中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
房事频率无统一标准，正常范围需结合年龄、健康状态及双方感受综合判断，多数健康成人以每周1-2次且次日无疲劳感为适宜参考。 一、个体差异的核心影响因素 年龄是关键变量：青年（20-35岁）代谢旺盛，每周2-3次较常见；中年（35-55岁）需适度，每周1-2次为宜；老年（55岁以上）随机能下降，每周0-1次或根据身体耐受调整。健康状况与生活节奏同步：慢性病患者（如高血压、糖尿病）需遵医嘱调整，避免过度劳累；长期熬夜、压力大者建议适当减少，优先保障身心状态。 二、科学参考与主观感受的平衡 临床观察显示，健康成人每周1-3次为多数人的合理范围，具体以“次日精力充沛、无腰膝酸软或性功能下降”为核心指标。需警惕“机械计数陷阱”：部分人群因焦虑盲目追求次数，反而导致疲劳累积，建议以双方愉悦、身体舒适为终极标准，而非固定数字。 三、特殊人群的频率调整原则 新婚夫妇初期可适当增加，但需避免连续高强度；孕产妇孕期前3月及后2月建议减少或暂停，产后6周内以恢复为主；中老年男性若伴随尿频、夜尿增多，可能提示前列腺问题，需减少频率并排查病因；慢性病患者（如冠心病、肾功能不全）需严格遵循医嘱，避免血压/血糖波动风险。 四、异常信号与干预时机 若出现持续以下症状，需调整频率：①次日极度疲劳、注意力不集中；②睡眠质量下降（入睡难、易醒）；③情绪暴躁、对房事兴趣降低；④性功能异常（如勃起维持时间缩短、射精疼痛）。调整策略：双方坦诚沟通，逐步减少或增加频率，同时可结合凯格尔运动等增强盆底肌力量。 五、健康房事的综合管理 除频率外，沟通与质量更重要：前戏充分、避免匆忙，可提升双方体验；规律作息（每日7-8小时睡眠）、适度运动（如慢跑、深蹲）增强体能；饮食中补充锌（牡蛎、坚果）、维生素E（深海鱼）等营养，辅助性功能；若长期频率异常伴随器质性病变，需及时就医（如泌尿外科、男科），避免延误治疗。
龟头上出现“水痘”样皮疹，可能是生殖器疱疹、带状疱疹或其他皮肤病变，需先明确诊断，避免抓挠，及时就医排查病因。 明确病因鉴别 典型水痘多见于躯干、头面部，生殖器部位罕见。龟头上皮疹更可能为：①生殖器疱疹（HSV-1/2病毒感染，表现为簇集性水疱、灼痛）；②带状疱疹（病毒潜伏神经节激活，单侧分布伴神经痛）；③接触性皮炎（过敏或刺激引发红斑水疱）。需通过病毒核酸检测、疱疹液涂片等明确诊断，避免延误治疗。 初步自我护理措施 避免抓挠或挤压皮疹，防止水疱破裂继发细菌感染； 用37℃温水轻柔清洁，勿用肥皂、沐浴露等刺激性清洁品； 穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦与闷热； 暂停性生活，直至确诊并治愈； 饮食清淡，忌辛辣、酒精，多补充维生素C增强免疫力。 及时就医检查与诊断 切勿自行用药！需尽快到正规医院皮肤科或泌尿外科就诊，检查项目包括：①HSV核酸检测（明确病毒类型）；②疱疹液涂片/培养（观察病毒包涵体）；③血常规（评估炎症程度）。明确病因后针对性治疗，避免抗生素滥用。 药物治疗原则（仅列药物名称，需遵医嘱） 抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（抑制病毒复制，缩短病程）； 继发细菌感染：外用莫匹罗星软膏（局部抗菌）； 疼痛管理：对乙酰氨基酚、布洛芬（缓解疼痛，需控制剂量）。 特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估调整剂量。 特殊人群注意事项 孕妇：生殖器疱疹可能增加早产风险，孕期首选阿昔洛韦（FDA妊娠B类，需遵医嘱）； 儿童：抗病毒药按体重减量，避免成人剂型； 免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：感染易扩散，需延长抗病毒疗程至7-14天，加强监测； 糖尿病患者：严格控糖，预防继发细菌感染，加强局部清洁护理。 提示：若皮疹持续加重、出现发热或全身症状，需立即就医。以上内容基于临床常规，具体诊疗请以医生诊断为准。
一紧张就射精多为心理性早泄，核心机制是交感神经兴奋性过高、心理焦虑引发的射精阈值降低，以及肌肉控制能力失调共同作用的结果。 神经生理机制：交感神经亢进导致射精加速 紧张激活交感神经系统，肾上腺素等激素分泌增加，使阴茎龟头敏感度升高，射精反射弧缩短。临床研究证实，心理性早泄患者的交感神经反应性显著高于正常人群，其射精潜伏期（从插入到射精的时间）明显缩短。 心理焦虑与条件反射：预期性焦虑放大紧张感 社交焦虑、表现焦虑（如担心“无法满足伴侣”）是主要诱因。过度关注性表现（如“必须持久”的错误认知）会形成“焦虑→早泄→更焦虑”的恶性循环。这类患者常存在预期性焦虑，提前担忧“失败”，导致性刺激下的紧张感被放大。 盆底肌控制失调：肌肉紧张影响射精阈值 性过程中，盆底肌群（如耻骨尾骨肌）的协调性是射精控制的关键。紧张时肌肉僵硬、协调性下降，无法有效延迟射精冲动，导致射精冲动过早触发。临床中，盆底肌功能训练（如凯格尔运动）对改善早泄有明确辅助作用。 性经验与认知偏差：陌生感与完美主义加剧紧张 性经验不足者（如青少年、新婚夫妇）或对性知识存在误解者（如“时间短=失败”），易因对性过程的陌生感产生紧张。对“完美表现”的过高期待（如担心“不够持久”），会进一步放大心理压力，形成条件反射（如首次性交后形成“紧张→早泄”的关联记忆）。 特殊人群与共病因素：长期压力与基础疾病叠加风险 年轻职场人士、学业压力大的青少年因长期紧张状态，更易诱发早泄；焦虑障碍、抑郁倾向者或伴侣关系紧张者，易合并心理性早泄。此类人群需优先处理基础心理问题，而非单纯依赖药物。必要时可短期使用SSRIs类药物（如达泊西汀）缓解急性症状，但需结合心理干预，不建议自行服用。 紧张引发的早泄以心理性原因为主，需结合神经调节、盆底肌训练、认知调整及压力管理综合干预，特殊人群建议在专业医生指导下制定个性化方案。
性生活频率无绝对统一标准，受年龄、健康状况、生活压力、情感状态等多种因素影响，青壮年一周2-3次左右常见，中年人一周1-2次相对适宜，老年人一周1次甚至更少，若性生活后有不适需调整频率，患慢性疾病等特殊人群需谨慎对待性生活频率。 青壮年人群：18-30岁左右的青壮年，身体状况较好，性需求相对较高，一周2-3次左右较为常见，但这也不是绝对的，个体差异较大，有些人可能1周1次也觉得合适，而有些人可能3-4次也能保持良好的身体状态和生活节奏。这是因为此阶段身体机能处于较好水平，性激素分泌相对旺盛，有较多的性冲动和能力来维持一定频率的性生活。 中年人群：30-50岁的中年人，一周1-2次相对较为适宜。随着年龄增长，身体机能开始逐渐下降，同时可能面临工作、家庭等多方面的压力，性生活频率会有所降低，但仍需根据自身身体感受来调整，如果性生活后没有明显的疲劳、精神不振等不适，1-2次也是可以的。 老年人：60岁以上的老年人，性生活频率会明显降低，一周1次甚至更少。这是因为老年人身体各器官功能衰退，性激素水平下降，性能力也随之减弱，只要身体没有不适，保持适度的频率即可，一般以不引起身体过度疲劳为原则。 需要注意的是，如果性生活后出现明显的疲劳、腰膝酸软、精神萎靡等不适症状，可能是性生活频率过高，需要适当降低频率；而如果长期没有性生活且身体没有不适，也不需要强行追求特定频率。对于患有慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的人群，性生活频率需要更加谨慎，应根据自身病情和身体耐受程度来调整，以避免因性生活过度兴奋等导致病情波动。比如高血压患者，如果性生活时血压波动过大可能会引发心脑血管意外，所以更要适度控制性生活频率。孕妇及产后女性等特殊人群也有各自不同的性生活注意事项，孕妇在妊娠前三个月和后三个月一般不建议有性生活，产后女性身体恢复需要一定时间，也要根据自身恢复情况谨慎对待性生活频率等问题。
男性阳痿（勃起功能障碍，ED）是可通过综合干预改善的常见男性健康问题，治疗需结合生活方式调整、药物干预及其他医疗手段，具体方法需依据病因及严重程度制定。 一、生活方式调整： 1. 运动干预：规律有氧运动（如快走、慢跑、游泳）每周≥150分钟可改善血管内皮功能，降低ED风险。《性医学杂志》2022年研究显示，规律运动者ED发生率较久坐人群低35%。 2. 饮食调整：地中海饮食（富含鱼类、坚果、橄榄油）可通过改善血脂代谢、抗氧化作用缓解ED，2型糖尿病患者伴随ED时，低糖低脂饮食能协同控制血糖与血管健康。 3. 心理调节：长期焦虑、抑郁可能诱发或加重ED，需通过心理咨询、正念训练等方式缓解心理压力，性伴侣支持可增强治疗信心。 二、药物治疗： 1. PDE5抑制剂：西地那非、他达拉非等药物通过增加阴茎海绵体血流改善勃起，适用于器质性或混合性ED患者。研究表明，约60%-70%患者用药后勃起持续时间可延长至30-60分钟，但青少年及未成年人禁用，老年患者需评估肝肾功能及药物相互作用。 2. 其他药物：低剂量激素替代治疗（如睾酮补充）仅适用于性腺功能减退导致的ED，需经激素检测确认后使用。 三、其他医疗干预： 1. 物理治疗：真空负压装置通过负压促进阴茎充血，配合弹力环维持勃起，适合药物无效或禁忌的患者；低强度体外冲击波治疗可改善血管再生，对轻中度ED有效率约50%-60%。 2. 手术治疗：阴茎假体植入术适用于重度ED且药物及物理治疗无效者，术后满意度达85%以上；阴茎动脉重建术仅适用于年轻动脉病变患者，需严格评估血管条件。 特殊人群注意事项：老年患者伴随高血压、冠心病时，PDE5抑制剂需避免与硝酸酯类药物同用，以防严重低血压；糖尿病患者需优先控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，同时改善胰岛素抵抗；心理性ED患者建议联合心理治疗，避免过度关注“表现”导致的恶性循环。