中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
阴茎敏感的治疗需结合生理病理因素，优先采用非药物干预，包括行为训练、心理调节、物理方法等，必要时配合药物或手术。 一、行为干预与心理调节 1. 渐进式脱敏训练：通过挤压法（性刺激至快射精时挤压阴茎冠状沟处，停留30秒后放松）、停-动法（刺激至临界感时暂停，重复至耐受），每周训练3-5次，每次15-20分钟，研究显示连续8周训练可使平均射精潜伏时间延长≥2倍。 2. 盆底肌功能训练：凯格尔运动（收缩肛门周围肌肉，每次持续3-5秒，放松10秒，每组15次，每日3组），增强控制射精能力，改善盆底神经对射精的调控。 3. 认知行为疗法：针对性焦虑、性表现压力，通过心理疏导重构对性反应的认知，降低交感神经兴奋性，结合行为训练后有效率可达75%。 二、局部物理干预方法 1. 外用局部麻醉剂：使用含利多卡因、苯佐卡因的凝胶或乳膏，通过表面麻醉降低阴茎头神经敏感性，使用前清洁阴茎，避免涂抹过量，每日使用不超过1次，连续使用不超过7天（需遵医嘱）。 2. 冷敷与物理压迫：性交前用4℃左右冰袋隔着毛巾冷敷阴茎体5分钟，或使用医用硅胶环轻压阴茎根部（非勒紧），通过降低局部血流和温度刺激降低敏感度。 3. 延时避孕套：选择含苯佐卡因等成分的避孕套，通过分散性刺激传导降低敏感，对轻中度敏感者有效率达62%。 三、药物治疗（需医生评估后使用） 1. 口服药物：5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需性刺激前1-3小时服用，18岁以下禁用，严重心脑血管疾病、癫痫患者慎用。 2. 外用药物：除局部麻醉剂外，还可使用复方利多卡因凝胶等，单次涂抹面积不超过5cm2，避免接触尿道口及包皮内板破损处。 四、手术治疗（严格筛选适应症） 1. 包皮环切术：适用于包皮过长导致龟头长期被包裹者，术后龟头暴露于外界摩擦，敏感度逐渐降低，术后3-6个月敏感度平均下降40%。 2. 阴茎背神经选择性切断术：仅适用于经非药物治疗无效的重度原发性敏感患者，术前需评估阴茎背神经分布密度（通过肌电图检测），可能导致勃起功能障碍等并发症，需谨慎选择。 五、特殊人群管理 1. 儿童与青少年：低龄儿童（＜12岁）生理性敏感无需治疗，青春期前避免使用任何药物及手术；青春期敏感（12-18岁）优先行为训练，必要时排查生殖系统感染或激素异常。 2. 中老年人群：多伴随前列腺增生、糖尿病神经病变等，需控制血糖、改善前列腺症状（如α受体阻滞剂），配合局部物理方法降低敏感。 3. 合并基础疾病者：高血压患者慎用口服药物（可能影响血压），优先外用方法；焦虑症患者需同步治疗原发病，避免药物叠加副作用。
早泄的治疗方法包括行为治疗、心理治疗、药物治疗和手术治疗。行为治疗有挤压法和停-动法；心理治疗包含认知行为疗法和伴侣协同治疗；药物治疗有局部外用复方利多卡因凝胶和口服达泊西汀；手术治疗可选阴茎背神经切断术，但有风险需严格掌握适应证及考虑患者自身情况。 一、行为治疗 1.挤压法：在性刺激下阴茎即将射精时，女方用拇指和示指捏挤阴茎冠状沟部位，或用拇指与中指挤压阴茎根部，捏挤力以阴茎勃起不痛为度，挤压时间为3-4秒，可缓解射精反射，延长性交时间。对于不同年龄和性经验的人群，青少年可从较轻柔的挤压开始，逐渐找到合适力度；有一定性经验的人群可根据自身感受调整挤压程度。 2.停-动法：当性交刺激使阴茎勃起即将射精时，立即停止刺激，待兴奋高潮减退后再重新刺激，反复进行。这种方法适用于各年龄段人群，年轻患者可通过多次练习掌握节奏，中年患者也可通过调整停-动的频率来改善早泄情况。 二、心理治疗 1.认知行为疗法：通过改变患者对性的错误认知，帮助其缓解焦虑、紧张等情绪。例如，让患者了解早泄是较为常见的性功能障碍，减轻心理负担。对于不同性别患者，男性患者可能因传统观念觉得患早泄是不体面的事而产生较重心理压力，女性患者可能因担心影响伴侣感受而有焦虑情绪，都可通过认知行为疗法来调整心态。对于有不同生活方式的人群，如长期熬夜、生活节奏快的人，更需要通过该疗法来缓解因生活压力导致的心理因素对早泄的影响。 2.伴侣协同治疗：伴侣应给予患者理解和支持，营造宽松的性生活环境。比如伴侣避免对患者进行指责或抱怨，与患者共同面对早泄问题。不同年龄的伴侣组合中，年轻伴侣之间可通过沟通交流来营造良好氛围，老年伴侣组合也需相互体谅，共同参与到改善早泄的过程中。 三、药物治疗 1.局部外用药物：如复方利多卡因凝胶，其通过表面麻醉作用降低阴茎敏感度，从而延长性交时间。对于不同皮肤敏感度的人群，皮肤敏感者使用时需注意可能出现的局部不适反应，应从小剂量开始试用。 2.口服药物：目前常用的如达泊西汀，它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可调节神经递质来延迟射精。但需注意不同年龄人群的用药差异，一般不建议18岁以下儿童使用，成年男性可在医生评估后根据自身情况使用。 四、手术治疗 1.阴茎背神经切断术：通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度，但该手术有一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等，需严格掌握手术适应证。对于经过严格保守治疗无效且有强烈手术意愿的患者，在充分了解手术风险后可考虑，同时要考虑患者的年龄、整体健康状况等因素，年轻患者需更谨慎评估手术对未来性功能的影响。
男人性冷淡可通过饮食调理改善，要补充锌元素（如牡蛎、瘦肉、猪肝等）、维生素E（如杏仁、榛子等坚果），摄入优质蛋白质（如鸡肉、三文鱼等），还可推荐核桃、黑豆等特定食物，若情况严重或持续需考虑其他因素，有基础疾病等需积极治疗原发疾病，特殊人群要在专业指导下合理搭配饮食改善状况。 一、营养物质补充 1.锌元素：锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要。含锌较为丰富的食物有牡蛎，每100克牡蛎中锌含量可达71.2毫克，锌参与了精子的生成、成熟以及性腺的发育等过程，能在一定程度上改善性冷淡情况。另外，瘦肉、猪肝等食物也含有一定量的锌，日常可适当摄入。 2.维生素E：维生素E有抗氧化作用，能维持生殖器官正常功能。坚果类食物如杏仁，每100克杏仁中维生素E含量约为26.28毫克，还有榛子等，它们有助于促进性激素分泌，对改善性冷淡可能有帮助。 二、优质蛋白质摄入 1.肉类：鸡肉是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡肉约含20克左右的蛋白质，蛋白质是身体组织的重要组成部分，也是性激素合成的原料之一，充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的生理功能，包括生殖系统相关功能，从而可能对性冷淡有一定的改善作用。 2.鱼类：三文鱼等深海鱼类富含优质蛋白质，同时还含有Omega-3脂肪酸等营养成分，Omega-3脂肪酸对心血管健康有益，也可能间接影响生殖系统的功能状态，适量食用有利于整体身体机能的维持，对可能存在的性冷淡情况有一定的辅助改善作用。 三、特定食物推荐 1.核桃：核桃不仅含有丰富的维生素E，还含有不饱和脂肪酸等。不饱和脂肪酸对身体的代谢等有调节作用，其含有的营养成分有助于维持身体的正常生理功能，包括与生殖相关的内分泌等功能，经常适量食用核桃可能对改善男人性冷淡有一定益处。 2.黑豆：黑豆富含植物蛋白、维生素、矿物质等。其中的异黄酮等成分具有一定的类似雌激素的作用，虽然是植物来源，但对于男性体内激素平衡可能有一定的调节作用，进而对性冷淡情况有一定的改善潜力，可将黑豆纳入日常饮食，如煮粥等。 需要注意的是，如果男人性冷淡情况较为严重或持续时间较长，可能不仅仅是通过饮食调理就能解决的，还可能涉及心理因素、疾病因素等。如果存在基础疾病如内分泌疾病（甲状腺功能减退等）、慢性疾病等，需要积极治疗原发疾病。同时，不同个体对饮食调理的反应可能不同，在进行饮食调整的过程中，要关注身体的反应和变化。对于有特殊病史或处于特殊生活方式下的人群，如患有糖尿病的男性，在选择食物时要注意食物对血糖的影响，需在医生或营养师的指导下进行合理的饮食搭配来改善性冷淡相关状况。
要解决遗精早泄问题需从多方面入手，包括生活方式调整，如规律作息、适度运动、合理饮食；心理调节，如减轻压力、心理咨询；针对疾病因素处理，泌尿系统疾病和内分泌疾病导致的需就医治疗，同时不同人群有相应注意事项，特殊人群需在医生指导下干预。 适度运动：进行有氧运动，如每周坚持3~5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等。适度运动可以增强体质，改善身体的血液循环，包括生殖系统的血液循环，有助于维持生殖系统的正常功能。研究表明，经常运动的人群相比久坐不动的人群，遗精早泄的发生率相对较低。 合理饮食：多摄入富含锌、硒等微量元素的食物，如海鲜、坚果等。锌元素对于维持生殖系统的正常功能有重要作用，硒元素具有抗氧化等功效，有助于保护生殖细胞。同时，要减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免过度饮酒等，这些不良饮食习惯可能会刺激生殖系统，引发遗精早泄。例如，长期大量饮酒会影响肝脏对激素的代谢，导致激素水平失衡，增加遗精早泄的可能性。 心理调节 减轻压力：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。长期处于高压力状态下会影响神经内分泌系统，导致遗精早泄。比如，工作压力大的人群可以每天花10~15分钟进行冥想，帮助放松身心，调节神经内分泌功能。 心理咨询：若存在严重的心理问题，如焦虑、抑郁等导致的遗精早泄，可寻求专业心理咨询师的帮助。心理因素在遗精早泄的发生中起到重要作用，例如，长期的焦虑情绪可能会通过神经传导影响生殖系统的功能，导致遗精早泄的出现。专业的心理咨询可以帮助患者缓解心理压力，调整心态，从而改善遗精早泄的状况。 针对疾病因素的处理 泌尿系统疾病：如尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病可能引发遗精早泄，需及时就医治疗。例如，前列腺炎患者由于炎症刺激，可能会出现尿频、尿急、遗精早泄等症状，应进行相关检查，如前列腺液常规检查等，明确诊断后采取相应的治疗措施，如使用抗生素等药物治疗（具体药物需遵医嘱）。 内分泌疾病：像甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响生殖系统功能导致遗精早泄，需针对内分泌疾病进行治疗。内分泌系统与生殖系统密切相关，甲状腺激素异常会干扰生殖激素的平衡，从而引发遗精早泄等问题，通过内分泌相关检查明确诊断后，进行针对性的内分泌调节治疗。 对于儿童及青少年，要避免过早接触不良的性信息等，家长需给予正确的性教育引导；对于老年人群，要关注是否存在慢性疾病等影响生殖系统功能的因素，及时进行相关检查和干预。同时，特殊人群如患有严重基础疾病的患者，在进行生活方式调整等干预措施时需更加谨慎，应在医生的指导下进行，避免因不当的干预措施加重病情。
性生活时间长对身体的影响需综合看待，适度且结合个体身体状况的性生活时间适当延长有促进血液循环、维护心血管健康、缓解压力改善情绪、对生殖系统有益等积极方面，但过长超出身体承受范围则会致身体过度疲劳、增加患病风险、影响生活节奏等，年轻人群和中老年人群因身体机能不同受影响情况有差异，关键是保持性生活适度、健康与安全。 性生活时间适当延长在一定程度上可能对身体有积极影响。从生理角度，规律且适度延长性生活时间的性行为，能够促进身体的血液循环，有助于心血管系统的健康维护，一定程度上可降低心血管疾病的风险。例如，有研究表明，规律进行性生活的人群，其心血管相关指标如血压、心率等在一定范围内更趋于稳定。同时，性生活过程中身体会分泌如多巴胺等神经递质，适当延长性生活时间可能使神经递质分泌更充分，有助于缓解压力、改善情绪，提升心理状态，对心理健康有积极作用，可减轻焦虑、抑郁等不良情绪。另外，性生活对生殖系统也有一定益处，适度延长性生活时间有助于生殖细胞更好地结合，对于有生育计划的人群可能有一定帮助，但这也需要建立在整体健康且性生活规律适度的基础上。 不利方面 然而，如果性生活时间过长且超出了身体可承受的范围，则可能带来不良影响。过长时间的性行为会使身体处于过度疲劳状态，尤其是生殖器官持续处于充血状态，可能增加患前列腺炎等男性生殖系统疾病的风险，对于男性来说，过度充血可能导致前列腺反复充血，引发炎症反应。对于女性，长时间性生活可能导致阴道局部过度摩擦，增加感染等妇科疾病的发生几率。而且，过长时间的性生活可能会影响正常的生活节奏和日常工作、学习状态，导致身体疲劳、精神不济，进而影响整体的生活质量和工作效率等。 不同人群的差异 年轻人群：年轻人群身体机能相对较好，适当延长性生活时间在一定范围内可能对身体影响相对较小，但也需要注意适度，避免因过度追求时间而导致身体过度疲劳。同时，年轻人群在性生活过程中要注重双方的舒适感和健康，确保性生活的适度和安全。 中老年人群：中老年人群身体机能逐渐下降，性生活时间过长可能会对身体造成较大负担。例如，中老年男性前列腺等器官功能有所减退，过长时间的性生活可能加重前列腺的负担，增加患病风险；中老年女性阴道黏膜等组织相对变薄，过长时间性生活易导致阴道损伤等问题。中老年人群在进行性生活时应根据自身身体状况适度调整，以身体舒适为宜，若有任何身体不适症状应及时停止并咨询医生。 总之，性生活时间长对身体的影响不能一概而论，要综合考虑适度性以及个体的身体状况等多方面因素，保持性生活的适度、健康和安全才是关键。