首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师普外科
外科手术后需避免高纤维难消化食物、辛辣刺激性食物、油腻油炸食物、易产气食物，因为高纤维难消化食物可能加重胃肠负担，辛辣刺激性食物会刺激胃肠道黏膜，油腻油炸食物增加胃肠消化负担，易产气食物会引起腹胀，不同人群术后食用相关食物还有额外不良影响。 辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等，这类食物会刺激胃肠道黏膜，可能引起胃肠道充血、蠕动加快，对于刚做完手术的患者，尤其是胃肠道手术患者，可能导致伤口疼痛、出血等问题。有吸烟饮酒习惯的患者术后更应远离，因为烟酒刺激会加重对胃肠道的不良影响；女性患者在术后身体恢复阶段也需规避，以免影响恢复进程。 油腻油炸食物 油腻油炸食物如炸鸡、油条、肥肉等，脂肪含量高，不易消化，会增加胃肠消化负担。术后患者胃肠功能需要时间恢复，食用油腻油炸食物可能导致消化不良、腹胀等不适。肥胖患者术后本身代谢可能存在一定问题，更应避免油腻油炸食物；有心血管疾病病史的患者，过多摄入油腻食物还可能影响血脂等指标，不利于整体健康恢复。 易产气食物 易产气食物如豆类、洋葱、碳酸饮料等，食用后在胃肠道内会产生较多气体，引起腹胀。对于术后患者，尤其是腹部手术患者，腹胀可能会引起腹部不适，甚至影响呼吸等。糖尿病患者术后需控制血糖，若食用碳酸饮料等含糖量高的易产气食物，可能导致血糖波动；有呼吸系统基础疾病的患者，腹胀引起的腹部不适可能会影响呼吸功能，需特别注意。
肠梗阻引发肠坏死属于外科急症，需立即就医，通过手术切除坏死肠段、抗感染及支持治疗挽救生命。 一、紧急诊断与评估 需通过CT平扫+增强（明确肠壁血运、坏死范围及梗阻原因）、腹部X线（排查气液平）及实验室检查（血常规、乳酸、炎症指标）快速确诊，排除肠穿孔、腹腔出血等急腹症，明确是否合并感染性休克倾向。 二、手术治疗为核心措施 一旦确诊，需在6小时内完成手术，术式包括：①肠切除吻合术（切除坏死肠段后行端端吻合，恢复肠道连续性）；②肠造瘘术（坏死范围大或患者不耐受一期吻合时），术中需彻底清除坏死组织及腹腔积液，降低感染风险。 三、术后抗感染与支持治疗 术后需使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制腹腔感染，根据血培养结果调整方案；同时给予静脉营养（如肠外营养制剂）维持电解质平衡，监测腹腔引流液量及性状，警惕肠瘘、腹腔出血等并发症。 四、特殊人群注意事项 老年患者（≥65岁）需加强多器官功能监测（如心肾功能），糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜8mmol/L）以降低感染风险；免疫低下者（如放化疗后）需预防性使用广谱抗生素，延长营养支持周期。 五、预防复发与康复指导 术后1周内以肠内营养（如短肽型制剂）过渡，2周后逐步恢复流质→半流质饮食，避免高纤维、产气食物；基础疾病（如肠梗阻病史、肿瘤、炎症性肠病）患者需定期复查，控制病因（如解除粘连、治疗肿瘤），降低复发率。
手术拆线会有疼痛，但通常这种疼痛是可以忍受的。需注意不要在家自行拆线，原因在于家中缺乏拆线工具，且消毒也难以达标，易引发感染，只有经过拆线，伤口才能完全愈合。此外，疼痛程度与个人对疼痛的敏感程度、体型以及手术部位存在一定关联，进而会导致对疼痛有各异的感受。一般来讲，四肢部位的疼痛相对不那么显著，而胸背部、腹部以及会阴部的疼痛则会较为明显。最后，拆线过程中会对手术切口产生拉扯，从而引发疼痛。可以尽量选择手术经验丰富的医生进行拆线，因为这类医生操作更娴熟，能有效减轻疼痛感。而在完成拆线后，也必须重视对手术伤口的护理保养工作，避免伤口沾水，在饮食上也不能食用辛辣刺激食物，否则会引起感染发炎。 一、手术拆线的疼痛程度：手术拆线会痛，但能忍受。 1.疼痛感受因人而异，与个人对疼痛的敏感度、体型和手术部位有关。 (1)四肢部位疼痛相对不明显。 (2)胸背部、腹部、会阴部疼痛相对明显。 2.选择经验丰富的医生可减轻疼痛。 二、不要在家自行拆线的原因： 1.家中无拆线工具。 2.消毒不严格，易致感染。 三、拆线与伤口愈合的关系：只有拆线后伤口才能完全愈合。 四、拆线后的护理要点： 1.避免伤口沾水。 2.饮食不能吃辛辣刺激食物，以防感染发炎。 总之，要了解手术拆线的相关情况，包括疼痛程度、不能在家拆线的原因、与伤口愈合的关系以及拆线后的护理要点等，以确保手术恢复的顺利进行。
腋下硬块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、副乳增生、脂肪瘤或乳腺癌腋窝转移等多种原因引起，需结合伴随症状及影像学检查明确诊断。 腋下淋巴结肿大 多因局部感染（如上肢皮肤炎症、乳腺炎）或邻近器官炎症引发反应性增生，表现为质地中等、可活动的皮下结节，感染时常伴红肿热痛。结核性肿大多伴低热、盗汗；肿瘤性肿大（如淋巴瘤）则无痛、质地硬且生长快，需病理活检。 皮脂腺囊肿 腋窝皮肤皮脂腺堵塞后形成，表现为圆形皮下硬块，表面皮肤正常或微红，感染时疼痛红肿。属良性病变，无症状可观察，感染需抗感染治疗，必要时手术切除。 副乳增生 女性多见，胚胎期乳腺始基未退化导致，硬块随月经周期胀痛，质地软或韧，可触及结节。孕期、哺乳期女性因激素变化更明显，无症状者无需处理，胀痛明显可局部热敷。 脂肪瘤 皮下脂肪组织良性肿瘤，质地软或中等硬度，边界清晰、活动度好，生长缓慢。无症状者定期观察即可，若增大或压迫需手术切除，超声检查可明确性质。 乳腺癌腋窝转移 少见但需警惕，硬块多无痛、质地硬、活动度差，可能伴乳头溢液、乳房肿块。高危人群（家族史、长期乳腺增生）需重视，建议乳腺超声+钼靶检查，明确诊断。 特殊提示：孕妇、哺乳期女性副乳可能更明显；老年人及有肿瘤史者需警惕转移风险；药物仅适用于感染性肿大（如阿莫西林），需遵医嘱使用。发现硬块建议先就医超声检查，明确性质后再处理。
碘伏可以直接涂在清洁的伤口表面，尤其适用于皮肤及黏膜部位的消毒，但需根据伤口类型、部位及个人体质选择合适浓度和使用方式，使用时避免与其他消毒剂混用。 一、清洁完整皮肤伤口适用碘伏 碘伏是广谱消毒剂，对多种细菌、真菌及部分病毒均有杀灭作用，可直接涂擦浅表擦伤、小面积割伤等清洁伤口，形成的氧化膜能短暂隔离污染物。成人建议使用0.5%~1%浓度碘伏，儿童皮肤娇嫩，推荐0.1%~0.3%低浓度碘伏，操作时以伤口为中心由内向外轻柔擦拭，避免用力刺激伤口。 二、污染或破损黏膜伤口的使用 污染较严重的伤口需先以生理盐水或双氧水清创，去除异物后再用碘伏消毒；黏膜部位（如口腔、会阴、生殖器）使用时，建议选用0.1%~0.5%低浓度碘伏，可直接涂抹，对黏膜刺激性小，避免高浓度碘伏引起疼痛或组织损伤。 三、特殊人群使用注意 儿童应避免使用高浓度碘伏，低浓度碘伏可安全消毒，但需注意避免进入眼睛；孕妇在孕期使用碘伏需经医生评估，优先选择非药物干预；过敏体质者禁用碘伏，使用前需在皮肤小面积测试，出现红肿、瘙痒等症状立即停用。 四、不适用或需谨慎的情况 深度刺伤、大面积烧伤、开放性骨折等严重伤口，需专业医疗处理，碘伏无法替代清创缝合；慢性不愈合伤口盲目使用碘伏可能加重菌群失调，应明确病因后处理；碘伏不可与红药水、紫药水混用，可能产生有害物质，降低消毒效果并增加组织损伤风险。