中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
精子量太少（医学上称为少精症，通常指精子浓度低于1500万/毫升）需结合具体病因处理，多数情况下通过改善生活方式、治疗潜在疾病或辅助生殖技术可改善生育力，建议及时就医明确诊断，优先排查可逆性因素。 一、生活方式调整 避免不良生活习惯：长期吸烟、酗酒会显著降低精子数量和活力，建议戒烟限酒；久坐、熬夜会影响内分泌，需保持规律作息，避免熬夜。 控制环境温度：长期处于高温环境（如桑拿、久坐于闷热空间）会抑制精子生成，建议避免长时间热水浴，选择宽松透气的内裤。 营养补充：增加富含锌、维生素E、C的食物（如坚果、鱼类、新鲜蔬果），必要时在医生指导下补充复合维生素。 二、疾病因素干预 生殖道感染：如前列腺炎、附睾炎等需及时就医，通过抗感染治疗控制炎症，减少对精子生成的影响。 内分泌异常：甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可能影响精子质量，需通过激素检测明确诊断，针对性治疗。 精索静脉曲张：中重度患者必要时需手术治疗，具体需医生评估，术后精子质量改善率约40%~60%。 三、辅助生殖技术 人工授精：适用于精子数量轻度减少（精子浓度500万~1500万/毫升）、女方生育条件良好者，通过优化精子筛选后注入子宫。 体外受精-胚胎移植：严重少精或无精患者可考虑，需通过睾丸穿刺获取精子，结合卵细胞体外受精后植入母体。 四、特殊人群注意事项 青壮年男性（18~40岁）：此阶段生殖系统尚未完全成熟或受生活压力影响，优先通过非药物干预改善，备孕前建议提前3~6个月调整生活方式。 老年男性（＞40岁）：精子数量随年龄增长逐渐下降，合并高血压、糖尿病等慢性病者需更严格控制基础病，避免药物对精子的额外影响。 既往病史人群：有腮腺炎（可能并发睾丸炎）、隐睾症等病史者，需定期检查精子质量，预防并发症影响生育。
早泄是否需要做尿常规检查需根据具体情况判断。多数原发性早泄（无明确病因）无需常规检查，但合并泌尿系统症状、感染风险或需排除其他疾病时，尿常规检查有重要辅助意义。 一、早泄合并泌尿系统症状时 若患者伴随尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿液浑浊、血色等异常表现，尿常规检查可检测白细胞、红细胞、细菌等指标，明确是否存在尿路感染、前列腺炎等器质性病变。此类情况需结合症状和检查结果，针对性治疗感染或炎症。 二、怀疑合并泌尿系统感染时 有不洁性行为史、长期导尿史或个人卫生习惯不佳的患者，尿常规可作为基础筛查手段。若白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染，需进一步尿培养明确病原体类型，避免滥用广谱抗生素。 三、需排除其他系统性疾病时 合并高血压、糖尿病或甲状腺功能异常的患者，尿常规检查可辅助评估尿糖、尿微量白蛋白及尿酮体等指标，间接反映血糖控制和肾脏早期损伤情况，为综合治疗提供依据。 四、特定人群的检查建议 青少年早泄患者：优先采用行为干预（如停-动法、伴侣协助训练）改善症状，若伴随排尿不适或包皮过长，建议检查尿常规排除先天性泌尿系统发育异常或尿路感染。 老年早泄患者：需排查前列腺增生或慢性前列腺炎，尿常规可辅助评估残余尿量及膀胱功能，结合前列腺特异性抗原（PSA）检查，降低前列腺疾病漏诊风险。 五、特殊注意事项 孕妇或哺乳期女性：因激素变化可能出现生理性性功能波动，尿常规检查需在医生指导下进行，避免因尿液标本污染影响结果。 合并糖尿病的早泄患者：严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），定期监测尿微量白蛋白，避免糖尿病肾病加重对性功能的影响。 低龄儿童（<12岁）：早泄较少见，若频繁出现排尿困难或疼痛，需排查先天性尿道狭窄等问题，尿常规检查需由儿科泌尿外科医生评估必要性。
阴茎结核疹是一种与结核分枝杆菌感染相关的皮肤疾病，典型表现为阴茎部位出现丘疹、脓疱或溃疡，病程慢性且易反复发作。治疗需以抗结核药物为主，在专业医师指导下规范用药，同时注重生活方式调整以降低复发风险。 一、临床表现与诊断特点 典型症状为阴茎部位出现红色丘疹，逐渐发展为脓疱，破溃后形成浅表溃疡，溃疡表面可见少量分泌物，愈合后可能遗留色素沉着或轻微瘢痕，病程中常无明显疼痛或仅有轻微瘙痒感，好发于20-40岁青年男性，有结核病史或免疫力低下者更易发病。诊断需结合病史、皮肤表现及结核相关检查（如结核菌素试验、分枝杆菌核酸检测），避免与生殖器疱疹、梅毒等疾病混淆。 二、核心治疗原则 非药物干预优先，包括保证充足睡眠、均衡营养（增加蛋白质及维生素摄入）、适度运动以提升免疫力；药物治疗需选用抗结核药物（如异烟肼、利福平），需经医师评估后规范使用，严格遵循“早期、联合、规律、全程”原则，不可自行停药或调整剂量，治疗周期通常较长，需定期复查以监测疗效及不良反应。 三、特殊人群管理 儿童患者需避免使用可能影响骨骼发育的抗结核药物，优先通过非药物干预观察，必要时在儿科医师指导下谨慎用药；青少年患者因学业压力可能影响治疗依从性，家长及监护人需协助监督用药规律；老年患者需关注肝肾功能变化，调整药物方案以减少不良反应；合并糖尿病、免疫缺陷疾病者需加强血糖控制及感染监测，避免结核扩散风险。 四、生活方式与预防措施 日常需保持阴茎及周围皮肤清洁干燥，避免搔抓或挤压患处，减少皮肤破损风险；避免与他人共用毛巾、内裤等私人物品，防止间接传播；规律作息，避免熬夜及过度劳累，降低免疫力下降风险；饮食以清淡易消化为主，增加新鲜蔬果摄入，保证营养均衡；若家庭成员有结核病史，需及时告知医师，必要时进行家庭防护。
控制早射的方法主要包括心理行为干预（如凯格尔运动、停-动法）、药物治疗（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、生活方式调整（如规律作息、健康饮食）、性技巧训练（如挤压法、使用避孕套）及伴侣关系沟通等，需结合个体情况选择并长期坚持。 一、心理行为干预 凯格尔运动通过增强盆底肌力量延长射精潜伏期，建议每天2组，每组15次收缩（每次保持3-5秒）；停-动法在性刺激至射精感时暂停并调整体位；正念训练通过呼吸调节缓解焦虑。老年患者可适当增加训练频率，年轻患者需避免过度训练致肌肉疲劳，关键在于动作规范与长期坚持。 二、药物治疗 一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），需医生指导按需服用；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低阴茎敏感度，但可能影响性体验。18岁以下优先非药物方法，肝肾功能不全者需调整剂量，女性患者需注意激素水平影响，避免自行用药。 三、生活方式调整 规律作息（保证7-8小时睡眠）维持激素平衡；戒烟限酒减少血管损伤与神经刺激；健康饮食补充锌（如牡蛎）、维生素B族（全谷物）改善神经功能；适度有氧运动（每周3-5次，每次30分钟）提升心肺功能。中年人群需控制体重防肥胖，老年患者运动强度适中，避免过度疲劳。 四、性技巧与伴侣沟通 挤压法在射精前4-5秒挤压阴茎冠状沟处；感官聚焦训练通过逐步脱敏延长耐受时间；使用避孕套减少直接刺激。伴侣共同参与沟通，建立信任与放松的性环境，青少年患者需在家长/医生指导下进行，避免过早性行为引发焦虑。 五、特殊人群注意事项 老年患者需避免久坐，结合兴趣选择温和运动；糖尿病患者需控制血糖稳定神经功能；哺乳期女性优先非药物干预，用药前咨询医生；肝肾功能异常者慎用药物，优先心理行为与生活方式调整，确保治疗安全。
阴茎增大增粗的科学方法有限，目前经循证医学验证的有效干预手段较少。非手术方法中多数效果缺乏明确证据支持，手术方法需严格评估适应症与风险。 一、非手术干预方法 锻炼类方法：凯格尔运动等盆底肌训练可改善性功能，但对阴茎尺寸无明确增大作用； jelqing（阴茎拉伸锻炼）缺乏高质量研究证实其长期有效性，且可能导致阴茎组织损伤。 药物类方法：口服 PDE5 抑制剂（如西地那非）主要用于改善勃起功能，不影响阴茎基础尺寸；雄激素类药物仅适用于病理性性腺功能减退者，需医生评估后使用，且有明确禁忌症。 物理器械类方法：真空负压装置可暂时性增大阴茎周长，但长期使用可能导致局部血液循环障碍，效果不可持续。 二、手术干预方法 阴茎延长术：适用于勃起状态下长度＜7cm 且影响性生活的病理性短小者，通过切断阴茎浅深悬韧带实现延长，术后可能出现勃起功能暂时下降，需严格术前评估与术后康复。 阴茎增粗术：自体脂肪移植、硅胶假体植入等方法可短期增加周长，但存在感染、假体移位或脂肪吸收等风险，效果个体差异大，需谨慎选择。 三、健康管理与生活方式调整 体重控制：肥胖可能导致阴茎埋藏于脂肪中，通过科学减重（如规律运动、合理饮食）可使视觉上阴茎显大，但对基础尺寸无改变。 心理干预：伴侣关系中的尺寸焦虑可能影响性体验，建议通过性教育或心理咨询改善认知，避免过度关注尺寸而忽视双方情感沟通。 四、特殊人群注意事项 未成年人：青春期前阴茎发育未完成，不建议进行任何增大增粗干预，过度刺激可能影响正常发育；青春期后发育停滞者（＞18 岁），应先就医排查病理性短小，再考虑后续方案。 糖尿病患者：糖尿病可能影响阴茎血流与勃起功能，增大增粗干预前需控制血糖稳定，避免手术或药物加重代谢负担，优先非药物生活方式调整。