中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
人初油延时喷剂存局部过敏反应风险，含麻醉成分长期或不当使用可影响阴茎感觉神经，过敏体质者使用风险高需谨慎，儿童绝对禁止使用，皮肤破损人群使用增风险，男性用后未清洁与女性亲密接触可致女性不适，使用不当如过量会加大副作用，应按说明书推荐方式剂量使用。 一、局部过敏反应风险 人初油延时喷剂中常含有的局部麻醉成分（如苯佐卡因等）可能引发局部过敏反应，表现为使用部位皮肤瘙痒、红肿、皮疹等症状。有过敏体质人群使用后发生过敏的概率相对较高，这是因为个体对喷剂中某些成分的免疫反应异常所致。 二、对阴茎感觉神经的影响 长期或不当使用含麻醉成分的延时喷剂，可能对阴茎感觉神经产生影响，导致阴茎敏感度下降。正常情况下阴茎需要一定敏感度来维持正常性反应，敏感度异常降低可能干扰正常的性体验和性反应过程，甚至可能影响性功能的正常调节。 三、特殊人群的风险差异 过敏体质人群：此类人群使用人初油延时喷剂时，发生过敏等不良反应的风险显著高于非过敏体质者，需格外谨慎，使用前建议先进行局部小面积试用观察。 儿童：儿童身体处于生长发育阶段，各项生理机能尚未成熟，对化学物质的耐受性和代谢能力较差，绝对禁止使用人初油延时喷剂，以免对其尚未发育完善的生殖系统等造成未知损害。 皮肤破损人群：若阴茎部位存在皮肤破损、伤口等情况，使用延时喷剂会使药物更易通过破损皮肤吸收，增加不良反应发生的可能性，还可能导致伤口刺激、感染风险上升。 女性接触风险：若男性使用延时喷剂后未清洁干净就与女性进行亲密接触，喷剂残留可能刺激女性生殖部位，引发不适症状。 四、使用不当的潜在问题 若使用人初油延时喷剂时剂量把握不当（如过量使用），会进一步加大上述各类副作用发生的几率，包括更严重的局部反应或对神经功能的过度影响等。应严格按照产品说明书的推荐方式和剂量使用，避免自行随意增加使用频次或用量。
睾丸上出现小硬疙瘩并伴随疼痛，可能与附睾炎、睾丸炎、睾丸囊肿、精索静脉曲张或肿瘤等疾病相关，建议尽快就医明确诊断，避免延误治疗。 一、常见病因解析 附睾炎/睾丸炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发，单侧多见，急性期疼痛剧烈，可伴红肿、发热，疙瘩多为炎性结节； 睾丸囊肿：良性囊性包块，通常无痛，若合并感染或压迫周围组织，可出现胀痛，质地偏软且边界清晰； 精索静脉曲张：表现为阴囊内迂曲血管团，站立时明显，平卧减轻，疙瘩多为扩张血管，常伴坠胀感； 睾丸肿瘤：中老年人群多见，多为无痛性肿块，若侵犯神经或鞘膜可引发疼痛，需警惕快速增大的硬结节。 二、自我初步鉴别要点 疼痛特点：持续性疼痛提示炎症，阵发疼痛或与体位相关可能为静脉曲张； 疙瘩特征：质地硬且固定可能为肿瘤，囊性波动感多为囊肿，红肿热痛多为炎症； 伴随症状：发热提示感染性炎症，排尿不适可能合并前列腺炎，血精需排查精囊炎。 三、初步处理建议 休息与保护：避免剧烈运动，卧床休息，穿宽松内裤并托起阴囊减轻坠胀； 局部护理：急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，每次15分钟，每日3次； 禁忌行为：严禁自行使用抗生素或止痛药，避免掩盖病情或加重损伤。 四、特殊人群注意事项 青少年：需警惕睾丸扭转（突发剧痛、睾丸位置升高），24小时内未缓解需紧急手术； 糖尿病患者：感染愈合慢，需严格控制血糖，避免延误治疗； 性活跃人群：若有高危性行为，需排查衣原体、淋球菌感染引发的附睾炎。 五、紧急就医指征 疙瘩短期内迅速增大或硬度增加； 疼痛剧烈且持续超24小时； 伴随高热（＞38.5℃）、寒战； 排尿困难、血精或尿潴留； 既往有睾丸肿瘤史或家族史。 （注：以上内容为科普信息，具体诊疗需由泌尿外科或男科医生结合检查结果制定方案）
遗精分为生理性和病理性，生理性遗精频率为未婚青壮年每月1-2次，精液量正常、色灰白或乳白、质地黏稠；病理性遗精频率频繁，伴头晕乏力等精神状态差表现、会阴部不适等局部症状，青少年生理性遗精常见，成年人频繁遗精需警惕病理因素，男性应保持良好生活方式，异常遗精伴不适及时就医。 一、生理性遗精症状 频率：未婚青壮年，若性功能正常，每月有1-2次遗精属正常生理现象。例如，健康的未婚男性，在没有规律性生活的情况下，偶尔出现遗精，身体没有明显不适，遗精后次日精神、体力等恢复如常。 精液特征：精液量正常，一般每次遗精排出精液量为2-6毫升左右，精液颜色多为灰白色或乳白色，质地黏稠。 二、病理性遗精症状 频率：遗精次数频繁，如一周数次或一夜数次遗精。例如，有些男性频繁出现遗精，影响到日常生活和工作，导致精神萎靡、注意力不集中等。 伴随症状 精神状态：可能伴有头晕、乏力、腰膝酸软、精神萎靡、失眠多梦等症状。比如，长期频繁遗精的男性，会感觉身体虚弱，工作学习时难以集中精力，晚上睡眠质量差，多梦易醒。 局部症状：可能出现会阴部不适、睾丸坠胀感等。例如，部分病理性遗精患者会自觉会阴部有坠胀感，或睾丸有轻微胀痛不适等。 其他：如果是由前列腺炎等疾病引起的病理性遗精，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状；若是由精囊炎导致的，可能会出现血精现象，精液中混有血液，呈粉红色或红色。 对于不同年龄的人群，遗精的情况有所差异。青少年时期，由于生殖系统逐渐发育成熟，生理性遗精较为常见；而成年人若出现频繁遗精，则需警惕病理性因素。男性在日常生活中应注意保持良好的生活方式，如规律作息、避免过度劳累、避免观看色情影视书籍等，以维持生殖系统的健康。如果出现异常遗精情况，尤其是伴有明显不适症状时，应及时就医检查，排查是否存在病理性因素并进行相应处理。
睾丸发凉多数是生理调节或环境因素导致的正常现象，少数可能与疾病状态相关。 一、生理调节机制：睾丸是精子生成的关键器官，精子发育需低于体温的环境（通常低1-2℃），阴囊皮肤薄且无脂肪层，通过肌肉收缩调节散热，使局部持续处于凉爽状态，这是维持精子质量的必要生理适应，无需过度担忧。 二、环境与生活方式影响：1. 低温环境：寒冷季节或长时间处于空调/寒冷空间，阴囊直接暴露易散热，导致局部温度下降；2. 衣物选择：紧身、化纤材质内裤或久坐导致局部不透气，散热受阻，加重凉感；3. 运动后：剧烈运动后血液循环加快，阴囊皮肤短暂扩张散热，也可能产生凉爽感。 三、疾病相关因素：1. 精索静脉曲张：静脉瓣膜功能不全致血液回流受阻，局部血流减慢，可能伴随睾丸温度异常（部分患者表现为发凉或发热），需超声检查确诊；2. 慢性炎症：睾丸炎/附睾炎常伴疼痛、肿胀，前列腺炎可能因盆腔神经牵涉引发睾丸区域温度感知异常，需结合排尿不适等症状判断；3. 自主神经功能紊乱：长期焦虑、压力或睡眠障碍导致交感神经兴奋，血管收缩，局部血流减少，产生持续凉感。 四、特殊人群特点：1. 婴幼儿：体温调节中枢未成熟，阴囊保温能力弱，环境温度低时易感觉凉，若伴随哭闹、拒食需排查局部感染；2. 老年男性：血管弹性下降，血液循环减慢，散热调节能力减弱，睾丸凉感可能更明显，建议结合动脉硬化等基础病评估；3. 青春期男性：激素水平变化致代谢加快，局部散热增强，对凉感更敏感。 五、建议处理：1. 日常护理：选择宽松棉质内裤，避免久坐，寒冷时局部适度保暖（如穿宽松长裤）；2. 异常信号：若伴随睾丸疼痛、肿胀、排尿异常或症状持续加重，及时就医，通过超声、血常规等检查排查精索静脉曲张、炎症等问题；3. 心理调节：长期焦虑者需通过运动、冥想缓解压力，改善自主神经功能。
吸烟影响精子质量吗？精子质量差还能治疗吗？ 吸烟会显著损伤精子质量，导致数量减少、活力降低及畸形率升高；精子质量差多数可通过科学干预改善，需结合病因治疗与生活方式调整。 吸烟对精子质量的影响 吸烟是明确的男性生殖健康危险因素。尼古丁、焦油及重金属等有害物质可直接损伤精子结构与功能，导致精子数量减少、活力降低、畸形率升高（吸烟者畸形率是非吸烟者2倍以上），并增加精子DNA碎片率，影响受精能力及胚胎质量。 精子质量差的常见诱因 除吸烟外，还包括：①肥胖（BMI＞28）、久坐、缺乏运动；②生殖道感染（前列腺炎、附睾炎）；③精索静脉曲张、内分泌异常（如睾酮降低）；④年龄＞35岁及长期接触环境毒素（如重金属、化学物质）。 精子质量差的治疗方法 以病因干预为核心：①生活方式调整（戒烟、控体重）；②药物辅助：抗氧化剂（维生素E、C）、代谢调节剂（左卡尼汀）、感染时抗生素（如多西环素）；③严重病例需手术（精索静脉高位结扎）或辅助生殖技术（ICSI）。 特殊人群干预注意事项 备孕男性建议提前3-6个月戒烟，避免尼古丁残留影响精子修复； 合并糖尿病、高血压者需先控制原发病（如糖化血红蛋白＜7%）； 精索静脉曲张患者避免久站，减少腹压增加； 高龄（＞40岁）男性恢复周期较长，需更长期干预。 生活方式优化建议 饮食：补充锌（牡蛎、坚果）、硒（深海鱼）及维生素E/C，增强抗氧化能力； 运动：每周≥150分钟有氧运动（快走、游泳），避免久坐； 环境：避免高温（桑拿、热水浴）、减少接触化学毒素； 作息：规律睡眠，减少熬夜，控制压力； 复查：每3个月复查精液常规，评估改善效果。 提示：精子质量改善需结合个体情况，严重病例建议在泌尿外科或生殖科医生指导下治疗，避免自行用药。