中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
熬夜会通过打乱生物钟、影响激素分泌等生理机制影响性功能，不同年龄人群受影响有差异，还与缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式交织，有内分泌疾病和心血管疾病等病史的人群受影响更特殊，应保持规律作息、健康生活方式来维护性功能。 一、熬夜影响性功能的生理机制 熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素分泌等生理过程从而对性功能产生不良影响。例如，正常情况下，人体内的雄激素对维持男性性功能起着重要作用，而熬夜可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致雄激素分泌紊乱。研究表明，长期熬夜的人群体内促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体分泌促黄体生成素和促卵泡生成素，最终使得睾丸分泌雄激素的水平下降，影响男性的性欲、勃起功能等。对于女性而言，熬夜也会影响内分泌平衡，干扰雌激素等的正常分泌，进而影响性欲以及生殖系统相关的功能状态。 二、不同年龄人群熬夜对性功能的影响差异 青少年人群：青少年处于生长发育的关键阶段，熬夜不仅可能影响性激素的正常分泌，还会影响身体的整体发育。长期熬夜可能导致性发育延迟等问题，因为身体的生长激素分泌也与睡眠密切相关，生长激素在深睡眠时分泌旺盛，而熬夜会减少深睡眠的时长，从而影响生长激素对身体发育包括生殖系统发育的促进作用。 成年人群：对于成年男性，长期熬夜可导致勃起功能障碍的风险增加。有研究发现，长期熬夜的成年男性在性生活中出现勃起困难等问题的概率明显高于作息规律的人群。对于成年女性，熬夜可能引起月经不调等问题，进而间接影响性功能，因为月经不调可能会影响女性的心理状态以及生殖内分泌的稳定，而这些都与性功能密切相关。 中老年人群：中老年人群本身身体机能逐渐衰退，熬夜会进一步加重身体的疲劳和内分泌紊乱。男性可能会出现雄激素水平进一步下降，导致性欲减退、勃起功能进一步恶化等情况；女性则可能出现雌激素水平波动更大，加重更年期相关症状对性功能的不良影响，如阴道干涩等问题。 三、熬夜影响性功能的生活方式相关因素及应对 熬夜往往与其他不良生活方式如缺乏运动、吸烟、酗酒等相互交织影响性功能。例如，吸烟酗酒本身就会对血管和内分泌产生不良影响，再加上熬夜，会进一步加重对性功能的损害。应对措施首先是保持规律的作息时间，保证充足的睡眠时间，一般成年人建议每天7-8小时的高质量睡眠。同时，要结合健康的生活方式，如适度运动，运动可以促进血液循环，有助于维持内分泌平衡，对性功能的维护有积极作用。此外，要尽量避免吸烟酗酒等不良习惯，减少熬夜对性功能的综合不良影响。 四、有病史人群熬夜对性功能的特殊影响及注意事项 患有内分泌疾病的人群：例如糖尿病患者，本身高血糖就会损伤血管和神经，而熬夜会进一步加重身体的代谢紊乱，导致神经病变和血管病变加重，从而显著影响性功能，可能出现更严重的勃起功能障碍或性欲减退等问题。这类人群需要严格控制作息，尽量保证充足睡眠，以稳定内分泌状态，辅助疾病的控制和性功能的维护。 患有心血管疾病的人群：熬夜会使血压波动、心率加快，加重心血管负担。而性功能的维持依赖于良好的血液循环，心血管功能的恶化会影响阴茎海绵体等部位的血液供应，对于男性可能导致勃起功能严重受损；对于女性也可能影响生殖器官的血液灌注和神经功能，进而影响性功能。此类人群必须重视作息规律，避免熬夜，以降低心血管事件风险和对性功能的不良影响。
男性补肾壮阳可从生活方式调整、饮食调理、中医调理入手，生活方式上适度运动、保证充足睡眠，饮食上摄入富含锌的食物和黑色食物、避免不良饮食，中医调理可中药调理（需专业医生辨证）和穴位按摩（如关元穴、肾俞穴），若有明显肾功能或性功能异常需及时就医且不同人群需据自身实际调整。 一、生活方式调整 1.适度运动：有氧运动如慢跑、游泳等有助于增强体质，提高身体的代谢能力。研究表明，规律的有氧运动可以促进血液循环，对男性肾功能的维护有积极作用。一般建议每周进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动，但要注意根据自身身体状况适度调整运动强度，避免过度劳累。对于有基础疾病或身体较为虚弱的人群，应在医生指导下选择合适的运动方式和强度。 2.充足睡眠：睡眠是身体自我修复和调整的重要时段。成年人每晚应保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于激素的正常分泌，尤其是与肾功能和性功能相关的激素。长期睡眠不足可能会影响内分泌系统，进而对肾脏功能产生不利影响。例如，睡眠不足可能导致体内激素失衡，影响肾脏的正常代谢和排毒功能。对于睡眠质量不佳的人群，可以通过建立良好的睡眠习惯，如保持卧室环境安静、舒适，避免睡前使用电子设备等方式来改善睡眠。 二、饮食调理 1.摄入补肾食物： 富含锌的食物：锌对于男性生殖系统和肾功能的维护至关重要。常见的富含锌的食物有牡蛎，每100克牡蛎中锌的含量较高，锌参与了精子的生成、成熟以及维持男性正常的性功能等过程。还有瘦肉、海鲜等食物也含有一定量的锌，可以适当多吃。 黑色食物：中医理论认为黑色入肾，如黑豆、黑芝麻等。黑豆富含蛋白质、维生素、矿物质等营养成分，具有补肾益阴、健脾利湿等功效；黑芝麻则含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E等，有补肝肾、益精血的作用。可以将黑豆煮粥、黑芝麻打成糊等方式食用。 2.避免不良饮食：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入。高盐饮食会加重肾脏的负担，长期高盐饮食可能导致高血压，而高血压又会进一步损害肾脏功能。高糖饮食会使血糖波动较大，影响肾脏的代谢功能；高脂肪饮食则可能导致血脂升高，进而影响肾脏的血液循环。例如，过多食用油炸食品、甜品等会对肾脏健康产生不良影响。 三、中医调理 1.中药调理：一些中药具有补肾壮阳的作用，但需在专业中医医生的辨证论治下使用。例如，淫羊藿具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的功效；肉苁蓉能补肾阳、益精血、润肠通便等。不过，中药的使用需要根据个体的体质、病情等因素进行精准配伍，不能自行随意服用，因为不同的体质适用的中药不同，盲目用药可能会导致不良反应。 2.穴位按摩：一些穴位对补肾壮阳有一定的辅助作用。例如，关元穴位于下腹部，前正中线上，脐下3寸处，按摩关元穴可以起到补肾壮阳、调理气血等作用；肾俞穴在腰部，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸，按摩肾俞穴有助于补肾纳气。按摩时可以用手指适度用力按压穴位，每次每个穴位按摩1-3分钟，每天可进行多次，但要注意力度适中，避免损伤皮肤。对于皮肤敏感或有皮肤疾病的人群，应谨慎进行穴位按摩。 需要注意的是，如果男性存在明显的肾功能异常或性功能障碍等问题，应及时就医，进行全面的检查和正规的治疗，不能仅仅依赖上述方法，以免延误病情。同时，不同年龄、生活方式和病史的人群在采取补肾壮阳措施时需要根据自身实际情况进行调整，确保安全有效。
男科检查包含体格检查、实验室检查、影像学检查和尿道镜检查，体格检查包括外生殖器和第二性征检查，实验室检查有精液分析及血液检查（含性激素等），影像学检查有阴囊超声、前列腺超声、CT或MRI检查，尿道镜检查用于查尿道内病变等。 体格检查 外生殖器检查：包括观察阴茎的大小、形态、有无畸形、包皮情况（如包茎、包皮过长等），检查阴囊的大小、对称性，睾丸的质地、大小、位置（如隐睾等情况），附睾的情况（有无结节、肿大等）。不同年龄阶段男性外生殖器发育有正常范围，儿童时期若发现隐睾等问题需及时处理，成年男性外生殖器异常可能影响生育等功能。 第二性征检查：观察男性第二性征，如胡须、喉结、毛发分布等情况，这对于判断内分泌等方面是否正常有一定意义，例如雄激素水平异常可能导致第二性征不典型等表现。 实验室检查 精液分析：是男科重要的检查项目。需要男性通过手淫的方式采集精液，然后对精液进行多项指标检测，包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分比等）、精子形态等。不同年龄男性的精液参数有正常参考范围，一般来说，随着年龄增长，精液质量可能会有一定变化。例如，年轻男性精液量通常在2-6毫升左右，精子浓度应大于15×10/毫升，前向运动精子比例应大于32%等。通过精液分析可以评估男性的生育能力，对于不育症的诊断等有重要价值。 血液检查 性激素检查：包括睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等性激素水平检测。性激素水平异常可能导致性功能障碍、不育等问题。不同年龄段男性的性激素正常范围不同，儿童期性激素水平较低，青春期后逐渐升高并维持在一定水平，成年男性睾酮正常范围一般在14-25.4nmol/L等。例如，睾酮水平降低可能导致男性性欲减退、勃起功能障碍等。 其他血液指标：如血常规可了解有无贫血等情况，肝肾功能检查有助于评估身体整体的代谢和器官功能状态，因为一些男科疾病的治疗药物可能会对肝肾功能有影响，所以需要在检查肝肾功能正常的情况下合理用药等。 影像学检查 超声检查 阴囊超声：可以清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构。对于睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张等疾病的诊断有重要价值。例如，精索静脉曲张在超声下可观察到精索静脉迂曲扩张等表现，根据精索静脉曲张的程度可分为不同等级，对于有不育等问题的男性，精索静脉曲张可能是一个重要病因。不同年龄男性的阴囊超声正常结构有相应标准，儿童期睾丸超声表现与成年不同，需要依据儿童的正常参考范围来判断是否异常。 前列腺超声：可以检查前列腺的大小、形态、有无结节等情况。对于前列腺增生、前列腺癌等疾病的诊断有帮助。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，老年男性前列腺超声常可发现前列腺体积增大等表现。 CT或MRI检查：对于一些复杂的男科疾病，如盆腔内肿瘤等情况，CT或MRI检查可以更清晰地显示病变的位置、大小及与周围组织的关系等。例如，对于怀疑有盆腔肿瘤侵犯生殖系统相关结构的情况，CT或MRI能提供更详细的信息，帮助制定治疗方案等。 尿道镜检查 适用于检查尿道内有无病变，如尿道狭窄、尿道结石、尿道肿瘤等情况。检查时会有一定的不适感，对于儿童等特殊人群，需要在充分麻醉等准备下进行，以减少痛苦和避免损伤等情况。成年男性在检查前需要排空膀胱等准备工作，检查后要注意观察有无尿道出血、排尿困难等情况。
滑精是无性交活动时的射精，分生理和病理因素致因。可通过生活方式调整（作息规律、适度运动、饮食调整）和心理调节来改善，青少年出现滑精不必恐慌但要注意生殖器清洁等，成年男性频繁滑精需就医排查病理因素，偶尔滑精无不适多为正常，频繁滑精或伴其他不适需就医。 一、滑精的定义及可能原因 滑精是指在无性交活动的情况下发生的射精，属于遗精的一种特殊形式。其可能的原因包括： 生理因素：青少年时期性器官逐渐发育成熟，生殖器官分泌功能增强，精液储存到一定程度后，可能会在睡眠中不自主排出，这在未婚青年中较为常见，一般属于正常的生理现象，与性激素水平变化等有关。对于成年男性，若长期缺乏规律的性生活，也可能出现偶尔滑精情况。从年龄角度看，青少年由于性发育阶段，激素水平波动相对较大，更容易出现这种情况；而随着年龄增长，性激素水平趋于稳定，滑精频率通常会降低。 病理因素：一些疾病可能导致滑精，如前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症。炎症刺激会使生殖器官处于充血状态，容易诱发滑精。此外，神经系统病变等也可能影响射精相关神经的调节功能，从而导致滑精。有相关病史的人群，如曾患过生殖系统感染性疾病的人，出现滑精的风险相对较高。 二、非药物干预措施 生活方式调整 作息规律：保持充足且规律的睡眠，每晚保证7~8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各系统的恢复和调节，对于维持正常的生殖内分泌功能有帮助。青少年正处于生长发育阶段，更应保证充足睡眠；成年人也应避免熬夜等不良作息，以免影响激素平衡。 适度运动：进行适当的体育锻炼，如每周进行3~5次中等强度的运动，每次运动30分钟以上。运动可以增强体质，促进血液循环，对生殖系统的健康有益。但要注意避免过度运动，尤其是避免长时间剧烈运动，以免对身体造成不必要的负担。 饮食调整：均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。减少辛辣、刺激性食物以及烟酒的摄入，因为这些可能会对生殖系统产生不良刺激，增加滑精的发生风险。例如，长期大量饮酒可能会影响肝脏对激素的代谢，进而影响生殖内分泌功能。 心理调节：保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑、压力过大的状态。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友沟通等方式缓解压力。心理因素对生殖系统的功能有一定影响，长期不良心理状态可能导致内分泌失调，从而诱发滑精。尤其是青少年在面对学习压力等情况时，更要注意心理调节；成年人在工作生活压力大时，也需重视心理舒缓。 三、特殊人群注意事项 青少年：青少年处于性发育关键时期，出现滑精时不必过度恐慌，但要注意保持生殖器清洁，勤换内裤，避免穿过紧的内裤，以免对生殖器官造成不良压迫。同时，家长要给予正确的引导，帮助其正确认识性发育相关知识，消除不必要的心理负担。 成年男性：若成年男性频繁出现滑精情况，应及时就医检查，排查是否存在生殖系统疾病等病理因素。同时，要注意维持健康的生活方式，如规律作息、适度运动、合理饮食等，以维持生殖系统的正常功能。有生殖系统病史的成年男性更应密切关注自身生殖健康状况，定期进行相关检查。 总之，偶尔出现滑精且无其他不适时，可能是正常生理现象，通过调整生活方式等多可改善；但如果频繁滑精或伴有其他不适症状，如尿频、尿急、会阴部疼痛等，应及时就医明确原因并进行相应处理。
骨折患者出现天天遗精情况，从生理角度看与身体应激影响神经-内分泌系统平衡有关，其对骨折恢复有身体能量消耗增加可能延缓愈合、影响心理状态间接干扰恢复的潜在影响，应及时就医评估，还需调整生活方式保证休息、营养均衡、避免劳累紧张来减少对骨折恢复的不利影响。 一、骨折与遗精的生理关联 骨折患者出现天天遗精情况，从生理角度看，骨折后患者身体处于应激状态，可能影响神经-内分泌系统的平衡。正常情况下，生殖系统的调节受下丘脑-垂体-性腺轴等多种神经内分泌机制调控，而骨折带来的疼痛、活动受限等因素可能干扰这一平衡，导致遗精频率异常。不过目前并没有直接的研究表明遗精本身会直接对骨折局部产生机械性损害，但长期频繁遗精可能间接影响患者整体状况，进而对骨折恢复产生一定影响。 二、对骨折恢复的潜在影响 1.身体能量消耗方面 频繁遗精会使身体能量消耗增加，对于骨折患者而言，骨折恢复需要充足的营养物质来构建新的骨组织等。如果因为遗精导致能量过度消耗，而营养补充不及时，可能会影响骨折愈合所需的物质供应，比如蛋白质、钙等营养成分的正常代谢和利用，从而延缓骨折愈合进程。不同年龄的患者表现可能不同，青少年骨折患者正处于生长发育阶段，能量需求相对更大，频繁遗精对其能量储备的影响可能更为显著；而老年骨折患者本身身体机能相对衰退，能量调节和恢复能力较弱，也会受到较大影响。 2.心理状态影响 天天遗精可能会给骨折患者带来心理压力和焦虑情绪。骨折本身已经让患者承受身体上的痛苦和活动受限的不便，频繁遗精会使患者产生担忧等负面情绪。而长期的不良心理状态会通过神经-内分泌-免疫网络影响身体的恢复，例如导致激素分泌失衡，进一步干扰骨折恢复相关的生理过程。男性和女性患者在面对遗精问题时心理反应可能有差异，男性患者可能更关注生殖系统相关问题带来的心理负担，女性患者可能相对较少从生殖系统角度考虑，但整体心理状态对骨折恢复的影响是共性的，都会通过影响身体的应激反应等方面间接影响骨折愈合。 三、应对建议 1.及时就医评估 骨折患者出现天天遗精情况时，应及时就医，由医生进行全面评估。医生会考虑患者的整体身体状况、骨折恢复情况等多方面因素。对于不同年龄的患者，评估重点略有不同，青少年患者需要关注生长发育相关指标，老年患者则要注重基础疾病和身体机能状况的评估。通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查等，明确遗精频繁的原因，是单纯身体应激反应导致还是存在其他潜在的内分泌等系统疾病。 2.调整生活方式 患者应注意休息，保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的恢复和神经内分泌系统的调节。在饮食方面，要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养物质，以满足骨折恢复和身体正常生理功能的需求。对于骨折患者而言，适当的营养支持是很重要的，例如多吃富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、蛋类等，多吃富含钙的食物如奶制品、豆制品等。同时，要避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅，这对整体身体状态的调整以及骨折恢复都有积极意义。不同生活方式的患者需要根据自身情况进行调整，比如长期从事体力劳动的骨折患者，在休息和营养补充方面需要更加注重科学合理安排。 总之，骨折患者天天遗精需要引起重视，通过及时评估和合理调整生活方式等措施来尽量减少其对骨折恢复可能产生的不利影响。