首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
男性右侧腹股沟疼痛可能与腹股沟疝、淋巴结炎、肌肉损伤、精索静脉曲张或盆腔/泌尿系统疾病相关，需结合症状特点及影像学检查明确病因。 腹股沟疝（斜疝/直疝） 右侧腹股沟区是成人斜疝好发部位，因腹壁薄弱或腹压骤增（如咳嗽、便秘），腹腔内容物（肠管等）可通过腹壁缺损突出至疝囊，引发疼痛。典型表现为站立/用力时局部肿块突出，平卧后缩小或消失，嵌顿时疼痛剧烈伴恶心呕吐，需超声/CT确诊，嵌顿疝需紧急手术。 腹股沟淋巴结炎 多继发于下肢感染（如丹毒）、会阴部炎症（如毛囊炎），右侧腹股沟淋巴结因淋巴引流方向受累而肿大疼痛。表现为局部红肿热痛，触诊有压痛性肿块，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，需抗感染治疗原发病。 肌肉/软组织损伤 运动牵拉、突然扭转或过度用力可致腹股沟区肌肉（如腹外斜肌、髂腰肌）拉伤，或肌腱炎。疼痛在活动时加重，休息后缓解，局部压痛明显，无皮肤红肿，肌骨超声可辅助诊断，需制动休息并局部理疗。 精索静脉曲张 右侧精索静脉因解剖特点（直角汇入下腔静脉）易发生回流障碍，表现为阴囊坠胀伴腹股沟区隐痛，站立时症状加重，平卧后减轻。触诊可发现迂曲静脉团，超声检测静脉直径＞2mm或反流可确诊，重度者需手术治疗。 盆腔/泌尿系统疾病 前列腺炎（伴尿频尿急）、附睾炎（阴囊红肿）、膀胱炎（排尿不适）等炎症刺激神经，疼痛可放射至右侧腹股沟区。髋关节病变（如滑膜炎）也可引发牵涉痛，需结合尿常规、阴囊超声或髋关节MRI排除。 特殊人群注意事项：老年人、长期便秘者需警惕疝嵌顿（剧痛、呕吐、停止排气排便）；儿童疝建议尽早手术；孕妇腹压增高时需减少弯腰/提重物。若疼痛持续超24小时、伴高热或肿块无法回纳，应立即就医。
右边肚子突然疼可能涉及多种原因，需结合疼痛位置、伴随症状及个人情况初步判断，常见病因包括消化系统急症、泌尿系统结石、妇科疾病等，部分情况需紧急就医。 一、消化系统疾病 急性阑尾炎：典型表现为突发脐周或上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，可伴恶心呕吐、发热（体温多在38℃~38.5℃），青少年及青壮年高发，饮食不规律或免疫力下降可能诱发。 急性胆囊炎：右上腹突发疼痛，可放射至右肩背，常伴恶心、呕吐，胆结石患者或肥胖者风险较高，进食油腻食物后易发作。 急性胃肠炎：疼痛多位于右下腹或脐周，伴腹泻、呕吐，儿童及暴饮暴食者高发，可能因细菌感染或生冷饮食诱发。 二、泌尿系统急症 右侧输尿管结石：突发右腰部或下腹部剧痛，向会阴部放射，可伴肉眼血尿或镜下血尿，长期憋尿、饮水不足者高发，疼痛程度剧烈时呈“绞痛”样。 三、妇科相关疾病（女性重点排查） 右侧附件扭转：突发右下腹剧痛，伴恶心呕吐，妇科超声可见附件区包块，有卵巢囊肿病史者风险增加。 异位妊娠（宫外孕）：若月经推迟，突发右下腹撕裂样疼痛，伴阴道出血、头晕乏力，需立即就医排除，育龄女性高危。 四、特殊人群表现差异 儿童：疼痛可能不典型，仅表现为哭闹、拒按，需警惕急性肠系膜淋巴结炎，可伴发热、呕吐。 孕妇：子宫增大压迫右侧输尿管时，可能出现右侧腰腹钝痛，需结合血HCG及超声排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转。 老年人：疼痛程度轻但病情进展快，需警惕肠道肿瘤急性穿孔，长期便秘或肠道肿瘤病史者风险高。 五、需紧急就医的情况 若疼痛持续加重、高热（≥38.5℃）、呕吐物带血或黑便、面色苍白伴血压下降，需立即拨打急救电话，避免延误急性阑尾炎穿孔、宫外孕破裂等致命性疾病的诊治。
良性肿瘤是否需要手术需结合肿瘤大小、位置、生长速度及症状综合判断。多数无症状、小体积、生长缓慢的良性肿瘤无需手术，定期观察即可；出现症状、压迫周围组织或有恶变风险时，需考虑手术干预。 一、无明显症状且生长稳定的良性肿瘤：如皮下脂肪瘤（＜5cm）、浅表皮脂腺囊肿（无感染）、较小的肝血管瘤（＜5cm且无破裂风险）等，通常无需手术。定期超声或影像学复查（每6-12个月）监测生长情况，保持观察即可。 二、引起症状或压迫周围组织的良性肿瘤：当肿瘤压迫神经、血管或器官，导致疼痛、功能障碍或压迫症状时需手术。例如，胃肠道间质瘤引起肠梗阻，乳腺纤维瘤较大且伴随乳房胀痛，甲状腺结节压迫气管导致呼吸困难，需通过手术切除缓解症状，避免并发症。 三、位于特殊或重要功能区域的良性肿瘤：颅内、椎管内、眼眶、关节腔内等特殊部位的良性肿瘤，即使体积小，因位置关键可能需干预。如颅内垂体瘤压迫视神经，椎管内神经鞘瘤压迫脊髓，需尽早评估手术切除，防止神经功能永久损伤。 四、有恶变风险或随访中快速生长的良性肿瘤：部分良性肿瘤存在恶变倾向，如大肠腺瘤性息肉（癌变率约5%-10%）、乳腺导管内乳头状瘤、交界性卵巢肿瘤等，需结合病理类型评估手术切除风险。对于短期内（如6个月内）体积增长超过20%的良性肿瘤，也应考虑手术干预，降低恶变可能。 特殊人群注意事项：儿童良性肿瘤需优先通过影像学明确是否影响器官发育，如颅内或椎管内肿瘤需尽早评估，避免延误神经发育；老年患者常合并基础疾病，需术前全面评估心肺功能，选择对全身影响小的手术方式，术后加强伤口护理；孕妇发现的良性肿瘤需结合孕周，无症状时以观察为主，肌瘤快速增大或流产风险时需多学科协作制定方案。
手术麻药可能引起恶心呕吐、头痛、皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、过敏反应及其他副作用，这些副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解，具体情况与个体差异、麻药种类和剂量、手术类型和时长等因素有关。 1.恶心呕吐：手术麻药可能会引起恶心呕吐的副作用，这是由于麻药对中枢神经系统的影响导致的。这种副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 2.头痛：手术麻药可能会引起头痛的副作用，这是由于麻药对脑膜和血管的刺激导致的。这种副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 3.皮肤瘙痒：手术麻药可能会引起皮肤瘙痒的副作用，这是由于麻药对皮肤的刺激导致的。这种副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 4.低血压：手术麻药可能会引起低血压的副作用，这是由于麻药对心血管系统的影响导致的。这种副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 5.呼吸抑制：手术麻药可能会引起呼吸抑制的副作用，这是由于麻药对呼吸系统的影响导致的。这种副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 6.过敏反应：手术麻药可能会引起过敏反应，这是由于个体对麻药过敏导致的。过敏反应的症状包括皮疹、呼吸困难、休克等，如果出现这些症状，需要立即就医治疗。 7.其他副作用：手术麻药还可能会引起其他副作用，如短暂性的意识丧失、肌肉抽搐、寒战等。这些副作用通常在麻药作用消失后会逐渐缓解。 需要注意的是，每个人对手术麻药的反应可能不同，副作用的发生也可能与个体差异、麻药的种类和剂量、手术的类型和时长等因素有关。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并根据患者的情况选择合适的麻药和剂量，以尽量减少副作用的发生。同时，患者在手术后也需要密切观察自己的身体状况，如果出现不适症状，应及时就医。
腋下出现小硬块，常见原因包括淋巴结反应性肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳增生或病变，少数情况可能与乳腺疾病或皮肤感染相关。多数为良性，但需结合具体表现（如质地、活动度、伴随症状）及检查明确。 1. 淋巴结反应性肿大：多因局部或全身感染（如上肢皮肤感染、呼吸道感染）、免疫反应引发，表现为可推动、质地中等的硬块，伴随红肿疼痛常提示急性感染，无明显症状可能为慢性炎症。儿童免疫系统活跃，易因病毒感染出现；老年人免疫力下降，需警惕慢性感染或肿瘤转移风险。 2. 皮脂腺囊肿：腋下汗腺分泌旺盛，皮脂腺导管堵塞后形成，表现为圆形、边界清晰的中等硬度硬块，无痛但感染时红肿疼痛。青春期因皮脂腺活跃更易发生，日常避免挤压刺激，以防感染加重。 3. 脂肪瘤：皮下脂肪组织异常增生形成，质地柔软有弹性，边界清楚，生长缓慢，与遗传、脂肪代谢相关。成年人多见，女性因激素波动可能影响脂肪分布，若硬块短期内增大或压迫周围组织，需就医评估。 4. 副乳增生或病变：女性常见，胚胎期乳腺始基未退化形成，随月经周期出现胀痛，硬块多为增生腺体组织。若伴随肿块持续增大、异常疼痛或溢液，需排查乳腺疾病，建议定期乳腺超声检查。 5. 乳腺相关问题：女性乳腺增生或结节可能在腋下区域形成牵涉性硬块，与激素波动相关；男性少见，但有肿瘤病史者需警惕转移。若硬块固定、边界不清、质地坚硬，或伴随乳头溢液、皮肤凹陷，应及时进行乳腺专科检查。 特殊人群提示：儿童腋下硬块多为感染性淋巴结肿大，需观察是否伴随发热、咽痛，避免剧烈运动加重症状；孕妇因激素变化，副乳可能增大，建议穿宽松内衣减少摩擦；糖尿病患者皮肤易感染，需严格控制血糖，预防皮脂腺囊肿继发感染。