、H3N2）和乙型（Victoria/Yamagata系）为主要致病原。病毒表面抗原（HA、NA）易变异，甲型变异频率更高，可导致季节性或全球大流行。 传播途径 主要经飞沫传播（咳嗽、喷嚏产生的气溶胶），接触被污染的手、物品后触摸口鼻眼也可感染；密闭环境（如教室、电梯）中气溶胶传播风险较高，人群普遍易感，潜伏期1-3天。 典型临床表现 起病急，表现为高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛、乏力，伴咳嗽、咽痛、流涕；部分儿童/成人出现呕吐、腹泻（儿童多见）。与普通感冒区别：流感全身症状重，普通感冒以鼻塞、流涕等局部症状为主。 诊断与治疗 诊断结合流行病学史、临床表现及病原学检测（核酸/抗原检测）。抗病毒药物推荐奥司他韦、帕拉米韦、阿比多尔等，发病48小时内使用效果最佳；非药物治疗包括休息、补水、退热（对乙酰氨基酚）、止咳等对症处理。 特殊人群注意事项 老年人（≥65岁）、婴幼儿（<5岁）、孕妇、慢性病患者（慢阻肺、心衰、糖尿病等）感染后易进展为重症，需重点预防。预防措施：每年接种流感疫苗（推荐重点人群优先），戴口罩、勤洗手、保持社交距离可降低感染风险。出现持续高热、呼吸困难等症状需及时就医。
过敏性哮喘患者出现咳嗽、有痰时，需结合症状特征与诱发因素，通过明确病因、规范用药、环境控制及生活调整缓解症状，必要时及时就医。 一、明确症状性质与病因 咳嗽、有痰可能是哮喘急性发作（气道炎症加重）或合并呼吸道感染（痰液多提示气道分泌物增多）。需观察痰液颜色（黄脓痰多提示细菌感染）、是否发热、喘息是否加重，必要时就医查血常规、痰液培养及肺功能，排除感染或哮喘急性发作。 二、规范用药管理 哮喘控制期需坚持吸入糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）等基础药物；急性发作或痰多可按需使用支气管扩张剂（沙丁胺醇、特布他林）；祛痰可选氨溴索、乙酰半胱氨酸（特殊人群需遵医嘱）。用药前核对说明书禁忌，孕妇、哺乳期女性、儿童及肝肾功能不全者需医生评估。 三、控制诱发因素与环境管理 远离过敏原（尘螨、花粉、宠物皮屑等），定期清洁家居、使用防螨床品；避免烟雾、冷空气、刺激性气体（如油烟、香水）；雾霾天戴口罩，室内保持湿度40%-60%，减少气道刺激。 四、生活方式与排痰技巧 戒烟（包括二手烟），避免辛辣刺激饮食；多饮温水（每日1500-2000ml）稀释痰液，配合拍背排痰（空心掌由下向上叩击背部）；保证休息，避免过度劳累，适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）增强免疫力。 五、特殊人群与就医提示 儿童、老年人、孕妇及慢性病患者（如糖尿病、高血压）需在医生指导下用药；若出现痰液黄绿带血、高热（＞38.5℃）、喘息加重或呼吸困难，需立即就医，避免哮喘急性发作进展为呼吸衰竭。