因肠梗阻引起肠坏死该怎么办

肠梗阻引发肠坏死属于外科急症，需立即就医，通过手术切除坏死肠段、抗感染及支持治疗挽救生命。

一、紧急诊断与评估

需通过CT平扫+增强（明确肠壁血运、坏死范围及梗阻原因）、腹部X线（排查气液平）及实验室检查（血常规、乳酸、炎症指标）快速确诊，排除肠穿孔、腹腔出血等急腹症，明确是否合并感染性休克倾向。

二、手术治疗为核心措施

一旦确诊，需在6小时内完成手术，术式包括：①肠切除吻合术（切除坏死肠段后行端端吻合，恢复肠道连续性）；②肠造瘘术（坏死范围大或患者不耐受一期吻合时），术中需彻底清除坏死组织及腹腔积液，降低感染风险。

三、术后抗感染与支持治疗

术后需使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制腹腔感染，根据血培养结果调整方案；同时给予静脉营养（如肠外营养制剂）维持电解质平衡，监测腹腔引流液量及性状，警惕肠瘘、腹腔出血等并发症。

四、特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）需加强多器官功能监测（如心肾功能），糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜8mmol/L）以降低感染风险；免疫低下者（如放化疗后）需预防性使用广谱抗生素，延长营养支持周期。

五、预防复发与康复指导

术后1周内以肠内营养（如短肽型制剂）过渡，2周后逐步恢复流质→半流质饮食，避免高纤维、产气食物；基础疾病（如肠梗阻病史、肿瘤、炎症性肠病）患者需定期复查，控制病因（如解除粘连、治疗肿瘤），降低复发率。