中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
精子腥味大吗？ 正常情况下，健康男性精液气味呈淡栗花香或微腥，若出现明显浓烈腥味或持续异常气味，可能提示生殖系统感染或饮食等因素影响。 正常精子气味特征 正常精液由精囊液、前列腺液等混合而成，气味源于前列腺分泌的精胺类物质，呈淡栗花香或微腥，无刺鼻异味。新鲜精液pH值约7.2-7.8，气味温和，若气味异常（如浓烈腥味）通常为病理信号。 腥味异常的常见原因 生殖系统感染：前列腺炎、精囊炎等炎症时，细菌分解精液成分产生腥臭味，常伴尿频、下腹坠胀； 饮食影响：短期摄入大量大蒜、洋葱、辛辣食物可能短暂改变气味； 禁欲过久：精液浓缩导致气味更明显，但通常无浓烈腥味； 其他：如性传播疾病（淋病、衣原体感染）也可能引发异味，需结合症状判断。 需及时就医的情况 若精液腥味持续存在（＞2周），且伴随血精、射精疼痛、尿道灼热、发热或下腹隐痛，可能提示生殖系统炎症（如附睾炎）或性传播疾病，需尽早检查尿常规、精液常规及病原体筛查。 特殊人群注意事项 禁欲过久者：建议适度排精（每周1-2次），避免精液长期浓缩导致气味改变； 糖尿病患者：血糖控制不佳（糖化血红蛋白＞7%）会增加生殖系统感染风险，需定期监测血糖； 既往病史者：有附睾炎、睾丸炎史者，需避免久坐、憋尿，减少炎症复发诱因。 日常维护建议 卫生习惯：每日温水清洁外生殖器，避免穿紧身裤，减少局部潮湿； 饮食调理：适量摄入锌（牡蛎、坚果）、维生素C（新鲜蔬果），保护前列腺功能； 生活方式：规律性生活（每周1-2次），避免过度饮酒及辛辣刺激食物，降低感染风险。 （注：若怀疑感染，需及时就医，药物治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
射精快在医学上称为早泄，是最常见的男性性功能障碍之一，通常指阴道内射精潜伏时间短（多数<1分钟），并伴随心理痛苦或人际关系困扰，其成因涉及生理、心理及社会多因素。 一、生理机制与诊断标准 医学诊断需满足：阴道内射精潜伏时间<1分钟，持续6个月以上，且伴主观困扰（如焦虑、自卑），排除其他疾病（如勃起功能障碍、前列腺炎）。生理机制可能与性神经敏感性高、5-羟色胺神经递质失衡有关，部分患者存在阴茎头感觉过敏或脊髓射精反射弧异常。 二、生理诱发因素 生理层面，前列腺炎、精囊炎等炎症可能刺激射精反射；糖尿病、高血压等慢性病通过损伤血管神经功能间接影响；肥胖或代谢综合征患者因激素紊乱（如睾酮水平降低）也易诱发。部分研究显示，遗传因素与早泄易感性相关，家族史阳性者发病率较高。 三、心理社会诱因 心理因素是主因之一：初次性行为焦虑、性表现过度关注（“表现焦虑”）、伴侣关系冲突、工作/生活压力大等均可能诱发。童年性虐待、性知识匮乏或错误性观念（如“射精快即失败”）也会加重症状，长期心理压力进一步抑制射精控制能力。 四、特殊人群与风险因素 特殊人群需注意：性经验不足的年轻男性、长期禁欲后性生活者，或伴侣对性表现的负面评价易加剧心理压力。此外，部分药物（如SSRI类抗抑郁药、某些降压药）可能通过抑制神经传导缩短射精潜伏时间，需结合用药史评估。 五、科学应对与就医建议 应对措施包括：①行为疗法（停-动法、挤压法）降低敏感度；②心理干预（认知行为疗法CBT）改善焦虑；③药物辅助（达泊西汀、PDE5抑制剂）需遵医嘱使用。建议症状持续3个月以上、影响生活质量，或伴勃起困难、排尿疼痛等时，及时就诊泌尿外科或男科。
遗精的常见原因及科学解析 遗精是男性生殖系统在生理发育或病理因素作用下，精液不受意识控制排出的现象，常见原因包括生理发育成熟、精神心理压力、不良生活习惯、生殖系统炎症及内分泌失调等。 生理发育成熟 青春期男性睾丸生精功能活跃，精液持续生成并在体内积累；若长期未通过射精排出，夜间睡眠中盆底肌松弛、交感神经兴奋性变化等，易引发生理性遗精。临床研究显示，健康男性每月1-2次遗精属正常生理现象，无需过度干预。 精神心理因素 长期焦虑、性压抑或性幻想过度，会通过影响大脑皮层性中枢调控，干扰射精阈值；青少年对性知识认知不足，可能因好奇或误解产生心理负担，加重神经紧张。心理压力增加时，交感神经兴奋会抑制性中枢的正常调节，导致遗精频率上升。 生活习惯不当 睡眠时长期俯卧压迫会阴部、穿紧身内裤导致局部闷热潮湿，或睡前大量饮水、饮酒、摄入咖啡因（如咖啡）、辛辣食物，均可能刺激生殖器官；频繁手淫使生殖器官持续充血，破坏射精中枢的平衡，诱发非意愿性遗精。 生殖系统炎症 前列腺炎、精囊炎等炎症刺激会导致生殖器官充血水肿，局部神经敏感度升高，使射精中枢兴奋性异常。此类患者常伴随尿频、尿急、盆腔坠胀等症状，需结合尿常规、前列腺液检查明确诊断并规范治疗。 内分泌及疾病因素 内分泌紊乱（如睾酮水平偏低、泌乳素升高）或甲状腺功能异常，会干扰生殖神经内分泌调节；糖尿病、慢性肾病等慢性疾病患者，因身体代谢状态改变，生殖器官敏感性增加，也可能出现遗精频率上升。特殊人群（如青少年、慢性病患者）需结合基础疾病调整生活方式。 注：若遗精频率超过每周2次且伴随明显不适，建议及时就医，避免自行服用药物（如抗生素、激素类药物），需在医生指导下明确病因。
珍珠状丘疹是好发于青春期后男性阴茎冠状沟的良性病变与局部刺激等因素有关无不适不传染目前无科学依据证实其直接导致龟头敏感青春期男性应正确认识此为生理现象有疑虑可咨询专业医生成年男性有类似表现且担心与龟头敏感有关需及时前往正规医疗机构就诊由专业医生通过检查排除其他影响龟头敏感度疾病因素获取准确健康评估和建议。 一、珍珠状丘疹的基本特性 珍珠状丘疹是好发于青春期后男性阴茎冠状沟处的良性病变，表现为环绕冠状沟排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小均匀，互不融合，一般无瘙痒、疼痛等不适症状，也不具有传染性。从临床观察及相关研究来看，其发生与局部刺激、生理发育等因素有关，属于正常的生理变异情况。 二、珍珠状丘疹与龟头敏感的关系辨析 目前并无科学研究证实珍珠状丘疹会直接导致龟头敏感。龟头敏感度主要受神经分布、局部神经传导功能等因素影响。珍珠状丘疹位于冠状沟部位，其本身的病理改变未涉及影响龟头神经敏感度的相关机制。临床中大量案例显示，患有珍珠状丘疹的人群，其龟头敏感度通常处于正常生理范围内，不存在因珍珠状丘疹而使龟头敏感程度发生异常改变的普遍规律。 三、相关人群的注意事项 青春期男性：此阶段是珍珠状丘疹的好发年龄段，应正确认识这是生理发育过程中的正常现象，无需过度恐慌。若对自身生殖器状况有疑虑，可在家长陪同下咨询专业皮肤科或泌尿外科医生，获取科学的健康指导。 成年男性：若发现阴茎冠状沟处有类似珍珠状丘疹的表现，且担心与龟头敏感有关，应及时前往正规医疗机构就诊，由专业医生通过详细检查（如体格检查等）排除其他可能影响龟头敏感度的疾病因素，如局部神经病变等情况，以便获得准确的健康评估和相应建议。
阳痿（勃起功能障碍，ED）和早泄（PE）是成年男性常见的性功能障碍，属于疾病范畴，需通过科学评估明确病因并规范干预。 定义与诊断标准 医学上，ED指持续3个月以上无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活；PE定义为阴道内射精潜伏时间＜1分钟且存在主观困扰，双方满意度低。诊断需结合病史（如症状持续时长、诱因）、国际通用量表（如IIEF-5评估ED严重程度）及激素水平（睾酮、泌乳素），排除因急性疾病、疲劳等导致的暂时性障碍。 病因呈多因素叠加 ED/PE常为生理-心理-社会因素共同作用。生理层面包括血管狭窄（高血压、高血脂）、内分泌异常（睾酮低下）、神经损伤（盆腔手术史）；心理层面如性焦虑、婚姻矛盾；生活方式（久坐、肥胖、酗酒）通过影响血管内皮功能加重症状，需综合排查。 健康危害不容忽视 未经干预，ED/PE会降低生活质量，引发焦虑、自卑心理，破坏夫妻情感；长期PE可能导致性兴趣减退，ED常作为心血管疾病（如冠心病）或代谢疾病（糖尿病）的早期信号，需同步排查基础病。 特殊人群管理重点 老年患者（＞65岁）需警惕药物相互作用（如硝酸酯类与西地那非禁忌联用）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），改善微循环；青少年PE多因性知识缺乏，需结合心理疏导与行为训练（如“停-动法”）。 科学干预路径 建议先到泌尿外科或男科就诊，排查器质性病变（如夜间勃起监测、阴茎超声）；基础治疗包括规律运动（每周150分钟有氧运动）、减重（BMI＜25）、戒烟限酒；心理障碍者结合性心理咨询；药物可选PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非）、SSRIs（达泊西汀），需遵医嘱；严重ED可考虑阴茎假体植入术。