中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
ED症状主要表现为无法获得或维持足够的勃起，包括无法勃起或勃起不坚、勃起维持时间短、缺乏性欲或性欲减退、性生活中的疼痛或不适，以及可能伴发的心理问题。 ED是指勃起功能障碍（ErectileDysfunction），是一种男性性功能障碍，主要表现为无法获得或维持足够的勃起，以进行满意的性生活。以下是关于ED症状的具体分析： 1.无法勃起或勃起不坚：这是ED最常见的症状之一。男性可能在性刺激下无法达到或维持足够的勃起硬度，导致无法进行性生活。 2.勃起维持时间短：即使能够勃起，勃起的维持时间也可能很短，无法满足正常的性生活需求。 3.缺乏性欲或性欲减退：一些男性可能会出现性欲减退或缺乏性欲的情况，这可能与ED相关，也可能是其他健康问题的表现。 4.性生活中的疼痛或不适：在性生活中，男性可能会感到疼痛、不适或其他异常感觉，这可能与ED或其他潜在的性健康问题有关。 5.心理问题：ED可能会对男性的心理产生负面影响，如焦虑、抑郁、自卑感等。这些心理问题可能进一步加重ED的症状。 需要注意的是，ED的症状可能因个体差异而有所不同，有些男性可能只有其中一种或几种症状，而有些男性可能会同时出现多种症状。此外，ED可能是由多种原因引起的，包括生理因素、心理因素、药物副作用、生活方式等。如果男性出现ED症状，应及时就医，进行全面的评估和诊断。 对于ED患者，以下是一些建议： 1.寻求医疗帮助：及时咨询专业的医生或男科专家，进行详细的身体检查和评估。他们可以确定ED的原因，并提供适当的治疗建议。 2.改变生活方式：保持健康的生活方式对于ED的治疗也非常重要。这包括均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒、控制体重等。 3.心理支持：ED可能会对男性的心理产生负面影响，寻求心理支持和咨询可以帮助他们应对焦虑、抑郁等情绪问题。 4.治疗潜在疾病：某些潜在的疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能是ED的原因。治疗这些疾病可以改善ED症状。 5.药物治疗：医生可能会根据患者的情况开具适当的药物，如PDE5抑制剂，来帮助改善勃起功能。 6.治疗性沟通：与伴侣进行坦诚的沟通，共同面对ED问题，寻求适当的解决方案，有助于维护性关系的稳定。 总之，ED是一种常见的男性性功能障碍，但其症状和原因因人而异。及时就医、采取适当的治疗措施和生活方式改变，可以帮助男性恢复或改善勃起功能，提高性生活质量。同时，伴侣的理解和支持也是非常重要的。
早泄心理障碍的治疗以心理干预为核心，结合行为训练、药物辅助及生活方式调整，需根据个体情况制定方案。心理性因素如焦虑、性表现压力、伴侣关系矛盾等是早泄发生的重要诱因，治疗需从认知重构、行为调节、情绪管理多维度入手。 一、心理治疗 1. 认知行为疗法：通过纠正对性表现的不合理认知，如减少“必须持久”的绝对化思维，降低因预期失败引发的焦虑。研究显示，该疗法可降低性焦虑量表评分，改善射精控制能力，对原发性早泄患者有效率达60%~80%。 2. 伴侣关系治疗：建议伴侣参与治疗过程，通过沟通训练减少性互动中的负面评价，建立信任环境。双方共同学习性知识，调整对射精时间的预期，避免指责性语言，提升性互动中的安全感。 二、行为训练 1. 停-动法与挤压法：在性刺激过程中，当出现射精紧迫感时暂停刺激，通过深呼吸调节，待敏感度降低后继续；或由伴侣用拇指和食指挤压冠状沟处5~10秒，缓解射精冲动，需在非性刺激状态下先练习肌肉控制。 2. 感官聚焦训练：逐步延长性刺激过程，从非性敏感区（如四肢、腹部）开始，过渡到敏感区，通过渐进式脱敏训练降低心理警觉性，研究表明该方法可使80%以上患者射精潜伏时间显著延长。 三、药物辅助治疗 对于心理性早泄合并明显焦虑者，可在医生指导下短期使用SSRIs类药物（如达泊西汀）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶），药物需按需使用，避免长期依赖，且需注意药物可能存在的副作用。 四、生活方式调整 1. 压力管理：通过规律作息（每日保证7~8小时睡眠）、适度运动（每周3次有氧运动，如快走、游泳）、正念冥想（每日10分钟专注呼吸训练）缓解心理压力，降低交感神经兴奋性。 2. 饮食调整：减少咖啡因、酒精摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）及维生素B族（如全谷物、坚果），改善神经递质平衡，减少焦虑相关神经递质分泌。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年患者：因性心理发育未成熟，需避免过早归因于“早泄”，优先通过性教育和心理疏导建立健康性观念，家长应避免过度干预，减少性表现压力。 2. 老年患者：若合并慢性疾病（如高血压、糖尿病），需优先控制基础病，避免因药物相互作用影响治疗效果，建议联合心理评估制定个体化方案。 3. 合并基础心理疾病者：如广泛性焦虑障碍、抑郁状态，需转诊精神科，通过抗焦虑/抑郁治疗改善整体心理状态，再结合早泄专项干预，避免单独针对性功能的治疗延误基础疾病控制。
男生小腹疼痛可能由多种原因引起，如消化系统问题、泌尿系统问题、生殖系统问题、腹肌或腹部肌肉拉伤以及其他原因。建议休息、调整饮食、注意保暖、多喝水、避免憋尿，并观察症状。如疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。 1.消化系统问题： 饮食不当：暴饮暴食、吃辛辣、油腻或刺激性食物可能导致消化不良，引起小腹疼痛。 便秘：长期便秘可能导致肠道积聚粪便，引起小腹疼痛和不适感。 肠道疾病：如肠炎、肠痉挛、肠梗阻等，可能导致腹痛。 其他：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等也可能引起上腹或小腹疼痛。 2.泌尿系统问题： 前列腺炎：男性前列腺炎可能导致小腹疼痛、尿频、尿急等症状。 膀胱炎：膀胱炎可引起尿频、尿急、尿痛和小腹疼痛。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可导致剧烈的腹痛，常伴有血尿。 3.生殖系统问题： 睾丸炎或附睾炎：可引起睾丸或附睾区域的疼痛，并可能向下腹放射。 精索静脉曲张：精索静脉曲张可能导致阴囊下坠感和小腹疼痛。 其他：精囊炎、附睾炎等也可能引起小腹疼痛。 4.腹肌或腹部肌肉拉伤： 运动或剧烈活动：腹肌或腹部肌肉拉伤可能在运动或剧烈活动后出现。 姿势不当：长时间保持不正确的坐姿或弯腰姿势也可能导致肌肉拉伤。 5.其他原因： 腹部外伤：腹部受到撞击或损伤可能导致疼痛。 腹部感染：如腹膜炎、阑尾炎等也可能引起腹痛。 心理因素：焦虑、紧张等心理问题也可能导致腹部不适。 对于小腹疼痛的男生，以下建议可能有帮助： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，给身体足够的休息时间。 2.调整饮食：避免吃辛辣、油腻或刺激性食物，多吃易消化的食物，保持规律的饮食习惯。 3.注意保暖：保持腹部温暖，避免着凉。 4.多喝水：保持充足的水分摄入，有助于缓解便秘和维持泌尿系统健康。 5.避免憋尿：及时排尿，避免憋尿。 6.观察症状：注意观察疼痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等。 7.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他严重症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的身体检查、实验室检查或其他影像学检查，以确定疼痛的原因，并给予相应的治疗建议。 需要注意的是，小腹疼痛的原因可能因人而异，对于年轻男性，尤其需要排除生殖系统问题的可能性。医生会根据具体情况进行个体化的诊断和治疗。此外，如果疼痛与特定的活动或姿势相关，或者伴有其他异常症状，应及时告知医生，以便进行更准确的诊断和治疗。
性能力下降受多因素影响，生理上随年龄增长雄激素递减、心血管疾病致阴茎血流减少、病程超十年糖尿病损伤神经血管；心理上长期焦虑抑郁压力大会通过神经内分泌系统影响；生活方式中吸烟损害血管内皮、酗酒致激素代谢失衡、缺乏运动引发相关疾病；药物方面某些抗高血压、抗抑郁及化疗药可影响；疾病上内分泌疾病如甲状腺功能异常、神经系统疾病如帕金森病等也会造成性能力下降。 一、生理因素 1.年龄相关：男性随年龄增长，雄激素（如睾酮）水平逐渐下降，30岁后雄激素每年约以1%速度递减，50岁后下降更显著，可致性欲降低、勃起功能减退等性能力下降； 2.心血管疾病：动脉粥样硬化使阴茎海绵体血流减少，影响勃起功能，如冠心病患者发生勃起功能障碍概率较高，研究显示约52%冠心病患者存不同程度勃起问题； 3.糖尿病：病程超10年的糖尿病患者约60%出现勃起功能障碍等性能力下降，因长期高血糖损伤神经与血管，包括生殖系统相关结构。 二、心理因素 长期焦虑、抑郁、压力过大等情绪问题，可通过神经内分泌系统影响性激素分泌及阴茎勃起神经调控，致性能力下降。如长期高压力工作人群，勃起功能障碍风险较一般人群高；抑郁症患者约70%存性兴趣减退、勃起或射精障碍等。 三、生活方式因素 1.吸烟：烟草中有害物质影响血管内皮功能，减少阴茎海绵体血液供应，每天吸烟超20支男性，勃起功能障碍发生率比不吸烟者高50%； 2.酗酒：损害肝脏致雌激素与雄激素代谢平衡失调，还直接抑制中枢神经系统对性反应调控； 3.缺乏运动：易致体质差、代谢紊乱，引发肥胖、高血压、糖尿病等，而这些均与性能力下降相关，如肥胖男性约30%存勃起功能障碍，或因内分泌紊乱、胰岛素抵抗等。 四、药物因素 某些药物可影响性能力，如抗高血压药中的利尿剂（氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）等，可能通过影响神经递质或血压致勃起功能障碍；抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林）等可引起射精障碍或性欲减退；抗肿瘤化疗药物可损伤生殖系统相关细胞，影响性功能。 五、疾病因素 1.内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退均影响性能力，甲亢时甲状腺激素过多干扰性激素代谢，甲减时甲状腺激素不足致性欲减退、勃起功能障碍，约80%甲减患者存性欲减退，50%有勃起功能障碍； 2.神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化等影响神经传导通路，致性反应障碍，帕金森病患者约60%出现勃起功能障碍等性能力问题。
插入就想射的原因包括心理因素如长期焦虑紧张压力大等、性生活经验与技巧不足、疾病因素如前列腺炎等、不良生活方式如长期熬夜过度劳累吸烟酗酒等，年轻男性性发育阶段性经验少较常见通过相应调整可缓解中老年人群除上述因素外要排查慢性疾病等需及时就医明确原因针对性处理且特殊人群要注重自身身体状况综合评估遵循个体化原则。 一、心理因素相关情况及应对 心理因素是导致插入就想射常见原因之一。比如长期焦虑、紧张、压力大等心理状态可能影响射精控制。患者首先要调整心态，可通过深呼吸、冥想等方式放松，在性生活中尝试专注于当下感受而非过度担忧射精问题。对于有伴侣的人群，伴侣应给予理解和鼓励，营造轻松的性生活氛围，减轻患者心理负担。若因心理因素长期无法缓解，可考虑寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导等干预。 二、性生活经验与技巧不足 缺乏性生活经验或技巧不熟练也可能引发此情况。新手可能在性刺激下容易过早射精。可以通过学习性知识来改善，例如了解性反应周期等相关知识。同时，在性生活中可以尝试不同的体位、节奏等，找到适合自己和伴侣的方式，逐渐提高对射精的控制能力。 三、疾病因素及应对 某些疾病也可能导致插入就想射，如前列腺炎等。前列腺炎患者由于炎症刺激，可能会影响射精功能。如果怀疑是疾病因素，需要及时就医进行相关检查，如前列腺液检查等，明确诊断后遵医嘱进行相应治疗。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖可能会影响神经功能，进而影响射精控制，良好的血糖控制有助于改善相关症状。 四、生活方式影响及调整 不良生活方式也可能产生影响，比如长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等。长期熬夜和过度劳累会影响身体的整体机能，包括生殖系统的功能。吸烟和酗酒会对身体的神经系统、血管等产生不良影响，进而干扰射精控制。所以要调整生活方式，保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，戒烟限酒，适当进行体育锻炼，增强体质，这有助于改善插入就想射的情况。 五、特殊人群情况考虑 对于年轻男性，处于性发育阶段，性经验相对较少，出现插入就想射的情况较为常见，通过上述心理调整、知识学习和生活方式改善等往往能得到较好缓解。而对于中老年人群，若出现此情况，除了考虑上述因素外，更要注意排查是否有慢性疾病等因素，及时就医明确原因并进行针对性处理。同时，特殊人群在处理相关问题时要更加注重自身身体状况的综合评估，遵循个体化的处理原则。