北京大学人民医院泌尿外科
简介：张国喜，硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。
副主任医师泌尿外科
龟头上出现白色分泌物可能是生理性分泌物（如包皮垢）、念珠菌感染或细菌感染等原因引起，需结合具体症状判断。一、生理性分泌物（包皮垢）男性包皮过长或包茎时，包皮与龟头间易积聚上皮细胞、皮脂及尿液残留，形成白色豆腐渣样物质，无异味且无红肿疼痛。日常需每日翻开清洗，保持局部干燥。二、念珠菌性包皮龟头炎由白色念珠菌感染引发，分泌物呈白色乳酪状，伴瘙痒、红斑或小丘疹，可能通过性接触传播。需就医通过真菌镜检确诊，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），严禁自行服用。三、细菌性感染（如包皮炎）多因卫生不佳或细菌入侵导致，分泌物可能伴异味、黄色或黄绿色，龟头红肿疼痛。需局部清洁后外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），症状严重时需口服抗生素。
前列腺按摩需由专业医护人员操作，通过经直肠或经尿道手法刺激前列腺，促进分泌物排出。3D演示可直观展示体位、手法角度及力度控制，帮助患者理解操作原理，但实际操作需遵循临床规范。一、经直肠按摩（适用于前列腺疾病患者）患者取膝胸位或左侧卧位，医护人员戴手套涂润滑剂，食指缓慢插入肛门，触及前列腺后以指腹轻柔按压，方向从外上向内下，每次按摩1-2分钟，避免暴力操作。二、经尿道按摩（适用于导尿后或前列腺术后）需在无菌条件下，通过导尿管注入生理盐水后轻压尿道前列腺部，配合3D动画演示的压力梯度控制，减少尿道损伤风险，适用于无法经直肠操作的特殊人群。
前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺组织细胞增殖导致体积增大，压迫尿道引发排尿异常，随年龄增长（50岁后）发病率显著上升，严重时可影响肾功能。一、前列腺增生的主要类型1.膀胱出口梗阻型：增生组织直接压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿流变细、排尿时间延长。2.逼尿肌功能障碍型：长期梗阻使膀胱逼尿肌代偿性增厚，后期可能出现逼尿肌无力，表现为尿潴留。二、特殊人群注意事项糖尿病患者：需严格控制血糖，避免因神经病变加重排尿困难，建议定期监测尿流动力学。高血压患者：慎用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），可能引起体位性低血压，优先选择5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）。
前列腺炎（慢性前列腺炎）是成年男性常见的泌尿系统疾病，主要表现为骨盆区域疼痛或不适、排尿异常及性功能障碍，病程通常持续3个月以上。慢性前列腺炎的分类慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状炎性前列腺炎三种类型。慢性细菌性前列腺炎由病原体感染引起，需抗生素治疗；慢性非细菌性前列腺炎占比最高，病因复杂，可能与盆底肌功能失调、神经内分泌因素有关；无症状炎性前列腺炎仅通过检查发现炎症指标异常，无需特殊治疗。诊断方法需结合病史、症状、前列腺液检查、尿常规、超声等检查综合判断。前列腺液细菌培养可明确细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎需排除其他疾病，如前列腺增生、前列腺癌等。
阴茎包茎治疗方法包括非手术观察、手法复位、包皮环切术及包皮成形术，具体方案需根据年龄、症状及病因选择。一、非手术治疗（适用于儿童及无并发症者）婴幼儿生理性包茎多随发育自愈，家长可每日轻柔上翻包皮清洁，避免暴力操作。青春期前若包茎影响排尿或反复感染，可在医生指导下尝试手法扩张法（需由专业人员操作），通过渐进式分离粘连组织改善包皮开口。二、手术治疗（适用于病理性包茎或保守治疗无效者）1.包皮环切术：最常用术式，沿冠状沟环形切除过长包皮，暴露龟头，术后需注意伤口清洁，一般7~10天愈合。该术式适用于大多数包茎患者，术后可降低阴茎癌及感染风险。