首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病诊治。
副主任医师普外科
腹部有多个脂肪瘤通常为良性软组织肿瘤，若无症状且无明显生长变化，可定期观察；若出现症状或影响生活质量，建议就医评估后选择手术切除等干预措施。 一、无症状、稳定生长的脂肪瘤：此类脂肪瘤一般无需特殊治疗，建议每6-12个月通过超声检查监测大小与形态变化，日常避免反复按压或摩擦脂肪瘤部位，保持规律作息与均衡饮食，控制体重以减少脂肪堆积。 二、有症状或影响美观的脂肪瘤：若脂肪瘤引起局部压迫感、疼痛，或因外观问题影响心理状态，可考虑手术切除，术后需保持伤口清洁干燥，避免感染。切除组织需进行病理检查以明确性质，排除罕见恶性病变可能。 三、快速增大或疑似恶性的脂肪瘤：若短时间内（如3个月内）体积明显增大、质地变硬、边界不清或伴有疼痛，需尽快前往医院进行超声检查或病理活检，明确是否为脂肪肉瘤等恶性肿瘤，必要时及时手术切除并接受后续治疗。 四、特殊人群的注意事项：儿童多发性脂肪瘤较少见，发现后需由儿科医生评估，优先观察其生长趋势；孕妇因激素变化可能影响脂肪瘤生长，非紧急情况建议产后再评估治疗；老年人若合并高血压、糖尿病等基础疾病，手术前需全面评估身体耐受度，优先选择微创或保守观察策略。
腹部立位平片通过X线成像观察腹部器官与结构，主要用于筛查胃肠道梗阻、肠胀气、泌尿系统结石、腹腔钙化灶、腹部异物及骨骼异常，是急腹症和常见腹部病变的快速评估工具。 一、胃肠道相关异常：可诊断肠梗阻（肠管扩张伴气液平面，低位梗阻多见全段肠管扩张）、肠穿孔（膈下游离气体提示急性空腔脏器破裂）及肠胀气（全腹或局部肠管积气增多），辅助判断梗阻部位与严重程度。 二、泌尿系统结石：可显示输尿管、膀胱或肾结石（高密度影，与结石成分相关），若结石伴肾周积液提示梗阻较重，结合“肾绞痛+镜下血尿”可提高诊断准确性，是急诊尿石症的首选初步检查。 三、腹腔内异常：腹腔钙化灶（如胆结石、肠系膜淋巴结钙化）需结合病史判断性质；腹腔异物（误吞物品或术后遗留物）显示为高密度影，需明确位置与形态（如金属异物显影清晰）；对不明原因腹痛患者，可排查腹腔内游离气体或占位性病变。 四、其他场景与特殊人群：腹部外伤后可初步判断肋骨/腰椎骨折及肝脾包膜下血肿；术后评估肠粘连（肠管排列紊乱）或吻合口情况；儿童需严格控制检查频次（降低辐射累积风险），孕妇仅必要时检查并铅防护，老年人结合肾功能评估辐射影响。
伤口愈合需遵循清洁消毒、预防感染、营养支持、适度保护及特殊干预的原则，结合科学护理与个体健康状况促进修复。 清洁与消毒 用生理盐水轻柔冲洗伤口，去除异物及污垢，浅表伤口可涂碘伏消毒（避免酒精直接刺激）。糖尿病、免疫低下等特殊人群需避免过度擦拭，防止皮肤破损加重。 预防感染 污染伤口需彻底清创，必要时外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）。抗生素使用需遵医嘱，避免滥用。孕妇、老年人等感染高风险人群，需密切观察红肿热痛等症状，出现异常及时就医。 营养支持 补充优质蛋白（鸡蛋、鱼类、瘦肉）、维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、瘦肉），为组织修复提供原料。素食者需注意蛋白质互补，糖尿病患者需严格控糖以避免高渗环境影响愈合。 适度保护与活动 采用无菌敷料（如水胶体贴、医用纱布）保持伤口湿润，避免过度包扎。关节处伤口需制动，防止二次损伤。儿童、老年人皮肤脆弱，需加强防护，避免摩擦或抓挠。 特殊情况处理 若伤口持续渗液、化脓或出现异味，需及时就医。糖尿病足、压疮等慢性伤口需专业评估。免疫抑制剂使用者、激素治疗者需提前告知医生，哺乳期女性慎用刺激性药物。
气性坏疽由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起具传染性需隔离以阻断其传播，且病情进展迅猛不隔离会通过接触传病原菌给他人，隔离可避免健康人群过多接触降低感染几率保护儿童、老年人等特殊人群健康。 一、气性坏疽具有高度传染性需隔离 气性坏疽由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，这类病原菌可通过直接接触患者伤口分泌物、被污染的医疗器械或环境等方式传播。例如，医护人员在未采取有效防护措施接触患者伤口时，有可能直接暴露于病原菌环境中而被感染，若不隔离，病原菌会在非特定人群间快速扩散，导致更多人面临感染风险，所以隔离是阻断其传播的重要手段，能防止疫情无限制蔓延。 二、病情进展快需隔离以保障他人健康 气性坏疽病情发展极为迅猛，若不隔离，患者与他人密切接触过程中，病原菌可能通过多种途径传递给接触者。对于不同人群来说，儿童免疫系统尚不完善，感染后更易出现严重并发症；老年人身体机能衰退，抵抗力较弱，感染后病情可能迅速恶化，隔离可避免健康人群与患者过多接触，降低其他人群感染气性坏疽的几率，为各类人群提供相对安全的环境，尤其能保护免疫力相对低下的特殊人群免受病原菌侵袭，维护其身体健康。
淋巴部位出现疙瘩多为淋巴结肿大，可能由感染、炎症、肿瘤或免疫性疾病等引起，需结合具体表现判断性质。 感染性肿大：细菌感染（如扁桃体炎、牙龈炎引发的颈部淋巴结炎，表现为红肿热痛，抗感染治疗有效）；病毒感染（EB病毒感染伴颈部无痛性肿大，HIV早期也可出现，需结合暴露史）；结核感染（肺结核常伴颈部淋巴结肿大，伴低热盗汗，需结核相关检查）。 反应性增生：局部炎症刺激（如皮肤破损、毛囊炎）可致淋巴结反应性增大，质地软、活动度好，随原发病消退而缩小。 肿瘤性病变：淋巴瘤（无痛性进行性肿大，伴发热盗汗）；转移癌（肺癌、乳腺癌转移至锁骨上淋巴结，质地硬、活动差，需排查原发灶）。 其他少见病因：结节病（全身多器官受累，肺部及淋巴结活检见肉芽肿）；自身免疫病（类风湿、干燥综合征伴关节痛、口干眼干）；罕见疾病如朗格汉斯细胞增生症（儿童多见，伴骨痛皮疹）。 特殊人群与就医建议：儿童轻微感染后反应性肿大，持续2周未消退需排查；孕妇优先排除感染，避免盲目用药；老年人无痛性肿大应尽早行超声或病理活检。出现肿大持续增大、质地硬、伴发热盗汗等症状，需立即就医。