中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
提升男性性功能可从食物、生活方式及特殊人群注意事项入手，食物方面要摄入富含锌、精氨酸、维生素的食物，生活方式上需适度运动、保持良好作息，患有基础疾病及中老年男性有相应注意事项，且食物和生活方式调整是长期过程，严重性功能障碍需及时就医。 一、食物方面 （一）富含锌的食物 锌对于男性生殖系统的正常功能至关重要，参与精子的生成等过程。海鲜类如牡蛎，每100克牡蛎中锌含量较高，研究表明适当摄入富含锌的食物有助于维持雄性激素水平，对提升性功能有一定帮助。此外，瘦肉、坚果（如核桃）等也是锌的良好来源。 （二）富含精氨酸的食物 精氨酸是精子形成的必要成分，海参就是一种富含精氨酸的食物，海参中精氨酸含量丰富，它有助于促进精子的产生和提高精子的活动能力。还有墨鱼、章鱼等也含有较多精氨酸。 （三）富含维生素的食物 维生素E等维生素对男性生殖系统有益。坚果中含有丰富的维生素E，例如杏仁，维生素E能够改善血管功能，有助于生殖器官的血液循环，间接对性功能有积极影响。新鲜的蔬菜水果，像橙子、菠菜等也富含多种维生素，能维持身体正常的生理功能，对男性生殖健康起到支持作用。 二、生活方式方面 （一）适度运动 规律的运动可以促进血液循环，包括生殖器官的血液循环。有氧运动如跑步、游泳等，每周坚持一定的时长，例如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，能够增强身体素质，改善身体的整体机能，对提升性功能有帮助。不过，运动要适度，过度运动可能会适得其反。 （二）良好的作息 充足的睡眠是身体恢复和调节的重要时段。成年人一般需要保证7-8小时的高质量睡眠。良好的作息可以维持内分泌系统的稳定，包括性激素的正常分泌，对于男性生殖功能的维持和性功能的正常发挥有重要意义。长期熬夜会打乱内分泌节律，影响性激素水平，进而可能对性功能产生不良影响。 三、特殊人群注意事项 （一）患有基础疾病的男性 如果男性患有糖尿病、高血压等基础疾病，在考虑提升性功能时，首先要控制基础疾病。例如糖尿病患者，高血糖状态会影响血管和神经功能，进而影响生殖系统的功能。需要在控制血糖达标的基础上，通过合理的饮食、适度运动等方式来辅助改善性功能，同时要避免自行盲目采用不科学的壮阳方法，以免加重基础疾病的控制难度。 （二）中老年男性 随着年龄增长，男性的性功能可能会出现一定程度的下降。中老年男性可以通过上述食物补充、适度运动、良好作息等方式来维护生殖健康和性功能。但要注意，这个年龄段的男性在进行健康管理时，要更加关注自身身体的细微变化，如出现明显的性功能障碍等问题，应及时就医，在医生的指导下进行合理的评估和干预，而不是单纯依赖食物或不科学的方法。 需要强调的是，食物和生活方式的调整是一个长期的过程，不能期望快速达到“壮阳最快”的效果。如果存在严重的性功能障碍等问题，应及时到正规医院就诊，进行专业的诊断和治疗，避免延误病情。
早泄的治疗包括心理行为治疗（如性感集中训练、认知行为疗法）、药物治疗（局部外用及口服药物）、手术治疗（包皮环切术、阴茎背神经切断术）、生活方式调整（规律作息、适度运动、合理饮食），特殊人群如青少年和中老年早泄需分别注重心理疏导、避免过早性行为及控制基础疾病、伴侣支持等。 认知行为疗法：帮助患者改变对性的错误认知，例如减轻对性交失败的过度担忧等负面心理。通过训练患者学会控制呼吸、放松肌肉等方式来延迟射精反射，有研究显示认知行为疗法可显著提高患者的射精控制能力。 药物治疗 局部外用药物：如复方利多卡因凝胶等，其作用机制是通过局部麻醉作用，降低阴茎头部的敏感度，从而延长性交时间。临床试验证实这类药物能在一定程度上改善早泄症状，但使用时需注意可能出现的局部麻木等不良反应。 口服药物：目前常用的如达泊西汀等，它是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可调节神经递质，延长射精潜伏期。研究表明达泊西汀能有效提高患者的射精控制能力，改善性生活质量，但不同患者对药物的反应可能存在差异。 手术治疗 包皮环切术：如果早泄患者存在包皮过长的情况，行包皮环切术后，由于阴茎头外露，敏感度可能会逐渐降低，从而改善早泄症状。有相关研究指出，部分包皮过长导致早泄的患者在术后性生活时间有所延长。不过手术存在一定风险，如出血、感染、包皮过短等，需严格掌握手术适应证。 阴茎背神经切断术：通过切断部分阴茎背神经，降低阴茎头的敏感度，但该手术争议较大，因为可能会导致阴茎勃起功能障碍等严重并发症，目前并非首选治疗方法，仅在严格评估后，对其他治疗方法效果不佳的少数患者谨慎考虑。 生活方式调整 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为长期熬夜可能会影响内分泌系统，进而对性功能产生不利影响。例如，睡眠不足会导致激素分泌失衡，可能干扰射精相关神经的调节。 适度运动：如慢跑、游泳等有氧运动，每周坚持一定的运动时间，有助于增强体质，改善身体的整体机能，对性功能的改善也有积极作用。运动可以促进血液循环，提高身体的代谢能力，间接对性功能产生良性影响。 合理饮食：多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。避免过度饮酒和吸烟，因为酒精和尼古丁会对生殖系统产生不良影响，干扰正常的射精功能。 特殊人群注意事项 青少年：青少年早泄相对较少见，若出现可能与心理因素（如性知识误解、学习压力大等）有关，应注重心理疏导，避免过早性行为，同时保证健康的生活方式，如合理安排学习与休息时间，避免接触不良性信息等。 中老年：中老年早泄可能与慢性疾病（如糖尿病、高血压等）、雄激素水平下降等因素相关。对于有基础疾病的中老年患者，需积极控制基础疾病，在治疗早泄时要综合考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，选择相对安全的治疗方式。同时，伴侣应给予理解和支持，营造良好的家庭氛围，帮助患者缓解心理压力。
晨勃是男性清晨睡眠时阴茎无意识勃起现象，与神经内分泌等生理因素相关；年龄、生活方式（睡眠、饮食、吸烟饮酒）、疾病等会影响晨勃；长期无晨勃且排除生理性因素可能提示健康问题，晨勃可反映生殖系统健康状况，不同年龄男性需关注晨勃变化结合自身健康综合判断。 影响晨勃的因素 年龄因素：随着年龄增长，晨勃的频率和强度通常会发生变化。年轻人的晨勃相对较为频繁，而进入中老年后，晨勃的发生率会逐渐降低，但这并不一定意味着身体出现了异常情况，只要整体的生殖系统功能处于正常范围即可。 生活方式因素 睡眠质量：如果睡眠不足或者睡眠质量较差，比如经常熬夜、处于睡眠环境不佳等情况，可能会影响到快动眼睡眠阶段的正常进行，进而影响到晨勃的发生。充足的睡眠对于保证正常的神经内分泌调节至关重要，良好的睡眠能够让体内的激素分泌维持在正常的节律，有利于晨勃的出现。 饮食：不健康的饮食，例如长期大量摄入高脂、高糖食物，可能会影响血管的功能，而阴茎海绵体的充血依赖于正常的血管功能。如果血管受到不良影响，可能会间接影响晨勃。相反，均衡的饮食，摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质等，有助于维持身体正常的生理功能，包括生殖系统相关的功能，对晨勃有积极的影响。 吸烟饮酒：吸烟会导致血管收缩，影响阴茎海绵体的血液供应。长期大量饮酒可能会对神经内分泌系统产生干扰，影响雄激素的分泌等，从而影响晨勃。例如，吸烟的男性患血管性勃起功能障碍的风险相对较高，这其中就包括可能影响晨勃的情况。 疾病因素：某些疾病会影响晨勃。例如，糖尿病患者，如果血糖控制不佳，长期高血糖状态会损害血管和神经，包括支配阴茎的神经和血管，从而影响阴茎的勃起功能，包括晨勃。心血管疾病患者，如患有动脉粥样硬化，会影响阴茎海绵体的血液供应，进而可能导致晨勃减少或消失。神经系统疾病，如脊髓损伤等，会干扰神经对阴茎勃起的调节，也会影响晨勃的发生。 晨勃与健康的关系 晨勃在一定程度上可以反映男性生殖系统的健康状况。如果长期没有晨勃，且排除了年龄增长等生理性因素后，可能提示存在一些健康问题。但需要注意的是，晨勃并不是判断男性性功能是否正常的唯一标准。比如，偶尔一次没有晨勃可能是由于前一天睡眠不足、劳累等因素引起的，不一定代表身体出现了严重问题。但如果长期晨勃消失，同时伴有其他勃起功能方面的异常，如在性生活中不能正常勃起等情况，就需要及时就医，进行相关的检查，以排查是否存在疾病因素，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、不同生活方式的男性，关注晨勃的变化情况，结合自身的整体健康状况来综合判断生殖系统及全身健康是很有必要的。例如，年轻男性如果长期没有晨勃且伴有其他不适，应及时就医进行全面的身体检查，包括激素水平检测、血管功能检查等；中老年男性出现晨勃变化时，也不能掉以轻心，要考虑到可能存在的慢性疾病影响，及时评估健康状况。
阴茎增粗方法分为外科手术方法和非手术方法，外科手术方法有自体脂肪注射增粗术（适用于局部脂肪较多且阴茎基础条件不是太差的成年男性，存在脂肪吸收等问题）、阴茎假体植入术（用于治疗阴茎勃起功能障碍同时有增粗需求的患者，有一定风险）、阴茎皮瓣移植增粗术（增粗效果相对持久，手术操作相对复杂，适用于适合此类手术且无明显禁忌证的成年男性）；非手术方法有真空负压装置（适用于成年男性偶尔想临时增粗阴茎的情况，长期使用需谨慎）、药物相关方法（无科学验证且可能有严重不良反应不建议采用），成年男性选择增粗方法前应充分了解利弊咨询专业医生，儿童和青少年不应进行阴茎增粗相关干预。 一、外科手术方法 （一）自体脂肪注射增粗术 通过抽取自身其他部位如腹部、臀部等的脂肪，经过处理后注射到阴茎部位以达到增粗目的。有研究表明，其有一定的增粗效果，但存在脂肪吸收等问题，可能需要多次注射才能达到较为理想的效果。该方法适用于局部脂肪较多且阴茎基础条件不是太差的成年男性，对于有严重基础疾病不能耐受手术或局部感染等情况的人群不适用。 （二）阴茎假体植入术 主要用于治疗阴茎勃起功能障碍同时有增粗需求的患者。通过植入阴茎假体来改善阴茎的外观和功能。这种方法对于成年男性中存在勃起功能障碍且希望增粗阴茎的人群有一定作用，但手术有一定风险，如感染、假体移位等，需要严格掌握手术适应证，对于心理因素导致的单纯想增粗而无勃起功能障碍的人群不建议采用。 （三）阴茎皮瓣移植增粗术 利用自身皮肤组织进行移植来增粗阴茎。不同的皮瓣移植方法有其各自特点，该方法增粗效果相对较持久，但手术操作相对复杂，术后可能存在皮肤供区恢复问题以及阴茎外观可能与周围组织不太协调等情况，适用于成年男性中适合进行此类手术且无明显手术禁忌证的人群，对于儿童等低龄人群绝对禁忌。 二、非手术方法 （一）真空负压装置 通过负压吸引使阴茎充血达到暂时增粗的效果。经常使用真空负压装置可能会对阴茎海绵体等组织有一定影响，长期使用需谨慎。适用于成年男性偶尔想临时增粗阴茎的情况，对于有严重心血管疾病等可能因阴茎充血导致不良后果的人群不建议使用，儿童等低龄人群严禁使用。 （二）药物相关方法（需谨慎） 目前并没有经过科学验证的口服药物可以安全有效地使阴茎增粗。一些不正规的药物可能存在严重的不良反应，如心血管系统的损害等，所以不建议采用药物来进行所谓的增粗，尤其是儿童、青少年以及有基础疾病的成年男性更应远离这类没有科学依据的药物相关增粗方法。 在考虑阴茎增粗方法时，不同的方法有各自的适用人群和风险。成年男性在选择增粗方法前应充分了解各种方法的利弊，咨询专业医生，由医生根据个人具体情况制定合适的方案。同时要注意，儿童和青少年身体还在发育过程中，不应该进行任何阴茎增粗相关的干预措施，以免影响正常的生长发育。
阴茎大小存个体差异只要在正常范围且不影响生理功能属正常，若过大有困扰可先选非手术方式如选合适衣物、调整性生活方式，手术需谨慎考量其方式风险及特殊人群注意事项，面临阴茎太大困扰先明是否在正常生理范围再据情况选合适应对方式非手术首选手术需谨慎评估并考虑个体因素影响。 一、生理角度的正常范围及个体差异 正常男性阴茎在疲软状态下长度一般为4-8厘米，勃起时长度通常在8-18厘米左右。阴茎大小存在明显的个体差异，这与遗传、种族、青春期发育等多种因素有关。一般来说，只要在正常范围内且不影响正常的性功能、排尿等生理功能，就属于正常情况。如果阴茎过大已经对日常生活造成了困扰，比如在行走、坐下时感到不适，或者在性生活中因尺寸问题导致伴侣不适等情况，则需要考虑采取相应措施。 二、非手术的应对方式 （一）选择合适的衣物 选择宽松、舒适的内裤和裤子，避免过于紧身的衣物对过大的阴茎造成过度压迫和摩擦。例如，选择棉质、宽松版型的内裤，能够减少局部的不适感，尤其是在日常活动较多的时候，宽松的衣物可以为阴茎提供足够的空间，降低因摩擦等带来的不良影响。 （二）调整性生活方式 1.沟通与适配：性生活中双方的沟通至关重要。与伴侣坦诚交流彼此的感受，共同探索适合双方的性交姿势和方式，以找到能够兼顾舒适与性满足的模式。通过双方的配合来适应阴茎过大可能带来的影响，例如一些特殊的体位可能会缓解因阴茎过大导致的不适情况。 2.使用辅助工具：可以考虑使用一些适合的性辅助工具，如合适的避孕套等，但要确保其质量和适配性，以减少因阴茎过大可能导致的使用不便或不适情况。不过，使用辅助工具时也需要注意选择正规产品，避免对生殖健康造成不良影响。 三、手术相关的考量（需谨慎对待） 如果经过充分评估后认为有必要通过手术来改善因阴茎过大带来的困扰，需要了解以下情况： （一）手术方式及风险 目前有一些针对阴茎过大的整形手术方式，但任何手术都存在一定风险，如出血、感染、阴茎勃起功能障碍、外观不满意等。手术前需要进行全面的身体检查和评估，由专业的泌尿外科医生根据患者的具体情况来决定是否适合手术以及选择合适的手术方式。 （二）特殊人群的注意事项 对于青少年群体，由于身体仍在发育过程中，一般不建议轻易考虑手术来处理阴茎大小问题，因为过早进行手术可能会对青春期发育等产生未知的影响。而对于成年男性，如果决定进行手术，需要充分了解手术的长期效果和可能出现的并发症等情况，并且要选择具备相应资质和经验的医疗机构及医生进行手术，以最大程度降低手术风险。 总之，当面临阴茎太大的困扰时，首先要明确其是否在正常生理范围内，然后根据具体情况选择合适的应对方式，非手术方式是首选，手术方式需谨慎评估后再做决定，同时要充分考虑不同个体的年龄、健康状况等因素对应对措施的影响。