首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
副主任医师普外科
超声刀利用超声能量切割和凝血，通过切割组织、凝血止血、精细操作、减少热损伤发挥作用，医生会根据患者情况调整操作，手术前后患者需遵循建议。 1.切割组织：超声刀产生的高频振动能够在组织中产生热量，使组织蛋白凝固并形成切割面，从而实现对组织的切割。 2.凝血止血：超声刀还可以通过产生的热量使血管闭合，达到止血的效果。这对于减少手术中的出血和减少术后并发症非常重要。 3.精细操作：超声刀的切割和凝血功能可以在精细的层面上进行，减少对周围组织的损伤。这使得医生能够更精确地进行手术操作，提高手术的效果和安全性。 4.减少热损伤：与传统的电外科器械相比，超声刀产生的热量较低，减少了对周围正常组织的热损伤。这有助于减少术后疼痛和并发症的发生。 需要注意的是，超声刀的具体作用和应用范围可能会根据不同的手术类型和部位而有所差异。在使用超声刀时，医生会根据患者的具体情况进行调整和操作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。 此外，超声刀也有一些潜在的风险和注意事项。在手术前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者可能的风险和并发症。患者在手术前后应遵循医生的建议，包括禁食、禁饮等。 如果对超声刀的作用或其他相关问题有进一步的疑问，建议咨询专业的医生，以获取更详细和个性化的建议。
手术后拆线时间因手术部位、伤口情况及患者个体差异而异，核心原则为“血运丰富部位短、特殊人群需延迟”，具体需结合临床评估。 不同部位标准拆线时间 头面部（3-5天）：血运丰富，如面部缝合；躯干（7天）：胸部、腹部切口；四肢（7-14天）：手臂、腿部缝合；关节/近关节处（10-14天）：膝关节、踝关节等需减少张力的部位。 特殊人群需延迟拆线 老年患者（≥65岁）：愈合周期延长5%-10%，需评估代谢状态；糖尿病患者（空腹血糖>7.0mmol/L）：血糖未控制时延迟1-2周；营养不良者（白蛋白<30g/L）：优先改善营养，必要时延长至14天以上。 伤口状态影响拆线时机 清洁伤口（Ⅰ类）：按标准时间拆线；污染/感染伤口（Ⅱ/Ⅲ类）：需先清创引流，待炎症控制后再拆线；高张力缝合（如腹部减张缝合）：延迟至14天以上，避免裂开。 拆线前后护理要点 拆线前：保持伤口干燥清洁，避免剧烈活动；拆线后：24小时内勿沾水，可用碘伏消毒，无需包扎；若伤口渗液、红肿，需及时联系医护人员。 异常情况需立即就医 超过正常时间未拆线（如四肢超14天）、伤口裂开/红肿热痛、发热伴伤口异常分泌物，或出现皮肤温度升高、伤口搏动性渗液，需立即联系主刀医生，不可自行处理。
手指缝合后再拆线时通常不会有明显疼痛，主要是可能有轻微不适。手指伤口缝合后拆线一般是在伤口表面皮肤愈合的7至9天左右，因外科手术用的缝线很细，所以多数患者不会有明显痛感。不过部分患者较为敏感或痛阈值低，在抽出缝线瞬间可能有轻微不适，但基本很快能缓解。拆线后要注意：不能用力搓揉手指，保持手指皮肤清洁干燥，避免提重物，要给予患者充分营养支持，不能吃辛辣、刺激性食物，这样有助于促进患处皮下组织恢复。 一、手指拆线时的疼痛情况 1.通常来说，手指缝合后拆线时一般不会引起较为强烈的疼痛感。 2.只是可能会存在轻微的不适感。 二、手指拆线的时间 手指伤口创伤缝合后，通常在伤口表面皮肤愈合之后大概7至9天左右进行拆线。 三、缝线的特点 外科手术使用的缝线非常细。 四、不同患者的感受 1.绝大部分患者都不会出现较为明显的疼痛感。 2.但有部分患者比较敏感或者痛阈值较低，在抽出缝线的瞬间可能会有轻微的不适感。 五、拆线后的注意事项 1.避免用力搓揉手指。 2.保持手指皮肤的清洁干燥。 3.避免提重物。 4.给予患者充分的营养支持。 5.忌食辛辣、刺激性的食物。 六、意义 有助于促进患处皮下组织的恢复。 总之，手指拆线一般不会太疼，术后要做好相关注意事项以利恢复。
小腹部肿瘤是指发生在腹腔下部（含盆腔区域）的肿瘤，包括原发性（如卵巢癌、结直肠癌）和转移性病变，常见类型有卵巢肿瘤、膀胱肿瘤、肠道肿瘤等，诊断需结合影像学检查（CT/MRI）、病理活检及肿瘤标志物，早期发现可显著改善预后。 一、女性生殖系统肿瘤：以卵巢、子宫及输卵管肿瘤为主，如卵巢癌（恶性）、子宫肌瘤（良性）。早期常无明显症状，建议40岁以上女性定期妇科超声检查，有家族卵巢癌史者需增加CA125检测频率，MRI可进一步评估病变性质。 二、男性泌尿系统肿瘤：以膀胱、尿道及前列腺肿瘤为主，膀胱肿瘤多表现为无痛性血尿，长期吸烟、接触染料者风险升高；前列腺肿瘤早期无特异性症状，50岁以上男性建议结合PSA检测与直肠指检，异常者需进一步影像学检查。 三、结直肠肿瘤：与膳食纤维摄入不足、遗传因素相关，症状包括黏液血便、排便习惯改变，50岁以上人群或有家族史者建议每5-10年行肠镜筛查，早期手术切除后5年生存率可达90%以上。 四、腹膜后及特殊肿瘤：如神经鞘瘤、脂肪肉瘤等，早期隐匿，可能出现腹痛、腹部包块，儿童患者中需警惕生殖细胞肿瘤（如畸胎瘤）。诊断需通过CT/MRI明确位置与侵犯范围，治疗以手术切除为主，部分需联合放化疗，老年患者需评估手术耐受性。
微创手术的危害较小，主要是会有伤口但能较快恢复。微创手术颇受认可与支持，不过有人担心术后会有明显危害，如伤口疼痛、发炎肿胀、出血等而不敢选择，对此可了解其具体危害类型以作综合权衡。 一、微创手术对身体伤害不大，没太大影响，可先观察，可能出现并发后遗症。 1.创口方面，传统手术创口大，长切口≥10cm，疤痕呈长线状，影响美观，而微创手术创口小。 2.疼痛方面，传统手术需开腹，术后切口常有疼痛、酸胀、麻木感，而微创手术疼痛较小。 3.恢复速度方面，传统手术因切口大且会损伤切口附近肌肉、血管和神经，可能伴发组织感染等并发症，恢复慢，而微创手术恢复相对较快。 4.住院时间方面，传统手术术后24小时下床，7-15天出院，费用较高，而微创手术住院时间短，有的甚至术后当晚可回家。 5.出血方面，传统手术分离组织广泛，出血量大，而微创手术出血少。 6.传统手术的切口感染、脂肪液化、切口裂开等问题难以避免，而微创手术更注重患者心理、社会、生理（疼痛）、精神风貌、生活质量等方面的改善与康复，能极大减轻患者痛苦。 总之，微创手术具有诸多优势，在临床应用中越来越广泛。患者在面对手术选择时，可充分了解微创手术的特点和可能存在的风险，权衡利弊后做出合适的决策。